归脾汤治疗经行情志异常36例体会

归脾汤治疗经行情志异常36例体会 r' 2 《甘g-中医}20OO年第2期 ?中医妇科? 归脾汤治疗经行情志异常36例体会 华占海 (甘肃省榆葚]730100) 关键词;情志异常;月经期;中医药疗法墼治疗应用 中团分类号:R246.3文献标识码:B文章编号:1004—6852(2000)02—0041—01 经行情志异常是指妇女每值行经前后,或正 烦躁易怒,悲伤啼哭,或心 值经期出现情志不畅, 悸不宁,喃喃自语,彻夜不眠等证.也有称为"周期 性精神病"者.1991,1997年,笔者用归脾汤化裁 治疗本病36例,取得良好效果,现如下. l临床资料 本组36例均为门诊病人.年龄最大43岁,最 小26岁.病程最长11年,晟短半年均为能坚持 治疗观察3个月经周期以上者. 2治疗方法 基本方药:党参10g,白术10g,黄苠15g,当 归9g,茯神10g,远志6g,炒枣仁12g,木香5g, 龙眼肉10g,炙甘草5g,生姜2g,大枣3枚每日 1剂,水煎分2次服于每次发作期连服6剂为1 疗程加减:L-悸失眠甚者加龙齿,夜交藤;乳房或 胸胁胀痛者加柴胡,白芍{头痛头昏加蔓荆子,菊 花;纳少便溏加山药,薏苡仁}耳鸣眩晕加钩藤,石 菖蒲ft:l舌糜烂去生姜加麦冬,黄连,炙甘草改用 甘草. 3疗效 治愈:临床症状完全消失,连续3个月以上无 发作者.好转:临床症状明显减轻,但停药后偶有 轻度发作者.未愈:临床症状未改善者. 4治疗结果 36例中,治愈29倒,占8o.55'好转6例, 占16.66;无效l例,占2.77,总有效率为 97.23. 5典型病例 陈某,女,36岁,工人.1994年5月9日初诊. 自诉每在经前3,4日即出现情绪不宁,心悸烦躁, 悲伤欲哭,失眠头晕等症,经净后症状消失.曾多 方求治,服用逍遥丸,谷维素等药,时轻时重,未能 根治.现经期将至,已发3日,心悸烦躁,彻夜不 眠,不思饮食,头晕耳鸣.刻诊:见患者情绪不宁, 坐立不安,喃喃自语,悲伤欲哭,舌淡红,苔白腻, 脉细弱.辨证为思虑劳倦,C-睥亏虚浩宜补养C- 脾,安神益智,于归脾汤基本方加龙齿12g,石菖 蒲5g水煎服,每日1剂.服药2个疗程,症状完 全消失.随防半年,未复发. 6体会 经行情志异常多由思虑劳倦,情志内伤或肝 气郁结所致.其I临床特点常随月经周期反复发作, 可持续l周左右.该病在妇女中虽不普追,但亦有 不少患者症状较重,常因周期性发作而影响身心, 苦不堪言.妇女以血为本,经,孕,产,乳极易耗血, 故机体相对处于血分不足,气分有泉,所以《灵枢 ? 五音五昧》篇说:"妇人之生,有余于气,不足于 血,以其数脱血也."月经的产生与调节,不仅有赖 于天癸,脏腑,气血经络的协调作用,而且又受气 血盛衰的直接影响.《内经》曰:"胞脉者属心而络 于胞中."《女科经纶》亦云:"妇人经血属心脾所 统."心主血,其充在血脉,又主神明脾统血,为气 血生化之源,又主思虑.心血旺盛,脾气健运,血海 盈满.入于胞脉,则月事以时,且神守自安.然而, 女子常有多忧之特点,《灵枢-口问》说;"悲哀愁 忧则心动,?5-动则五脏六腑皆摇"《医宗金鉴》亦 选用麻黄附子细辛坜加味治疗,取得了较好的效 果,方用麻黄以散太阳之寒,熟附子以温少阴之 寒,二药台用,一散一温,内外威调;用细辛外助麻 黄以散寒,内助附子以温里寒;桔梗甘草,开肺 利咽,实为《伤寒论》之甘桔汤}前胡,桔梗,一升一 降,启迪气机;僵蚕祛风利咽,散结化痰;射干,元 参,解毒滋阴利咽,又为反佐之剂,属治标之法故 该方治疗急瘩,可于稳中取胜,立于不败之地 (收稿日期1999一II一13) , 一 ! 《甘肃中医~2000年第2期 自拟消癖散结汤治疗乳癖100例体会 欠2,..一,l (甘肃省白银市白银区中墨医院730900)',, 关键词:毡堕薹壹中药疗法'c,?j,{一i'{ 中图分类号:R271.44文献标识码:A文章编号:1004—6g免(2000)02—0042—01 乳癖为乳房部出现形状大小不一的硬结肿 块,是乳房部常见肿瘤性疾病.《疡科心得集》日: "乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不 变,其核随喜怒而消长,此名乳癖".本病相当于现 代医学之乳腺增生,乳腺纤维瘤.近年来此类疾病 有明显上升趋势,而患者多有顾虑,恐其恶变.西 医无特殊治疗,故多求治于中医,笔者从事乳腺病 门诊多年,自拟消癖散结汤治疗本病,取得满意之 疗效,现如下. l临床资料 i00例患者均为门诊病人,皆为女性,年龄为 2o,30岁31例,31,40岁50例,4l,48岁l9 例;未婚1o例,已婚90例;口服避孕或外用避孕 药者39例}病程最长10年,最短3个月 2治疗方药 消癖散结汤组成:柴胡12g,赤芍lOg,当归 log,浙贝母15g,夏枯草15g,山慈菇15g,穿山甲 】?)g.牡蛎15g,半夏lOg,香附lOg,昆布lOg,海藻 】Og,天冬lOg,青皮lOg.若肿块胀痛甚者加川楝 子,元胡}若心烦口苦便干者加栀子,天花粉;若冲 任失调,月经后期神疲气短者,加仙茅根,仙灵脾, 川芎.2个月为一疗程,水煎服,一日1剂. 3疗效标准 治愈:肿块消失,停药后半年未发者,B超示 肿块消失;显效:肿块缩小三分之二,症状消失,B 超示肿块比治疗前缩小三分之二;有效:肿块缩小 三分之一,症状减轻,B超示肿块比治疗前缩小三 分之一;无效:肿块及症状均未消失,B超示肿块 与治疗前一样大. 4临床效果 全部病例均治疗1疗程,治愈31例,显效4O 例,有效18例,无效l1例,总有效率达89. 5典型病例 黄某,女,40岁,已婚.育一男1997年5月 4日初诊.自述乳房肿块3年余,加重半年,经前 尤甚,伴胸闷胁痛,烦躁易怒.查体:左侧乳房有一 扁平肿块,约30mm×20mm大小,肿块与周围 组织分界不清,质中等硬,推之活动无粘连,触痛 明显,乳头轻度内缩,皮肤无改变,腋下淋巴结未 触及,I可其月经正常,舌质暗红,苔白腻,脉沉弦, B超诊断为"乳腺增生".中医证:肝郁气滞,痰凝 血淤.治则:疏肝解郁,活血化淤,软坚散结方用: 当归尾lOg,白芍lOg,柴胡12g,浙贝母15g,夏枯 草15g,牡蛎15g,穿山甲lOg,海藻lOg,昆布 lOg,川楝子log,青皮lOg共服药l2剂,乳房肿 块变软缩小,经前疼痛较前减轻,继用原方调治1 个月余,经B超检查肿块消失,随访半年来复发. 6体会 乳癖为妇科常见病之一,现代医学认为本病 与卵巢功能失调有关.笔者认为乳癖发生的原因 之一与育龄妇女口服避孕药导致性激紊失调有 关.即黄体素的分泌减少,雌激素的分泌相对增 高祖国医学认为女子以血为本,尤多七情六郁, 气为百病之祟,若情志失调,肝郁脾虚,则冲任失 调,痰浊内生.气为无形之火,痰为有形之火,病程 日久,炼液痰凝,气病及血,淤血内生,气滞,痰凝, 淤血,三者合之,积聚闭阻而成本病.《外科医案汇 编》日:"治乳症不出一气字矣.治乳从一气之着 指出:"若为七情所伤,则心不得静,而神躁扰不宁 也"思虑劳倦,情志不畅,则损伤心脾,心神失养, 神无所主,必现情志异常,甚或神明逆乱.归脾汤 具有补益心睥之良效,方用参,芪,术,草补脾益 气茯神,远志,酸枣仁,元肉,当归养血安神,妙伍 木香理气醒脾,使补而不滞用此方养心与健脾并 重,随症加减治疗本病而获良效者,说明调理情志 不能单纯从肝论治,补益心脾尤为重要. (收稿日期1999—08—15)