对木僵状态精神病患者的护理

对木僵状态精神病患者的护理 ? 中国新医药?ChinaNewMedicine?2003年第2卷第3期? 提高儿童眼病治疗效果的措施 宋晓晔 【文南I橱嘏码】B陂章编号】1726-9393(2003)03-0085-01 医生在诊治儿童眼病时,必须掌握儿童的心理,并 采取相应的措施,达到完成治疗的目的. 1医院与诊室的环境 诊室应立求安静,整洁,室内布置应符合儿童的兴 趣,并准备一些儿童常用的玩具,图画册,小桌椅等,诊 有条件还应陈乏盆景,花卉等.其 室的墙壁色彩要柔和, 次尽可能将处置室的各种金属医疗器械放在隐蔽的地 方.注射器等先不放在治疗台上,更不要放置儿童眼前, 里】,\芏口/0 2医护人员的态度 问题,又寸J盥得尤为 突出.因此,接诊眼病儿童,医护^员态度更需要亲切,和蔼, 有耐心.应根据不同年龄患儿盼同的措施. 3医护操作的技巧 医护操作的技巧直接关系到儿童眼病诊治,过程的 顺利进行和治疗效果,操作应做到轻,快,稳,准,同时避 免诊室内患者间恐绪相互痕染. 4家长的协助与配合 患儿的家长及陪伴者与医护人员的配合对治疗起 着重要的作用,长期的实践使我们深深体会到,不同年龄 段的儿童对家长的依赖性不同,3岁以内的儿童依赖性 最强,父母在身旁能起到稳定患儿心理的作用,与医护人 员密切配合,制完成治疗.亦有的幼儿对父母依赖性 过强,虽经百般哄劝仍无效果,这种情况可让父母暂时离 开,反而有利于医护的操作.经幼儿园教育的儿童,多数 有—定的独立性,父母不陪伴亦能接受治疗.充分做好家 长的工作,让其了解利害关系,可更好地得到家长的积极 配合,以利于更好地完成患儿的治疗. (作者单位:山西省大同市第三人民医院037008) 对木僵状态精神病患者的护理 郭晶晶 【文南嗡嘏硼B佼章编1726-9393(2003)03-0085-C2 木僵状态是在意识清晰状态下出现的精神运动性 抑制综合症.轻者言语和动作明显减少或缓幔,迟钝,又 称为亚木僵状态;重者全身肌张力增高,随意运动完全抑 制,出现蜡样屈曲,面无睛,不吃不喝,对外界刺激均无 反应.木僵状态可持续数月或数年,可无任何原因的转入 紧张性兴奋状态.木僵状态患者全身肌能严重抑制,给护 理工作带来了一定难度,现对我科1992年2月-2001年 2月所收治精神分裂症紧张型木僵状态患者2O例的护 理?下. 1临床资料 2I)例中男12例,女8例,年龄18-32岁,平均年龄 223岁.其中17例为亚木僵状态,表现为缄默,刻板动作, 被动,违拗,肌张力增高,不能主动进食.3例为木僵状态, 表现为卧日讶_j起,不语,不动,大小便不能自理,拒食.病程 1-2月.住院78-1(I5天,平均87天,17例痊愈,3例好转出 院. 2护理措施 2.1安置于安静,安全的环境.木僵病人无生活自 理能力,特别要注意安全护理,保证病^不被其他病人伤 害或不伤害其他病人.因木僵病人有可能突发性出现剧 烈的兴奋冲动行为,因此要将病^安置在安静,安全的病 房中,在护理人员的视线内,以防干扰,便于监护. 22生活护理 22.1定时翻身,预防褥疮.木僵病人长期卧床不 动,导致肢体局部长时间受压,血液循环受阻而出现褥 疮,所以要定时翻身,擦背,定期床上擦浴,更衣,保持床 铺干燥,整洁,保护皮肤. 2222注意口腔卫生和保持大小便通畅.在晨晚间 护理时,要及时吸出口腔积液,加强口腔护理,避免发生 口腔感染及溃疡,避免发生吸A性肺炎或坠积性肺炎.要 ? 中国新医药?ChinaNewMedicine?2003年第2卷第3期? 训练病^排便规律,定时给盆,形成条件反射,以减少大 小便失禁.对于大便干结,小便潴留者应及时治疗,给予 导尿或灌肠.在完成护理工作后,应将病人肢体安放于舒 适的功能性位置,并注意保暖,观察病情,预防合并症. 22.3营养供给.20侈!瞒^均有不同程度的吞咽困 难.4例亚木僵状态的病人在耐心喂服下,进食量及水食 量极少;另3例木僵状态病^无法进食,患者因进食差, 机体能量供给不足,单靠静脉补充能量无法满足机体代 谢的需要.其中70例均采取鼻饲补充营养,插管时动作 力求轻柔,操作熟练,鼻饲液以高蛋白,高热量,适量纤维 素为佳.鼻饲每次150ml-2OOml,每日4-5次,为了减少 刺激,可保留鼻饲管,定期更换. 2_3防IE初体功能萎缩的护理.为了避免因长期卧 床,机体缺乏锻炼而导致肌肉萎缩及足下垂等,应定时按 摩肢体,关节.对于亚木僵状态者应以主动运动为主,充 分调动病人的主观能动性,指导病人主动运动.开始在床 匕进行肢体的伸屈活动,每次15分钟,每日数次,并进行 按摩,特别是肩,肘,腕,膝,踝关节的运动,视病人.具体隋 况再进行坐起练习.20例中均无肢体功能萎缩后遗症. 2.4心理护理.木僵病^..表面七对周围环境毫无反 应,但病^的意识是清晰的,要注意保护性医疗机制,不 在病人面前议论病情,注意自身行为,应多给病人讲解病 理知识,鼓励病人,树立起战胜疾病的信心,这些良性语 言的刺激,会有助于病人的恢复,对病人起潜移默化的作 用.同时要注意病人有违拗时,可适当采用反性命令:如 病拒绝进食时,就命令他闭口,可能病人会相反的张口, 这样可对治疗,护理带来一定的配合. 3典型病例 男,28岁,人院表现为不语,不动,全身肌张力增高, 各种腱反射正常,无病理性反身撺争征.病^有明显的蜡样 屈曲,如空气枕头,违拗,拒食.诊断为精神分裂症紧张 型.经极积治疗和护理,90天好转出院,无并发症和后遗 症.随访5个月,未见复发. (作者单位:湖北省十堰市中医院442000) 运动性兴奋精神病人与运动性抑制精神病人的护理 徐伟张红玲 [文献两职硼B[文章编1726-9393(2003)03-0086-01 精神运动性兴奋病人临床症状,主要表现情绪高 涨,语言与运动增多.而运动I生抑制病人主要表现为缄默 不语和瘫痪,反应性木僵,抑郁性木僵,由于两者病人的 临床症状不同,则护理方面各有各的特点,现分述如下: 运动性兴奋精神病人以兴奋症状为主,因此要鼓励 病^正确认识兴奋症是疾病的表现,护士则要用亲切耐 心的态度关怀与处理病人如—些躁狂病人.有恶作剧,惹 事生非,极易激怒他人.对于这类病人直多用正确教育, 表扬要多于批评,接触病人时要用安祥镇静及温和的语 言,低声说话,轻步走路,减少激惹因素. 运动性兴奋病人除了疾病影响外,环境因素也是促 发兴奋症状的原因之一.如嘈杂混乱,不适宜的温度,污 浊的空气,因此,改善病房环境消除环境中的一切噪音, 并保持环境的整洁,幽静,舒适,空气流通,光线柔和,温 度适宜对病人的治疗有一定的影响. 临床工作中常见兴奋病人发生拒食,自伤,伤人,毁 物,逃跑等事件,对拒食病人要由专人管理,根据实际情 况喂食或鼻饲.对自伤,伤人,逃跑等病^要严密观察,每 隔15分钟巡视?次病^情况,必要时使用约束带.以免 给家庭,社会造成损害. 86 运动性抑制病人护理则与上述运动性兴奋病人既 由于运动性抑制病人反应慢,动作迟 有区别又有联系, 缓,因此护理病人要耐,细致,态度温和.反复诱导及培 养病人与现实接融,鼓励起床活动,参加集体生活及简单 的劳动操作.生活上要帮助病^料理个^卫生,如衣着, 头发,做好晨晚间护理. 临床中常见的运动性抑制病^主要是木僵病人的护 理.由于木僵病人—艘瘟{}青楚,对于周围发生的事情以 及工作人员对他的态度均能感知.因此,护士在做,,疗耐 要像寸待正常人—样,说明目的征求病^的同意.木僵病 人由于生活不能自理,为防IE褥疮及感染的发生.护士要 每日用生理盐水或清水为病^擦洗口腔1-2次,翻身3_4 次,并密切观察大小便情况,被污染的床被衣物,经常更 换.轻度木僵病人可以喂食,重型木僵病^要给予每日不 得小于.250o毫升丰富营养的流质鼻饲.有时运动性 抑制病人会突然转为像运动I生兴奋病^症状.如奔跑,冲 动,喊叫,自伤,伤人,护士要崮期情况,以免发生意夕},. (作者单位:1河南省商丘市第二人民医院 2河南省商丘市血站476000)