急性支气管炎临床路径

急性支气管炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为急性支气管炎（ICD：-Jxx10.）xxx 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日  标准住院日： 7-10天 时间 住院第 1天 住院第 2-天3 住院第 4-天6 住院第 7-10 天（出院日） 主 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 □ 完成病程录，详细记录医 □ 上级医师查 要 □ 病情告知 □ 根据送检项目，及时 嘱变动情况（原因和更改 房，同意其 诊 □ 如患者病情重，应及时通 向上级医师汇报，并予相 内容） 出院 疗 知上级医师 应处理 □ 完成出院小 工 □ 注意防治并发症 结 作 □ 出院宣教 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： 出院医嘱： □ 内科护理常规 □ 内科护理常规 □ 内科护理常规 □ 出院带药 □ 饮食 □ 饮食 □ 饮食 □ 门诊随诊 重 □ 抗生素 □ 抗生素 □ 抗生素 □ 抗病毒 □ 抗病毒 □ 抗病毒 点 □ 止咳祛痰剂 □ 止咳祛痰剂 □ 止咳祛痰剂 □ 平喘药物 □ 平喘药物 □ 平喘药物 医 □ 雾化吸入治疗 □ 雾化吸入治疗 □ 雾化吸入治疗 □ 对症治疗 □ 对症治疗 □ 对症治疗 嘱 临时医嘱： 临时医嘱： 临时医嘱： □ 血、尿、大便常规 □ 必要时做过敏原、血气分 □ 复查血常规、 X片、肝肾 □ 肝肾功能 析、肺功能、胸部  CT 功能 □ 心电图、 X线胸片 □ 感染标志物 □ 入院宣教、入院护理评估 □ 观察患者病情、监测生命 □ 观察患者病情、监测生命 □ 出院宣教 □ 观察患者病情、监测生命 体征 体征 □ 协助办理出 主要 体征 □ 观察咳嗽、喘息程度、保 □ 观察咳嗽、喘息程度、保 院 护理 □ 雾化吸入治疗 持呼吸道畅通 持呼吸道畅通 工作 □ 叮嘱患者卧床休息、多饮 □ 雾化吸入治疗 □ 雾化吸入治疗 水，定时测量体温 □ 观察药物副作用（皮疹、 □ 观察药物副作用（皮疹、 □ 保持气道通畅 胃肠道反应） 胃肠道反应） 病情 □无  □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名