长效干扰素抗肝纤维化的临床观察

长效干扰素抗肝纤维化的临床观察 长效干扰素抗肝纤维化的临床观察 ? 4922? 长效干扰素抗肝纤维化的I临床观察 吉林医学2010年lO月第31卷第28期 ? 药物与临床? 詹永华,王晓霞,胡毅,王嫦艳,于保东(1.吉林省长春市铭医整形外科医院,吉林长春130021;2.吉林大学第一医 院,吉林长春130021;3.吉林大学中日联谊医院,吉林长春130031) [摘要]目的:研究长效干扰素抗肝纤维化的临床疗效.方法:治疗组70例接受长效干扰素治疗;对照组55例未用长效 干扰素治疗.结果:治疗组血清HBV—DNA阴转应答率为55.7%;对照组应答率为1.8%.抗肝纤维化4项治疗组降幅显着大 于对照组,有应答者显着大于无应答者.结论:长效干扰素使患者血清肝纤维化指标显着下降,下降幅度应答者大于无应答者,长 疗程者大于短疗程者;长效干扰素有明确的抗肝纤维化作用. [关键词]干扰素;长效;抗肝纤维化 干扰素抗肝组织纤维化,临床已经有明确报道,关于长效 干扰素抗肝组织纤维化,我们选择了70例患者进行了近3年 通过肝穿刺活检及病原学检查证实,有明确的抗 的临床观察, 肝纤维化作用. 1资料与方法 1.1对象:2004年8月一2007年12月间70例用聚乙二醇干 扰素仪一2a(哌罗欣,罗氏公司)治疗的慢性乙型肝炎,慢性丙 型肝炎患者.男39例,女3l例,年龄27—55岁,平均37.6 岁.其中慢性肝炎轻度26例,中度23例,均经肝穿活检证 实….以同期55例未用干扰索治疗的慢性乙型,丙型肝炎患 者为对照组.两组病例年龄,性别,病情及HBV/HCV标志物 差异无统计学意义,具有可比性. 1.2方法:患者人院后采用甘草酸苷,复方丹参,黄芪及硒芪 胶囊等治疗l,2个月.在肝功能酶活性指标正常后停用保肝 药物,改为聚乙二醇干扰素180lag,1次/周,疗程多为1年;其 表1治疗前后血清肝纤维化指标的变化(?s,g/? 中12例分别为8个月(7例)和l0个月(5例)后未能坚持.对 照组肝功能正常后改为口服硒芪胶囊6个月以上.聚乙二醇 干扰素治疗者在干扰素治疗前及结束后第3,6个月采血,对 照组在肝功能正常后及随访的第9—12个月采血,观察血清PC ?,LN,HA,CIV(放免法),HBV—DNA(PCR法)的变化J,治疗 前后肝纤维化指标变化用配对t检验,其变化幅度用=检验. 2结果 以聚乙二醇干扰素治疗后血清HBV—DNA阴转为有应 答,应答者39例,应答率为55.7%,对照组HBV—DNA阴转1 例,应答率为1.8%.所有患者治疗后肝纤维化4项指标均有 不同程度改善,聚乙二醇干扰素治疗组降幅显着大于对照组, 有应答者显着大于无应答者,疗程1年者大于不满1年者. 见表1,表2.13例患者在聚乙二醇干扰素治疗前及治疗结束 后第6,12个月肝穿活检.治疗前均为慢性肝炎中度(G2S2, G2S3,c3s3),治疗后呈慢性肝炎轻度(G1S1,G2S1). 注:治疗前与治疗后比较,P<0.0l 通讯作者:胡毅3讨论 吉林医学2010年10月第3l卷第28 研究表明聚乙二醇干扰素可以抗病毒,抑制lto细胞激 活,抑制胶原mRNA表达,刺激促胶原降解的细胞因子释放等 多个环节起到抗肝组织纤维化的作用;且PEG干扰素是在普 通干扰素的分子共价键接合上大分子的聚乙二醇,明显延长 了普通干扰素的半衰期,使得原来的1周2—3次用药,变为 目前的1周1次.我们应用聚乙二醇干扰素一2a180Ixg, 135g治疗8—12个月,使得慢性乙型肝炎患者血清肝纤维 化指标显着下降,其幅度有应答者大于无应答者,长疗程者大 于短疗程者,提示聚乙二醇干扰素有明确的抗肝纤维化作用. 4参考文献 [1]GoldinRD,GoldinFG,BurrAD,eta1.Intra—observervari— ationinthehistopathologiealassessmentofchronicviralhepatitis [J].JHepatol,1996,25(6):649. [2]LiD,FriedmanSL.Liverfibrognesisandtheroleofhepatic stellatecells:newins/ghtsandprospectsfortherapy[J].JGastro- enterolHepalol,1999,14(6):618. [3]Giustina,FattovichG,DePaoliM,eta1.Serumproeollagen typempeptideinchronichepatitisB.Relationshiptodiseaseac— tivityandresponsetointerferon—alphatherapy[J].IntJClinLab Res,1996,26(1):33. 慢性病毒性肝炎分类的探讨一附316例 [4]王秦龄. 肝穿分析[J].诊断病理学杂志,1994,1(1):19. [收稿日期:2009—10—26编校:刘娜] 普罗布考在老年不稳定型心绞痛患者治疗中的作用 姜磊,王珍霞(吉林省长春市中心医院干部疗区,吉林长春130051) [摘要]目的:探讨普罗布考对不稳定型心绞痛(UA)老年患者血浆超敏C一反应蛋白(hs—CRP)和颈动脉粥样硬化的影 响机制.方法:测定3O例UA在常规治疗基础_l:~JnN普罗布考500mg/d,治疗6个月及12个月前后血浆hs—CRP浓度及经彩色 多普勒测定的颈动脉内膜厚度,血流参数及颈动脉斑块变化,并与常规治疗3O例作为对照组.结果:普罗布考在老年不稳定型心 绞痛患者治疗中疗效确切.结论:普罗布考对防治不稳定性心绞痛早期动脉硬化及稳定斑块起着重要作用. [关键词]冠状动脉疾病;血管;降血脂药;超敏C一反应蛋白 TheeffectofprobucolinthetreatmentofunstableanginainseniorpatientsJIANGLei,WANGZhen—xia(The CentralHospitalofChangchunCit),Changchun130051,China) Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectsofprobueolonserumhypersensitiveC— reactiveprotein(hs—CRP)andcarotidarteri0一 sclerosisplaqueinseniorpatientswithunstableangina(UA).MethodThirtyUApatientswereVenroutinetherapyand500ms/dprobu— coltodetectseromhs—CRPconcentrationandintima— mediathickness(IMT),bloodflowparameterandcarotidarteriosclerosisplaque beforeandaftertreatmentfor6and12monthsbyDoppleruhrasonography.ResultsAftertreatmentfor6months,serumhs—CRPconcen— tration,bothcarotidIMTandplaquesizein30UApatientsweresignificantlylowerthanthatbeforetreatment(P<0.05),andcarotidpa— rameterswereimproved,especiallyafter12months,comparedtothoseofroutinetherapycontrolsandbeforetreatment(P<O.05).Conclu- sionProbucolcouldplayanimportantroleinpreventingandtreatingeadyarteriosclerosisandstabilizingplaqueofUA. KeyWords:Coronaryarterialdisease;Bloodvessel:Antilipemieagents;C— reactiveprotein 不稳定型心绞痛患者早期心血管事件复发的危险极高. 已发现血管内皮功能与冠心病患者心血管事件的发生率密切 相关,因此,对血管内皮功能的干预可能会降低这种危险. 普罗布考除有降脂作用外,还是公认的抗氧化药物,并具有改 善患者血管内皮功能的作用.而普罗布考对老年不稳定型心 绞痛患者颈动脉粥样硬化及血浆超敏C一反应蛋白的影响临 床研究仍少见报道.笔者通过普罗布考对30例UA老年 患者颈动脉斑块的变化和血清hs—CRP浓度的干预研究,探 讨其对uA患者早期动脉粥样硬化的影响及可能机制. 1资料与方法 1.1一般资料:随机选择我院住院及门诊UA老年患者 6o例,男42例,女18例,年龄7O,89岁.诊断依据:所选病 例均表现近期心绞痛发作频繁,根据疼痛性质,时间和程度, 并经心电图及肌钙蛋白T,心肌酶学等排除急性心肌梗死而 诊断为UA.将60例患者随机分为常规治疗基础上加服普罗 布考治疗组30例及常规治疗对照组30例.两组患者年龄, 性别,病程,颈动脉硬化程度,吸烟,高血压,糖尿病,血脂等的 差异均无统计学意义(P>0.05).基础治疗包括抗血小板,抗 凝,B受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,硝酸酯类,血管转换酶抑制 剂类等,例数的差异无统计学意义(P>0.05).其转归包括发 生心肌梗死,死亡及心绞痛控制情况的差异均无统计学意义 (P>0.05).两组患者均未接受介入治疗(P>0.05). 1.2治疗方法:治疗组:在常规治疗基础上,加用普罗布考 (齐鲁制药有限公司)500mg/d,分2次口服.对照组:给予基 础治疗.所有研究对象在研究期间保持平时的生活和饮食习