补肾填精丸联合氯米芬治疗肾精亏损型特发性少精子症42例疗效观察

补肾填精丸联合氯米芬治疗肾精亏损型特发性少精子症42例疗效观察 ,,, 临床研究 (,)临床医生应严格辨证施治，并结合患者年龄、体质状况用药，病人最好不要白行川药、随意相信和使用偏方。 (:,)对于易发生肝损害的药物临床麻提示患者监测肝:～;～】能;老年人及肝功能不全的患者戍慎用。对于慢性病需要长期服药者，应该在服药过程中注意观察病情变化，如出现恶心，厌油，乏力，纳差，应提高警惕，并定期检查肝功。 (,)严格按照药品说明二陋的用量服朋，切忌超剂量长期服脂。 总之，肝损害和各种因素有关，如给药途径、药物剂型、药品质量、患者年龄、体质等。建议加强中成药应用的临床监护，促进合理用药。 参考文献〔,〕张晓慧，冯晋兴(长期服七珍丹致婴儿肝功衰竭,例〔,〕、西北药学杂志，,,,,，,,(,):,,,〔,〕张晓刚，吕志平(汇仁肾宝口服液致急性肝炎〔,〕(药物不良反应杂志，,,,,，,:,,,〔,〕苗瑞娟，邓永红(藿香正气丸致肝脏损害,例〔,〕(陕西中医，,,,,，,,(,):,,,〔,〕刘晓东，闻炜，与黄药予有关的严重肝损害,例〔,〕(中西医结合厅，:病杂志，,,,,，,(,):,,〔,〕三,:兰香，林淑娜(幼儿误服大剂量感冒通,例〔,〕(交通医学，,,,,，,,(,):,,,〔,〕杨陵华，肖鹏，古嫦英(补肾益寿胶囊致药物性肝炎,例〔,〕(中国医师杂志，,,,,，增刊:,,,〔,〕赵和云(双黄连与氧氟沙星注射液混合静滴致肝损害〔,〕(药物不良反应杂志，,,,,，,:,,,—,,,〔,〕荆小莉，王东平，任,儿生脉注射液致急性盯损害,例〔,〕(中国急救医学，,,,,，,,(,):,,, 补肾填精丸联合氯米芬治疗肾精亏损型特发性少精子症 ,,例疗效观察 骆传佳,，何启会,，陈镇燕, (,(湖北省成宁市中医医院，成宁,,,, ,,;,(华中科技大学同济医学院，武汉, ,,,,,) 〔摘要〕目的:观察补肾填精丸联合氯米芬胶囊治疗肾精亏虚型特发性少精予症的疗效。方法将,,例?肾精亏损型特发性少精予症患者按门诊顺序随机分为两组。治疗组,,例采用补肾填精丸(笔者经验方，由黄芪,,,,，熟地,,,,，枸祀、制首乌、黄精、车前予、蛇床予、当归、白勺、„,,，,二膝、山约、饫苓各,,,,，山朵萸、巴戟天、肉苁蓉、菟丝予、覆盆子、炮山甲、炒香附、白术各,,,,，紫河车粉、柴胡各,,,，鹿茸、五味予各,,,组成)联合氯米芬胶囊治疗;对照组,,例采用氯米芬胶囊治疗。补„肾填精丸，,,,，,次,日;氯米芬胶囊，,,,,， ,次,日，连服,, ,,,，停药,日。两组均三月为一疗程。治疗前后检查精液常规分析，观察症状，舌脉变化，一年内随访其配偶受孕情况。结果:治疗组痊愈率、总有效率分别为,,(,,,,、,,(,,,;而对照组分别为,,(,,,、,,(,,,。经统计学处理，治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(,,,(,,)。治疗组其配偶受孕率为,,(,,,，而对照组为,,(,,,;两组比较差异有显著性(,,,(,,)。结论:补肾填精丸联合氯米芬治疗肾精亏损型特发性少精子症的疗效是确切的。 〔关键词〕特发性少精子症;中西医结合疗法;补肾填精丸:氯米芬胶囊 自,,,,年,月至,,,,年,月，我们运用中西医结合方法，采用补肾填精丸联合氯米芬胶囊 治疗肾精亏损型特发性少精子症,,例，取得了比较满意的疗效，现将结果报告如下。 中华中医药学会中药基础理论分会首届临床中药学学术研讨会论文集 ,,,,临床资料,(,一般资料来白我院不孕不育专科门诊患者,,例，按门诊顺序随机分为两组，治疗组,,例，平均年龄,,(,岁(,,,,,岁);对照组,,例，平均年龄 ,,(,岁(,,—,,岁)。两组患者资料比较，差异无显著性(,,,(,,)，具有可比性。,(,诊断标准?育龄男性婚后与配偶同居二年以上，其配偶生殖功能正常并朱避孕，而未能生育者;?禁欲,—,天，精液常规分析三次以上检查，精子密度均低于,×,,。,,,，而查不出任何病因者。,(,中医辨证标准婚后不育，精子数减少或量多而稀薄，伴见精神疲惫、馁膝酸软、头晕耳呜、气短乏力、失眠健:卷、滑精或遗精等症，舌淡苔薄白，脉沉细弱者诊断为。肾精亏损型。,治疗方法 两组均用氯米芬胶囊,,,,，,次,,，连服,,,，停药,,，连续服用,月为一疗程者，配偶妊娠停用。治疗组在上述治疗的基础上加朋补肾填精丸，,,,，,次,,，连续服用,月为一疗程。补肾填精丸为笔者经验方，由本院中药,,齐,,室),,,,〔,而成。药物组成为:黄芪,,,,，熟地,,,,，枸杞、制首乌、黄精、车前子、蛇床子、当归、白芍、怀牛膝、山药、茯苓各,,,,，山茱萸、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、炮山甲、炒香附、白术各,,,,，紫河车粉、柴胡各,,,，鹿茸、五味子各,,,。 两组患者禁烟酒，在其配偶排卵期行房。一疗程结束后检查精液常规分析，观察症状、舌脉变化，一年内随访其配偶受孕情况。,治疗结果,(,疗效标准痊愈:精液常规分析精子密度高于,×,, ,,,,，或一年内其配偶受孕;好转:精液常规分析检查及症状、体征均有改善;无效:未达到以上标准者。,(,两组疗效比较治疗组,,例中，痊愈,,例，占,,(,,,;好转,,例，占,,(,,,;无效,例，占,(,,,;总有效率为,,(,,,。对照组,,例中，痊愈,例，占,,(,,,;好转,例，占,,(,,,，无效,例，占,,(,,,;总有效率为,,(,,,。治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(,,,(,,)。,(,两组患者配偶受孕率比较治疗组,,例中，其配偶受孕,,例，占,,(,,,;而对照组,,例中，其配偶受孕,例，占,,(,,,。两组比较差异有显著性(,,,(,,)。,讨论 少精子症是指精液中精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症…。临床观察发现，精子密度低于,×,, ,,,,的男性使配偶受孕机会明显下降，因此精子密度,,×,, ,,,,者被认为是少精子症口,。 中医文献中没有少精子症的记载，统属于精少、精清、精薄的范畴。多因先天禀赋不足，或房事太过，耗伤肾精;或由于大病久病，气血两亏，使肾精化源亏乏，最终导致肾精不足而成本症口,。正如元代朱丹溪所说“更当察男子之形气虚实如何，有肾亏精弱不能融育成胎者，有禀赋原弱气血虚损者，有嗜欲无度阴精衰惫者，各应求其原而治之”。由此可见，形成本病的病因虽多，而导致本病的主要机理多为肾精亏损，故补肾填精是治疗本病的基本大法。笔者所拟补。肾填精丸中，紫河车、制首乌、当归、白芍补养精血，黄芪、山药、茯苓、白术益气健脾以生精，熟地、枸杞、黄精滋阴补肾、益精填髓，鹿茸、巴戟天、肉苁蓉、菟丝予、蛇床子温肾壮阳，生精益肾，山茱萸、覆盆子、五味子补肾固精、收涩精气，车前子利湿而通精关，柴胡、香附理气解郁。炮山甲、怀牛膝化瘀通精。诸药合用，有调理肾之阴阳，补充肾之精气、疏导肾之精道之功。 激素药氯米芬胶囊主要通过竞争下丘脑的雌二醇受体，抑制负反馈效应，导致促性腺激素释放激素分泌增加，再通过后者刺激内源性黄体生成激素和卵胞刺激素分泌增加，激发睾丸生精功,,, 临床研究能,,，使精子密度上升。 本,临床观察结果显示，采用补肾填精丸联合西药氯米芬胶囊治疗本病，既能提高精子密度又能改善临床症:汰。其痊愈率，配偶受孕率，总 ,彳效率均高于对照组;差异仃显著性(…,,,,,(,)，说明两药合用治疗本病有较好的疗效，值得进一步研究。 参考文献 〔,〕郭应禄，李宏军(男性不育症〔,〕(北京:人民军医出版社，,,,,:,,,—,,,〔,〕马乐，潘柏年，陈宝英(男性不育与辅助生殖技术〔,〕(北京:人民卫生“,版社，,,,,:,,,,〕杨，,,～,会;饔永起(不孕不育症中医疗法,,〕(北京:会蜃出版社:,,,,:,,, 分型论治非酒精性脂肪肝的经验 骆传佳,, (湖北省成宁市中医医院，成宁,,,,,,) 〔关键词〕非酒精性脂肪肝;中医药疗法;分型论治 脂肪性肝病(,,,,, ,,,,, ,,,,,,,，,,,)简称脂肪肝，是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为主的临床病理综合征。通常分酒精性幂,,,,，,酒精性脂肪性肝病(,,,,,)两大类。现将笔者用中医药治疗,,,,,的临床经验如下。 ,(辨识病机，突出整体 ,,,前认为，,,,,,是一种肝组织学改变与酒精性肝病极其相似，但无饮酒史或饮酒折合酒精量每周,,,,，亦无其他明确损肝因素存在的临床病理综合征。,,,,,最常见的三个相关因素是肥胖、血脂紊乱和糖尿病，这三个因素与高血压、动脉粥样硬化、冠心病等均属于代谢综合征的范畴，其共同致病机理是胰岛素抵抗及其继发的糖、脂代谢紊乱。单纯性脂肪肝可;,,,胰岛素抵抗、促进,型糖尿病和动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生汞，发展。 祖国医学没有,,,、,,,,,的病名，根据其临床表现及其病因，可归于“痰症”、“积聚”、“胁痛”、“脂满”、“湿阻”等病证。其病机为肝失疏泄，脾失健运，湿热蕴毒，痰浊内结，瘀血阻滞，凝结成积。形成痰、湿、毒、瘀、积互结，阻滞肝脏脉络。本病病位在肝，并与脾肾二脏密切相 关。可以说,,,作为代谢性疾病，更多是某一全身疾病在肝脏的具体表现。因此，中医的整体治疗观念和中药多途径药理作用决定了中医药在,,,治疗中有其独特的优势。,(分型论治，病证合参 ,,,,,根据病史、症状及相关检查，临床诊断并不困难，关键在于治疗。而治疗上主要是针对代谢紊乱的药物治疗和针对肝病的药物治疗。近年来，笔者将本病按单纯性脂肪肝、脂肪性肝 炎、脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化进行中医分型辨治，分述如下。 (,)单纯性脂肪肝:无特殊临床表现，除原发病临床表现外，或仅见乏力、肝区不适或隐 痛、腹胀、便溏等，肝功能检查基本正常，影像学检查符合轻、中度脂肪肝。笔者根据其症状、 体征、舌脉进行辨证分型施治，常用白拟经验方由本院中药制剂室制成降脂护月工,系列胶囊投入临 通讯作者:骆传佳，湖北省咸宁市中医医院，,,,;,一,,,,,,,,,,(;,,，,,,,,,,,,,,