外阴鳞状上皮增生[宝典]外阴鳞状上皮增生[宝典]
外阴鳞状上皮增生
【概述】
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状但 病因不明的疾病。迄今为止,尚无确切证据表明慢性损伤、过敏、局部营养失
调或代谢紊乱是导致此病的直接原因。
【临床表现】
1(多发生于30,60岁的妇女,最主要的症状是外阴奇痒。
2(病变范围不一,常呈对称性,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、
阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。
表皮层过度角化较轻时,皮肤颜色暗红或粉红;过度角化显著时,可出现界限
清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。
【...
外阴鳞状上皮增生[宝典]
外阴鳞状上皮增生
【概述】
外阴鳞状上皮增生是以外阴瘙痒为主要症状但 病因不明的疾病。迄今为止,尚无确切证据
明慢性损伤、过敏、局部营养失
调或代谢紊乱是导致此病的直接原因。
【临床表现】
1(多发生于30,60岁的妇女,最主要的症状是外阴奇痒。
2(病变范围不一,常呈对称性,主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、
阴唇后联合等处。病变部位皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。
表皮层过度角化较轻时,皮肤颜色暗红或粉红;过度角化显著时,可出现界限
清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。
【诊断要点】
1(外阴瘙痒为此病的主要症状,患者多难以忍受。
2(外阴色素减退起病时病变部位稍隆起,呈暗红色或粉红色,间有白
色区。进一步可发展为界限清晰的白色斑块。
3(妇科检查见外阴色素减退,常对称性累及大、小阴唇、阴蒂包皮、
阴唇后联合及肛门周围。鳞状上皮增生病损区皮肤增厚似皮革、湿疹样改变;
硬化性苔藓皮肤、黏膜变白、变薄,失去弹性,易破裂,阴道口狭窄,肛周皮
肤变白。
4(病理检查 为主要的确诊依据。为明确有无VIN或癌变,活检应
选择在皲裂、溃疡、隆起、结节及粗糙部位进行。片应选择小同部位多点
活检。也可先用1,甲苯胺蓝涂抹病变皮肤,待白干后用l,醋酸擦洗脱
色,于不脱色区活检。
5(阴道分泌物检查外阴皮肤增厚、发红或发白,伴有瘙痒且阴道分泌
物增多者,应行阴道分泌物检查以排除念珠菌、滴虫感染。
6(尿糖、血糖检查外阴皮肤对称发红、增厚,伴有严重瘙痒但无分泌
物者,应考虑为糖尿病所致的外阴炎,检查尿糖、血糖可以明确诊断。
【治疗
及原则】
1(一般处置选用宽松透气的内衣,以棉织物为佳。饮食宜清淡,忌烟
酒及辛辣刺激食品。保持外阴清洁,局部忌用肥皂及搔抓,止痒可用冷水或冰
水坐浴,每日3次,或按需施治。
2(全身用药精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者,可用镇静安眠和脱
敏药。
3(局部用药用于控制局部瘙痒。
(1)皮质激素霜或软膏类局部外用,如1,氢化可的松软膏。每日3次。
(2)0.05,维生素A软膏外用,每日3次。
(3)局部封闭:对于瘙痒极重者,可用醋酸氢化可的松5mg加1(0,利多
卡因5,10ml,局部封闭,每周2次。酌情用3,5次。或以曲安奈德混悬液
局部皮下注射。
(4)SOD复合酶外用。
(5)清热、解毒、燥湿类中药煎剂外阴缦洗,以蛇床子、防风、苦参、百
部、野菊花、蒲公英为主,随证加减,煎后熏洗,每日1次。
4(激光治疗可止痒,并改善局部血运。
5(手术冶疗 外阴白色病变不是手术治疗(外阴切除或外阴局部切除)
的适应证。出现以下情况应行手术治疗:
(1)症状明显,经药物治疗无效。特别是出现局部溃疡、结节者;
(2)病理检查诊断为VIN?级及VIN?级者+手术范围应包括所有白色
病变区。手术前病理检查取材应足够,排除外阴癌。术后密切随访。
6(预后及随访
(1)预后:鳞状上皮增生、硬化性苔藓伴鳞状上皮增生(5,,10,出现
VIN(
(2)随访:
1)注意外阴卫生,避免任何外阴部的慢性刺激。
2)VIN治疗后必须定期随访,如有复发,则进一步处理。
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