按摩“关元”穴解除尿潴留91例

按摩“关元”穴解除尿潴留91例 按摩“关元”穴解除尿潴留91例 中国健康月刊2011年第30卷第4期JChinaHealthMonthly2011.Vo130.No.4 生物蛋白胶治疗足月前胎膜早破的临床应用 鲍二臣 (江苏省新沂市人民医院,江苏新沂221400) 【摘要】目的探讨生物蛋白胶在治疗足月前胎膜早破中的效果及临床意义.18例孕28-35周的胎膜早破患者,经阴道途径以生物蛋白胶封闭胎 膜破口,阻止羊水流出.结果2例24小时内临产,余16例孕周明显延长;最长保胎31天,无围产儿死亡及羊膜腔感染.结论生物蛋白胶封闭胎膜破 1:7治疗足月前胎膜早破有效,安全,经济,易于操作. 【关键词】生物蛋白胶足月前胎膜早破封闭治疗 中圈分类号:R714.433文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011J4—092—01 I临床上30%,40%的早产与胎膜早破有关?.目前的治疗效果多不满 意,为减少和避免足月前胎膜早盘所致早产的发生,笔者所在医院2010 年6月一2010年12月为18例孕28—35周的胎膜早破患者行生物蛋白 胶封闭胎膜破口,获得满意的疗效. 1资料与方法 】.1一般资料本组18例患者,年龄2O一33岁,平均28岁,全部患者均 有阴道流液现.2例伴不规则宫缩.所有患者均经阴道窥器检查及阴道 液PH值测定证实为胎膜早破.生物蛋白胶为哈尔滨美华生物技术有限 公司生产. 1.2方法评估胎儿宫内状况,排除感染及胎儿窘迫后,取膀胱结石位, 外阴消毒铺巾,阴道窥器轻轻暴露宫颈.宫颈消毒后,配制好的生物蛋白 胶缓慢注入宫颈管,待其凝固,观察无漏液后取出窥器.卧床休息,促眙肺 成熟,抗生素应用预防感染,定期复查血常规,C反应白,胎心监护,B超 检查. 2结果 本组l8例生物蛋白胶封闭胎膜破口均成功,其中2例因人院时有不 规律宫缩,宫颈管消失80%,效果差,24小时内早产;余l6例均胞胎1周 以上,最长31天,平均l3天,住院期间监测体温,血常规,c反应蛋白,全 部患者均无宫内感染发生. 3讨论. 发生在妊娠不满37周前的胎膜早破称足月前胎膜早破,发生率为 2.O%一3.5%t21.30%,40%的早产与胎膜早破有关.早产儿,特别是不足34 周者易发生新生儿呼吸窘迫综合征,胎儿及新生儿颅内出血,坏死性小肠 炎等并发症,围生儿死亡率增加. 目前对28—35周胎膜早破的处理原则Dj:若胎肺不成熟,无明显临床 感染征象,无胎儿窘迫,则行期待治疗;若胎肺成熟或有明显临床感染征 象,则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对官内缺氧的原因进行治疗. 因胎膜破口极少自然愈合,而持续阴道流液的孕妇约6O%在7天内 发动分娩.如果可以应用某种修补材料封闭胎膜破口,则可恢复羊膜腔 的完整性,阻止羊水流出及上行性感染的发生,从而达到延长孕周,减少 早产儿,低体重儿和羊膜腔感染的发生率. 本组患者应用的生物蛋白胶是一种高分子材料,其主要成分是纤维 蛋白原,凝血酶,凝血因子?,钙,纤维蛋白溶解抑制物,有较好的组织相 容性,也是目前胎膜早破中应用最广泛,报道最多的生物修补材料. 本组报道的18例患者中,l6例孕周得到明显延长,特别是入院时无 宫缩,宫颈Bishop评分<6'者,保胎时间均>1周,围产儿全部存活,无明 显副反应和并发症发生. 总之,足月前胎膜早破特别是孕28—35周的患者使用生物蛋白胶封 闭胎膜破口,可使羊膜腔的完整性得到恢复,阻止羊水的持续流出和下生 殖道细菌的上行性感染,可有效的延长孕周,明显降低早产的发生率,提 高了围生儿的存活率,具有积极的临床意义,值得推广. 参考文献 【1】丰有吉,沈锉妇产科学.北京:人民卫生出版社2005年8月第1版. [2】郎景和主译,willianms产科学第2O版.西安:世界图书出版公司.2001年 4月第1版. 【3】曹泽毅.中华妇产科学临床版.北京:人民出版社2010年1月第1版. [4]杨霞.组织封闭剂修复未足月胎膜早破的研究现状.实用妇产科杂志. 2O1O一04-22-04. 按摩"关元"穴解除尿潴留91例 贾清 (四川省西充县人民医院,四川西充637200) 中图分类号:R244.1文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011J4—092—01 作者对非病理性膀胱尿潴留患者行手法"关元"穴按摩,解除了尿潴 留症状,恢复了患者排尿功能,有效率达100%,避免了因导尿对患者造成 的痛苦,且操作简单易行. 1资料收集 在91例尿潴留患者中,年龄最小9个月,最大68岁.男74例,女17 例.其中药物所致61例,麻醉所致28例,前列腺肥大所致l例,骨折后长 期卧床功能性尿潴留1例. 2方法 指导患者全身放松,用手指在"关元"穴处作环行按摩(脐中到耻骨 联合中点处),使病人感到小腹部出现酸,麻,胀的感觉为佳,时间30s至 2rain不等,见尿后继续按摩,首次排尿后,对功能性尿潴留患者继续按 摩,2天后排尿功能恢复正常. 3典型病例 典型病例:×男,68岁,因骨折卧床休息1个月后渐渐出现尿无力, 排尿困难,形成尿潴留l天,于97年4月21日以"急性尿潴留"人我科, 因患者拒绝导尿,本作者即行"关元"穴按摩2分钟后,尿液排出,继续按 摩2天,(每天2次)随即患者恢复了排尿功能,小便自解. 典型病例2,×男,53岁,98年3月11日以"急性尿潴留"入我科,B ? 92? 超提示"前列腺肥大"即行导尿术,导尿失败,于是行"关元"穴按摩2分 钟,患者排了尿. 4讨论' 本组病例多因临床上乙脑患儿大剂量用654—2药物和手术患者术 后麻醉未解除致膀胱神经麻醉,肌肉松弛以致尿潴留,用上述此法按摩 "关元"穴解除了尿潴留症状,减少了患者的导尿之痛苦. 中医理论为"尿潴留"在中医属于"癃闭"范畴,病位在肾与膀胱."关 元"属于任脉,脐下3寸,为任脉与足三阴交会穴为小肠经募穴."募穴"为 全身各脏腑经气在胸腹交会穴,任脉与足少阴经交会,肾膀胱相为表里, 膀胱为"州都之官"主疏泄,肾主水,按摩"关元"肾气得出,膀胱疏泄有权, 小便得利. 参考文献 [1】王先立.按摩"关元"穴解除尿潴留探讨【J】.中国医药学刊,2008,12(5): 25—26. [2】刘庆芬.指压按摩关元穴解除尿潴留明.护理研究,2008,8(23):55-56. [3】程云,李玲指压关元穴解除肝癌介入治疗后尿潴留【J】.护理研究,2010,8 (09):89—90. [4】鲁卫.神奇的穴位按摩(二1【JJ.长寿,2010,11(03):1-13.