学会用水银血压计测血压

学会用水银血压计测血压 高血压对身体的危害已经不言而喻,大家开始关注高血压了,市场上的电子血压计也火爆起来了。可是我的许多患者反映,大家在量血压的过程中,遇到了许多问题,从最初的满腔热情到后面的意兴阑珊,最后放弃,是很多人经历的过程。这是我们工作的失误,现在各个专业组织对家庭自测血压越来越重视,因为它能揭示许多我们在诊室里面不能发现的问题,同时能够调动患者参与到医疗行为中,让患者自己管理自己,提高治疗依从性,从中获得成就感 目前测量血压有两种,一种是家庭用的电子血压计,其用法比较简单,但测量不是很准确,另一种就是我们医生用的水银血压计,这种比较准确,但就是比较难掌握,需要学习一段时间。有儿女在身边的老人,可以由儿女帮忙量血压,也可能用到水银血压计。所以我在这里介绍几个注意的地方 1.测量时间 测量的时间,我建议选择在清晨刚醒来的时候,因为人体血压有一个晨峰,此时的血压最高,过高的晨峰血压会导致心血管事件增加。从晨起到9点钟左右,被称为魔鬼时间,控制好此时的血压至关重要,此时的血压也成为评价降压方 1 案、调整降压药物的一个重要指标。目前绝大多数降压药服药时间都是在清晨,到第二天清晨,血液中血药浓度接近最低点,此时量血压可以了解这个药物24小时控制血压的实际疗效。所以这个时候是量血压的一个比较好的时间 第二个时间就是下午午睡后,这个时间段也是一个血压波动的小高峰。第三个时间就是睡前,了解此时的血压有利于评估夜间血压情况。一些缓释药物此时的血药浓度接近最低,此时量血压可以了解药物的效果。当然其他时间测量血压都是可以的,例如你感觉到不舒服的时候,也应该立即测量血压 2.测量姿势 常常有患者问到,到底要量哪只手。一般来说,左右手是有一定差别的,但是相差不大。左右手收缩压的差别一般在10mmHg以内,也有较少数正常人在10,20mmHg之间,这些都没有问题,但是如果差别在20mmHg以上,就要进一步检查,看看是不是有主动脉缩窄或者一侧的血管闭塞等情况。所以在第一次测量血压的时候,应该要测量左右手,记住自己哪侧的血压偏高,以后自测血压就测量偏高一侧 测量前要注意,避免情绪激动、饱餐、憋尿等可能升高血压的情况。坐位时,应该有靠椅,不要选择那些没有靠背的凳子,不要翘起二郎腿或者交叉双腿。旁边要有一张桌子,桌子的高度大概和你的心脏水平在一个平面上,就是和你的 2 乳头在同一水平线就可以了,太高或者太低会影响测量值。如果躺在床上,应该将测量的那只手稍微向外侧展开点,不要紧紧的把胳膊贴在侧胸处 3.绑袖带松紧要适度 对于大多数人群,选择普通的袖带就可以,如果太胖或者太瘦,就要另外选择,避免太紧或者太松。袖带下缘距离肘关节横纹上面2个厘米,松紧度以绑好后可以放进两个手指为好。测量血压的时候,视线要和血压计垂直,不要站起身,视线朝下测量,这样会使读数变低。然后把听诊器放在袖带下面1厘米靠近胳膊内侧的肱动脉搏动处。塞进去即可,不要塞得太深就行。测量时肘关节要伸直,必要时下面可以垫点软软的毛巾。在冬天的时候,衣服穿得太多,应该除掉衣袖,可以剩余薄薄的内衣,休息片刻再测量就可以了 4.充气要听搏动声 注意,充气要慢,充气的时候,听听听诊器里传来的搏动声,刚开始是没有搏动声的,慢慢充气,就可以听到搏动声,继续充气,直到这个搏动声又消失了,然后再充点气,让水银柱再往上面升大概20毫米汞柱。这样就是理想的水平。还有一种偷懒的办法,不管他,一口气慢慢充到200,然后再慢慢放,这样也可以 如果,f充气的时候要慢,放气的时候就更要慢了。在逐渐放气、水银柱缓缓下降的过程中,你会突然听到搏动声, 3 此时水银柱对准的读数就是收缩压,高压,,赶紧在心里记下来。别一听到这个声音就放松,刷的一下子就把气全部放掉,此时还是要稳住,继续按照之前的缓慢速度逐渐放气,此时仍然可以听到和之前一样的搏动声,再放气到一定程度,水银柱下降到一定高度,此时你会听到那个搏动声突然变弱或者突然消失。注意,这个时候水银柱高度对准的读数就是舒张压,低压,。然后就可以快速放气了 一般来说,第一次测血压,会偏高一点,间隔1分钟,测第二次,就会稍微下降些。所以,我们一般测2,3次,取其平均值 还要提醒一点,水银血压计由于使用水银,存在环境污染和汞中毒的风险,一定要注意在充气的时候不要用力过猛,让水银从顶端喷出来。在测量血压后,一定要向右侧倾斜45度,关闭阀门,然后再盖上血压计。由于水银到了地上就像珍珠一样,在地上滚来滚去,非常好玩,如同白居易诗中说到,大珠小珠落玉盘,容易吸引小孩子去玩,家里有小孩的家庭一定要保管好,不要让小孩子接触到。 4