介入栓塞术治疗胎盘植入疾病的护理

介入栓塞术治疗胎盘植入疾病的护理 介入栓塞术治疗胎盘植入疾病的护理 护理园地健康必读杂志2011年9月第9期蟹蒙 糖尿病患者的饮食护理 【中图分类号】R5871【文献标识码】A 安晓芬 【文章编号】1672—3783(2011)09—0228—02 【摘要】饮食治疗是糖尿病治疗的基础,对任何类型的糖尿病都是行之有效的.在防止和延缓并发症的发生,维持健康和劳动力方面起着重要作用.但是.目 前许多糖尿病患者对饮食治疗认识不足,从而影响疾病的康复.严重者甚至影响疾病的治疗效果.因此,加强糖尿病患者的饮食教育迫在眉睫.在调养和控制 饮食后临床症状可逐渐减轻或消失,血糖,尿糖指标可逐渐恢复正常,从而改善患者的生活质量. 【关键词】糖尿病营养护理 方法 一 根据病人的性别,年龄和身高计算出理想体重,理想体重(kg)=身高 (cm)一105;然后根据理体重和工作性质,参考原来的生活习惯等因素,制定每 日总热量,合理控制能,参考热量以成人为标准:卧床休息者每日每公斤105KJ 一 126KJ;轻体力活动者每日每公斤126KJ一146K.1;中体力活动者每日每公斤 146—167KJ;重体力活动者活动每日每公斤167KJ以上.儿童,孕妇,哺乳期妇 女及消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者应酌情减少,使病人的体重逐渐达到理 想体重4-_5%左右 二合理搭配蛋白,脂肪,碳水化合物一大营养素.碳水化合物摄人占总热 量的50—60%,以粗米,面,杂粮为主,忌食蔗糖,葡萄糖,蜜糖等;蛋白质的摄入 占总热量的15—20%为保证必须氨基酸的供给,应适当提供动物蛋白;脂肪摄 入占总热量的2O一25%,应以植物油为主. 三每日总热量和营养组成确定后,然后根据各种食物的产热量来确定一 日的饮食分配,每克碳水化合物和蛋白质分别产热16,8KJ,每克脂肪产热37.8 KJ.可根据病人的生活习惯,病情和配合药物治疗的需要,确定一日三餐或四 餐.一日三餐热量分配可为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3;一日四餐热量分配可 为1/7,2/7,2/7,2/7. 四除上述热量的制定及养素搭配外,还应注意维生素及微量元素的补 充,如硒作为人体必不可少的微量元素,对糖尿病有着极其重要的治疗作用. 硒最重要的生物学功能是抗氧化,消除自由基,补充适当的硒有助于改善胰岛 素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能,这为预防糖尿病并发症发生提供 r新依据.另外,硒也町以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态,延缓糖尿病 并发症发生,改善糖尿病预后. 硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分,它能防止胰岛B细胞氧化破 坏,使其功能正常,促进糖份代谢,降低血糖和尿糖.此外,硒除了产生胰岛素 样作用以外,还有与胰岛素协同的作用,这使得硒在糖尿病发病机制中的作用 更重要.富含硒的食物,如鱼,香菇,芝麻,大蒜,芥菜等.同时应多食富含纤维 的食物,每日饮食中纤维素含量不宜少于40g.纤维素可促进肠蠕动,防止便秘, 因为纤维食物在小肠不易被吸收,同时可带来饱足感,有助于减轻体重,还能延 缓糖和脂肪的吸收,可溶性食物纤维能吸附肠道内的胆围醇,有助于降低血糖 和胆固醇水平.少吃高胆固醇饮食,胆固醇含量高的食品如肝,脑,肾等动物内 脏类及鱼子,虾卵,蚬肉,蛋黄等,胆固醇的摄人量应低于每日300mg应忌烟 忌酒. 同时应控制食盐量,一般不超过7g,伴肾病者应小于6g,有高血压者应小 于3g. 总之,糖尿病患者在饮食治疗过程中,应根据患者的病情变化及实际效果 作相应的调整. 目的:纠正代谢紊乱,使血糖,血脂达到或接近正常值,并使症状减轻或 消除. 防止或延缓并发症的发生与发展,维持成年人的正常体重,保证儿童和青 少年的正常发育并能维持较强的体力活动. 结论:改变进餐顺序,改进营养搭配,改进蒸调方法,改变饮食误区,防止和 延缓并发症的发生,改善患者的生活质量.饮食是糖尿病最基本的治疗. 作者单位:555200贵州省印江县天堂镇卫生院 介入栓塞术治疗胎盘植入疾病的护理 【中图分类号】1147371【文献标识码】B 鲍建华 【文章编号】1672—3783(2011)09,0228—01 【摘要】对产后胎盘植入实施介入栓塞术治疗后,取得较好疗效,密切观察病情并给予相应的护理措施,有利于促进患者康复. 【关键词】胎盘植入介入治疗护理 胎盘植入为妊娠严重并发症之?,对产后胎盘植入实施介入栓塞术治疗 后,取得较好疗效.我科对1例胎盘植入患者施行血管介入栓塞治疗,取得满 意的疗效,现如下: 1资料与方法 1.1临床资料患者孕4+月,要求引产在石林县妇幼保健院住院引产,引 产后胎盘未下,行清宫手术,未见胎盘组织,阴道流血不多,考虑为胎盘植入,转 入我院治疗,行介入治疗. 1.2方法在建立静脉通道的同时,建立静脉通道,经皮行右侧髂股动脉穿 刺,分别对两侧髂内动脉插管和造影,了解出血部位及出血的动脉支,分别用明 胶海绵颗粒栓塞两侧髂内动脉前干或子宫动脉,术后DSA显示动脉完全栓塞, 拔管后加压包扎,术后平卧l2—24h,常规抗炎治疗,并发症予以对症处理. 2结果 2.1疗效患者在60rain内完成栓塞治疗,栓塞成功. 22并发症疼痛为主要的并发症,可耐受,不需特殊处理,少数患者发热, 多于抗炎治疗后3天消失. 3护理与讨论 3.1介入前护理 3.11心理支持护理人员要耐心倾听病人的主诉,向患者家属讲清该技 术的安全可靠性及其优越性,用通俗易懂的语言介绍手术的目的,治疗原则,方 法,注意事项,手术体位及胎盘植入行介入治疗成功的病例,消除病人心中的恐 惧,减轻患者及家属的心理负担. 3.12病情观察快速建立静脉通道,补充血容量,给氧及心电监护.密切 观察生命体征的变化及阴道出血情况,配合医生做好抢救工作,并做好. 31.3祛除病因对子宫收缩不良者,配合医生给予缩宫剂,并按摩子宫, 行宫腔填塞纱条,做好介入前的准备工作,为抢救患者获取时间. 3.14对于顽固性产后出血患者,经各种处理仍出血不止者,在纠正休克 的同时迅速作备皮,备血等术前准备,并给予保留导尿,开放大静脉通道,以便 在最短时间内进行介入治疗. 3.2介入治疗后的护理 32.1体位协助患者平卧位,穿刺肢体保持伸直,制动12h,以利于血管 穿刺点收缩闭合,保持血管通畅,防止血栓形成,12h后肢体可左右旋转或健侧 卧,但病人不能下床,术后24h后鼓励病人下床适当活动. 3.2.2监测生命体征术后每15min测量脉搏,呼吸,血压1次,1h后改为 每1h测量1次,监测24h.每天测量体温4次,对中度发热者,尽可能行物理 ...—— 228 降温,或遵医嘱使用降温药,退热出汗时及时更换衣被,记录液体出入量,以防 止电解质紊乱. 3.2.3会阴部护理应保持外阴清洁,密切观察阴道出血量,颜色,气味,若 有异常及时向医生汇报. 3.24观察阴道出血情况在24h内严密观察阴道出血情况,注意阴道出 血量,颜色,警惕有不完全栓塞情况发生. 3.2.5观察有无疼痛,麻木,运动障碍,无脉,苍白,观察F肢皮肤的颜色, 温度,湿度,足背动脉的搏动,穿刺部位有无出血,敷料是否干燥,局部有无疼 痛,皮肤张力是否增高,受压部位的血液循环情况. 3.3并发症的护理 3.3.1疼痛可给予按摩,针灸,红外线照射,以减轻疼痛. 3.32预防穿刺部位血肿和动脉血栓形成术毕拔除导管后,穿刺局部 一 般以指压法压迫20min止血,后采用弹性绷带包扎伤口,并置1kg沙袋压迫 6h,注意包扎松紧适宜,沙袋不能移位,密切观察穿刺点有无红肿,出血,渗血及 血肿形成,保持敷料干燥,预防感染. 3.3.3与栓塞有关的并发症栓塞时严防栓塞剂反流,注意观察有无栓塞 后缺血性症状,如发热等,发现后及时报告医生,对症处理,密切注意穿刺下肢 颜色,温度,感觉,肌力,足背动脉情况,与对侧肢体作比较,警惕下肢动脉血栓 形成或动脉栓塞的发生. 3.4出院指导:告知产妇产后42d内禁止性生活及盆浴;注意观察阴道流 血情况及有无疼痛,若阴道出血量多于月经量,应及时就诊;定期门诊随访,了 解子宫复旧情况. 3.5讨论:产科大出血病情危急,动脉栓塞术是利用放射学导向技术,定 向地对靶血管进行栓塞治疗的方法,介入疗法以其所具定位准确,微创性,见效 快,疗效高.通过介入栓塞治疗可在短期内起到有效止血的效果,是种积极 有效的既保留子宫又不开腹的情况下治疗难治性子宫出血的方法,严密观察护 理,密切配合医生积极抢救,做好术前,术后护理,防止并发症的发生是介入治 疗成功的关键. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M],第6版.北京:人民出版社,2004:224? E2]胡海珍.子宫肌瘤介入治疗的临床观察及护理.实用护理杂志,2003,19 (7):28. 作者单位:650051云南省昆明市延安医院妇科