针灸疗法治疗腰间盘突出症

针灸疗法治疗腰间盘突出症 针灸是我国传统医学的重要组成部分，它是中国劳动人民和医批学家在长期与疾病斗争中产生的，是中华医学宝贵的遗产之一。它是是以中医学理论为指导，运用针刺和艾灸防病治病的一门临床学科。具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络，而在现代研究中发现针灸具有镇痛、双向调整、促进防卫免疫作用。腰间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中发病率为15.2%。多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此应用针灸疗法进行整体性治疗从而达到舒筋活血、调节经气的目的，并能兼治一些并发症。效果明显、见效快、费用少。 关键词:腰间盘突出、痹症、针灸 腰椎间盘突出症是临床上常见病，发病率高，仅次于感冒，且有逐年上升的趋势～而患者年龄多为20–45岁，男性多于女性，临床以腰椎四、五椎间盘或腰五骶一椎间盘突出为主。患病后若不及时治疗， 会导致高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终生瘫痪～严重影响工作、学习、生活。临床上多采用手术治疗，但手术治疗存在创伤大、并发症较多等缺点。 一、腰椎间盘突出症的病因: ,(西医理论:现代医学研究发现，腰椎病的根本原因是整个脊柱的退行性病变。 外在的劳损因素促进了退行性病变的发生。 正常椎间盘的髓核含大约80%以上的水份，而椎间盘又没有 直接的供血，靠吸收椎体的水份及营养来维持它的功能和弹性。但人体随着年龄的增大，以及每天直立时所形成的压力，使椎间隙变窄，韧带松驰，椎体失稳，同时髓核中所含的水份也逐渐减少，组织发生退变，变成瘢痕样组织，或豆腐样块，失去了原有的可流动性，纤维环也可以发生退变，失去原有的弹性并在反复压迫下逐渐变薄甚至破裂，髓核可由破裂处突出,即椎间盘突出。 ,(中医理论:中医认为:腰椎病发病原因除外伤外，多属痹症的范畴。《素问?痹论》:“风、寒、湿三气杂到，合而为痹也”(其病因多与感受风寒湿邪、劳损、体虚等因素有关，发病机理总的来说属于内肝肾亏虚、外风寒湿瘀。肾主骨、主水，肝主筋、主藏血，筋附于骨，随着年龄的增长，肝肾精气渐衰，肾虚则骨失所养，肝虚则筋失所滋荣，加之外伤、劳损及风寒湿邪侵袭，或外伤瘀血留着不去，经络不通，气血痹阻脏腑失营，久则肝肾亏虚，形成痹证。 诱发因素有:腹压增高，腰姿不当，突然负重，腰部外伤，职业因素等等。 二、腰间盘突出症病理特点:本病临床上症候多以下腰部疼痛、坐骨神经痛、活动受限、困重无力、肢体麻木僵硬为其特点，由于腰部是人体活动的枢纽，承受了很大的挤压和扭转应力，故腰部的椎间盘最易发生变性破裂，在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下，发生间盘突出，约有一半的病人表现为先腰痛后腿痛，约有1,3的病人为腰背疼和腿疼同时发生，其他一少 部分病人则先出现腿疼后出现腰背疼。先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，长者可达数年。部位多在下腰背和腰骶部。这类疼痛的感觉部位较深，表现为起病缓慢，且定位不准确的腰背部局限或广泛的钝痛，活动时加重，卧床休息后减轻。 约有98,的腰间盘突出症患者出现有腿疼的症状。其疼痛的部位与性质，因间盘突出的部位不同而不同。95,的腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5骶1间盘，故这一类患者多主要表现为，一侧或双侧下肢的沿坐骨神经走行的放射痛，多数病人疼痛沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外侧至足跟或足趾，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。疼痛的范围与神经根接触突出的椎间盘多少有关。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。病人在早期可有下肢疼痛过敏，病程较久或神经根受压较重者，有下肢麻木或感觉迟钝。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。 中医认为“痹在于骨则重而不举，在于脉则血凝不流，在于筋则屈伸不利”，“腰，肾之府”。根据肝肾亏虚的程度不同，外感之邪不同等又可以分为以下几种类型: ,、风湿痹阻证:该类型主要是风湿侵袭，其中以风为主者，因风性善行而数变，故出现腰背部疼痛，游走不定，腰部运动不利，兼见恶风，发热等表证。舌苔薄白或腻，脉浮。 ,、寒湿痹阻证:该类型主要是以寒为主者，因寒凝气滞，使气血地运行不畅，故出现腰背部疼痛较剧，痛有定处，遇寒加重， 屈伸障碍，痛处皮肤不红，触之不热。舌苔薄白，脉弦紧。 ,、湿热痹阻证:该类型主要是素体阳气偏盛，内有蕴热，或为阴亢之体，感受风热之邪与湿相并，以致风湿热合邪为患;或由寒邪入里化热，流注经络关节，以致出现腰部痛处红肿疼痛发热等，或因痹证日久，缠绵不愈，邪留经络，蕴而化热，也可表现腰部痛处疼痛，局部红肿灼热，得冷则舒，痛不可触，不能运动，兼有发热，汗出恶风，口渴，烦闷不安等症状，舌苔黄燥，脉滑数。 以上类型多与湿邪夹杂侵袭，湿性粘滞重着，故会出现腰以下半身肌肉、关节麻木，重着肿胀。 ,、气滞血瘀证:该类型多有外伤史，因气机阻滞而致瘀血内生,气滞与血瘀并存，当瘀血形成后则气机郁结更甚，阻碍气血运行，久之则筋骨失养。故出现腰部刺痛、拒按、痛有定处，腰部板硬，屈伸转侧艰难，舌暗紫或有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。 ,、肝肾阴虚证:该类型主要是体虚久病，精血耗伤，肝肾两脏阴液不足，无以滋养筋骨，故出现腰膝痠软、麻木、隐痛，形体消瘦，失眠多梦，五心烦热，午后潮热，舌红少苔或无苔，脉沉弦细数。 ,、肾阳虚衰证:该类型主要是心、脾阳虚及肾，损耗肾阳，影响筋骨得营养淖泽,闭阻经络,气血不畅，故出现腰腿隐痛、发凉，反复发作，喜温喜按，少气懒言，面白自汗，阳痿、早泄，舌淡苔白滑，脉微细。 三、腰间盘突出症针灸疗法: 人体的正常生命活动是阴阳双方保持着对立统一的协调关系的结果。如果因各种原因使阴阳的平衡遭到破坏，就会导致疾病产生。针灸治疗的基本原则就是调整阴阳，使失调的阴阳向着协调方向发展，恢复阴阳的相对平衡。 腰间盘突出症多是以肝肾亏虚为本，以风寒湿瘀为标之证，故在治疗上一方面治本，即补益肝肾、强壮筋骨;另一方面治标，即祛风散寒、除湿通络、活血化瘀、解痉止痛。因而通过针灸不同的经络、腧穴和使用不同的针刺手法和腧穴配伍调整阴阳，扶助正气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之有利于向痊愈方向转化。并根据经络脏腑在生理病理上相互影响的机理，在腧穴部位进行针刺或艾灸，配合中药、牵引、理疗、推拿取得疏通经络，调理气血的作用，从而达到治愈疾病的目的。 人体腰背部有多条经脉循行，督脉、足太阳膀胱经都循行于此。而足三阳三阴经在下肢部都有循行。因此对治疗腰间盘突出症可以取三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、委中、志室、秩边、环跳。 三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、志室分别位于第1-5腰椎棘突下旁开1.5寸或3寸，在解剖结构上分别位于脊神经从脊髓分支处,具有调整腰部局部气血，舒筋活络。而肾俞是肾气直接输注之处，志室内应肾脏，是肾之精气寄托之处，两穴具有很强的调补肾脏之功，能够强肾而治本。秩边位于骶骨部，可疏通足太阳经气，委中为腰背两条膀胱经下行汇合之穴，可治整个腰背 疾患。环跳具有较强祛风除湿，舒筋利节，通经活络之功，为治疗下肢疾患的主穴。以上几穴结合使用为治疗的主要配穴。 腿痛可以加刺承山、伏兔，伏兔位于大腿侧，能通经活络，调理腿部气血，止痛之力;而承山调理腿部气机，舒筋活络之力甚强，两穴相配具有很好舒筋活络，止痛之功。 腰骶部痛可加次髎、小肠俞、膀胱俞，都位于骶骨部，具有调理骶骨局部气血，从而达到止痛。 出现膝关节并发症可加梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、足三里，梁丘是胃经气血深聚之处，能通调膝部经气;血海为血之大会，养血、活血之力甚强，能通调膝部气血;阴陵泉位于脾经，属水，土能生水，与肾之气相通，能够补益肾气以治本;阳陵泉为筋气　会之处，治筋之要穴，为筋会，具有疏筋、壮筋之功;犊鼻通调膝部气机甚强;足三里属土，为胃经之本穴，能益气养血，强壮筋骨，并能疏通经络，舒筋利节。 患病较长或酸软无力者可加飞扬、百会、太溪、太冲、三阴交、足三里、阴陵泉，患病较长或酸软无力者多为虚症，其涉及到脏腑，所以在调理经气的同时，兼调补脏腑的精气，飞扬为膀胱经之络穴，与肾经相通，能调理两经经气，疏通经络;百会位于人身最高处，为三经交会穴，能够提升阳气，而且其直入络脑，对兼有头晕患者有独特疗效;太溪为肾经原穴、输穴，肾经原气所聚，能够治疗肾经各种疾病;太冲为肝经原穴、输穴，肝经原气所聚，能够治疗肝经各种疾病;三阴交为足三阴经相交之处，能调补足 三阴经经气，以增强自身正气;足三里、阳陵泉(略) 剧痛者可加金门，金门是膀胱经郗穴，为膀胱经气深聚之处，能治本经急痛之症。 风湿痹阻证可加风市，治疗风湿痹阻证在补益肝肾、强壮筋骨同时兼祛风，风市是下肢风邪　集之处，为祛风之要穴，具有祛风除湿、疏通经络之功。 寒湿痹阻证可加伏兔，治疗寒湿痹阻证在补益肝肾、强壮筋骨同时兼温经散寒，伏兔除了通经活络，调理腿部气血，止痛之力，还可以温经散寒，临床上可以用灸刺。 湿热痹阻证可加行间，治疗湿热痹阻证在补益肝肾、强壮筋骨同时兼疏肝泻热，行间为肝经荥穴，属本经子穴，且“荥治身热”，“实则泻其子”，故此穴具有泻肝火热，疏肝之功。 气滞血瘀证可加阿是穴、太冲，治疗气滞血瘀证在补益肝肾、强壮筋骨同时兼行气，活血化瘀，阿是穴对无名肿痛和瘀证具有独特疗效，可取之;太冲为肝经原穴、输穴，行气之力甚强。 肝肾阴虚证可加太溪、太冲、三阴交，治疗肝肾阴虚证在补益肝肾、强壮筋骨同时兼调补肝肾，太溪为肾经原穴、输穴，肾经原气所聚，太冲为肝经原穴、输穴，肝经原气所聚，两穴都可以调补相对应的脏腑;三阴交为足三阴经相交之处，能调补足三阴经经气，以助太溪、太冲; 肾阳虚衰证可加命门、复溜、三阴交，治疗肾阳虚衰证在补益肝肾、强壮筋骨同时兼补命门之火，命门位于两肾之间，横通少 阴经，为肾气所发之处，生气之源，元气所出之处，具有很强温肾壮阳之功;复溜为肾经母穴，“虚则补其母”，故能补肾益髓，有较强补肾之功;三阴交为足三阴经相交之处，能调肾之阴，达到以阴助阳。 对于多种证候夹杂可相互加减使用，以增加疗效。 结语:腰椎间盘突出症是一种严重影响人们工作生活能力的常见病、多发病。应该及时治疗，当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛，抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时，你就有可能患上了腰间盘突出症，你就应当马上到医院去做CT或核磁共振检查，以便早期诊断，防止病情加重。应用针灸疗法治疗能从整体上进行调理阴阳气血、扶助正气、祛除邪气、疏通经络，并能补益阳气，防卫免疫。有疗效可靠，无任何毒副作用、无创伤、少痛苦、不易复发等特点。 中医认为“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬扰温饱而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎～”提出了未病先防的预防思想。因此平时应该注意预防保健，保持正确姿势，防止过度劳累，防止风寒潮湿侵袭 保持良好的生活习惯，加强锻炼。