消化系统常见疾病

消化系统常见疾病 发布时间:2006-7-7 7:17:46 文章摘自:河北医科大学第一医院消化内科主任 马金城 慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞的侵润为主，可有少量中性和嗜酸细胞存在。临床上分为急性胃炎和慢性胃炎，其常见原因为幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒及不规律饮食。临床表现为:上腹痛、腹胀、烧心、返酸。少数有黑便出血，严重时可出现恶性贫血。体格检查可有上腹压痛。辅助检查可给予幽门螺杆菌检测、胃镜检查及上消化道造影。治疗:合理饮食，减少对胃黏膜的刺激、去除诱因:包括吸烟、喝酒和非甾体类药物。根除幽门螺杆菌，对症治疗等。 消化性溃疡:概念:消化性溃疡主要是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成的根本原因与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。最近认为H.P感染，胃酸分泌过多，非甾体类药物是形成溃疡的三个基本因素。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关故称消化性溃疡。其常见的临床表现有规律性周期性上腹痛、烧心、反酸、呕血、黑便等。辅助检查包括，幽门螺杆菌检测、胃镜检查及上消化道造影。诊断主要通过胃镜来确诊。治疗可给予根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜和对症治疗。 胃癌:胃癌是我国死亡率非常高的一种消化道肿瘤，在临床上一经确诊往往已到中晚期，因此失去最佳的治疗时机。寻找一条能够对胃癌作出早期诊断的途径或已显得十分迫切。胃癌的发生往往经历多年、多阶段的癌变发展过程即:浅表性胃炎,萎缩性胃炎,肠上皮化生,异型增生,胃癌等病理过程。胃癌的临床症状无明显特异性，同胃炎、溃疡病的症状相似。其确诊主要依靠胃镜检查。如能早期发现，可行手术治疗。 幽门螺杆菌感染:由于幽门螺杆菌是造成胃炎、溃疡病及胃癌的主要元凶，因此及时检查并根除幽门螺杆菌，对治疗消化系统疾病尤为重要。其根除方法使用中华医学会推荐的正规三联或四联治疗方法。 消化系统常见疾病及其家庭护理 易损伤的消化系统 消化系统开口于体外，人在从外界摄入食物的同时也伴随食物摄入细菌、病原体、致癌物质、毒性物质等，因此消化系统易发生炎症、感染、损伤等，加上消化系统受自主神经支配而活动，精神与消化道之间有密切关系，如精神状态变化会影响胃黏膜和血液灌注和腺体分泌，精神压力大，生活节奏过快都会导致消化系统疾病，因此消化系统疾病是百姓中的常见病和多发病。 反流性食管炎及其临床表现 反流性食管炎是因胃食管反流所致，反流物进入食管引起的食管黏膜发炎。 (1)胃灼热与反胃 是反流性食管炎的典型症状，常有胸骨后烧灼样不适或疼痛，疼痛有时辐射到上臂，伴反胃，反流物呈现酸味或带苦味，有时含少量食物。常发生在饭后，尤其是平卧、弯腰俯拾姿势位时。严重者可熟睡后扰醒。 (2)咽下疼痛与咽下困难 当反流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多发生于摄入酸性或过烫食物后，同时有间歇性咽下困难，常发生在开始进餐时，系胸骨后梗塞感，往往是由食管痉挛所致。 急性胃炎的主要临床表现 起病急，进食污染食物数小时到24小时发病，表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐等，常伴有肠炎而腹泻，粪呈水样。由沙门氏菌感染常有发热。一般数十天症状消失。急性胃炎有急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎，可有不同程度出血，症状大都局限于上腹部疼痛、烧灼感。 慢性胃炎及其主要临床表现 慢性胃炎随着年龄的增长发病率逐渐增高，有人统计50岁以上的人患有慢性胃炎者可达50%。医学家认为，引起慢性胃炎的因素主要是急性胃炎未能治愈遂演变成慢性;幽门括约肌功能失调引起十二指肠液的反流;免疫因素及感染因素，胃内有细菌和真菌繁殖等因素可导致慢性胃炎。临床上又将慢性胃炎划分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。 慢性胃炎病程迁延，大多数无明显症状，部分有消化不良表现，表现为后上腹部不适，无规律性腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。 消化性溃疡及其典型的临床表现 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生在食道下段、胃一空肠吻合口处附近等。 (1)消化性溃疡临床特点 ?慢性过程。?周期性发作:病程中常出现发作期和缓解期相互交替，发作期可达数星期或数月不等。?发作常有季节性，常发作于秋冬和冬春之交。精神紧张、情绪波动、饮食失调，常常是诱发因素。?节律性疼痛，胃与十二指肠球部溃疡其疼痛的节律性不相同。 (2)十二指肠球部溃疡疼痛特点 约半数以上十二指肠球部溃疡病人疼痛具有节律性。晨起空腹不痛，早餐后2,3小时开始疼痛，至午餐后缓解。下午3,4点又开始疼痛，至晚餐后缓解，疼痛也可以睡前和午夜后出现，称夜间痛。午夜痛醒常提示患有十二指肠球部溃疡。疼痛特点进食——缓解——疼痛。 (3)胃溃疡疼痛特点 胃溃疡也出现节律性疼痛，但餐后出现较早，约在进餐后0.5,1小时出现，至下次餐前已经消失，午夜疼痛少见。部分病人进餐后反引起疼痛，常见于胃幽门溃疡。其痛可归纳为:进食——疼痛——缓解。 溃疡性结肠炎及其主要的临床表现 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要是以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，且反复发作。 (1)慢性病程 多数起病缓慢，病程呈慢性，可迁延数年乃至十余年，常常是发作期和缓解期交替出现。 (2)腹泻 发作是每日排便3,4次，重者次数频繁，大便呈现糊状，混有黏液脓血，常伴里急后重，病人可以腹泻和便秘交替出现。 (3)腹痛 其疼痛的规律性为腹部疼痛——便意——便后疼痛缓解。轻者仅有腹部不适或腹胀。 (4)全身表现 极少有人发热，重症期可发热。病程长可出贫血、消瘦及营养不食等表现。 慢性肝炎及其临床表现 慢性肝炎是由多种原因引起的慢性肝脏炎性疾病。病程较长至少在半年以上。临床又将慢性肝炎分为慢性持续性肝炎(又称迁延性肝炎)和慢性活动性肝炎(简称慢活肝)。 (1)慢性持续性肝炎(慢迁肝) 大部分慢迁肝病人是由急性无黄疸型肝炎演变而来，因此乙肝炎病毒和非甲非乙型肝炎病毒是慢迁肝的主要病因。慢迁肝也可以由药物或慢性酒精中毒及全身疾病引起。部分病人无明显症状，有的病人仅有乏力、食欲减退、肝区疼痛或低热等。 (2)慢性活动性肝炎及其临床主要表现 慢性活动性肝炎通常又称为慢活肝。可分为两类:?HBsAg阳性者。多见于30,40岁男性，血清转氨酶时有增高，黄疸反复出现，多数有急性病毒性肝炎的病史。其主要临床表现为乏力、全身不适、食欲减退、 肝区疼痛、腹胀、头昏、失眠等。?HBsAg阴性者。慢活肝者多见于女青年，自身抗体均为阳性，故称为自身免疫性或狼疮样慢活肝。除有上述乏力、食欲不振、腹胀等临床表现外，常有皮疹、发热、关节痛、闭经、腹泻等症状，有的病人则脸面上有痤疮、多毛、肥胖等现象。 肝硬化及其主要的临床表现 肝硬化是常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期、反复作用使肝细胞变性坏死，肝细胞结节性再生、结缔组织增生等使肝脏发生弥漫性损害，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 肝硬化病程发展缓慢，病情较隐匿，临床表现可分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。 (1)肝功能代偿期 临床症状轻，表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀不适、腹部隐痛、腹泻等。 (2)肝功能失代偿期 症状明显，营养不佳、消瘦乏力、精神不振、面色灰暗黝黑、不规则低热、食欲不振、进食后腹胀，进脂肪饮食即出现腹泻，常有鼻子和牙齿出血，常有“肝掌”，即手大鱼际和小鱼际及指端部位特殊红晕。严重时可有腹水、下肢浮肿等。 胆囊炎、胆石症及其临床表现 本病发病急，一开始就右上腹绞痛，呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴恶心、呕吐。当胆囊化脓性感染时有寒战及发热，也有病人伴有黄疸。 慢性胆囊炎、胆石症的临床症状不明显，平时常有右上腹隐痛腹胀、嗳气、恶心和厌食等消化不良症状，有的病人则感到右肩胛下右胁肋部或右腰等处隐痛，在站立、运动及冷水浴后更为明显。 几乎所有的急性胆囊炎、胆石症都会发展为慢性，慢性胆囊炎、胆石症也可急性发作。 胆囊炎和胆石症两者常常同时存在，互为因果。 慢性胰腺炎的临床表现 (1)腹痛 是常见症状和最易反复发作的症状，多由饮酒或饱餐后诱发，有的变为持续性。疼痛多位于上腹正中，可放射至背部、左右上腹部、前胸、两肋、肩部甚至全腹。疼痛程度不一，轻者能忍受，重者常见急性发作。疼痛与体位有关，卧位时加重，前倾坐位则可减轻，发作时常有发热或黄疸，间歇期可无症状，或有轻度钝痛，或仅有消化不良表现。 (2)不能耐受油腻食物，进食后感上腹饱胀不适，腹泻、营养不良、体重减轻、衰弱无力等。 (3)约有10%的病人有明显的糖尿病症状，可见异常的糖耐量曲线。 (4)腹部体征与疼痛的严重程度不相称，或偶有轻度压痛，当并发假性囊肿时，腹部可扪及包块。 遇有上述情况可到医院进一步诊断，及早采取措施，控制病情发展。 P.CN与百度、谷歌、hao123、淘宝、当当、凡客的合作。