关节镜下实施半月板部分切除后有关临床症状的初步分析探讨

关节镜下实施半月板部分切除后有关临床症状的初步探讨 关节镜下实施半月板部分切除后有关临床症状的初步分析探讨 关节镜下实施半月板部分切除后有关临床症状的初步分析探讨 【摘要】 探讨半月板损伤的镜下治疗方法及临床疗效。,方法,通过关节镜下实施半月板部分切除手术297例，比较术前及术后的临床症状进行统计学分析。,结果,所有病例获随访6个月,3年，平均2年，优良率94.7,。,结论,尽量保留正常的半月板组织和维持半月板原始形态对半月板功能重建具有重要意义。 【关键词】 关节镜 半月板损伤 部分切除半月板是膝关节内重要结构之一，一旦损伤发生变性失去正常弹性，不能起到稳定关节、震荡吸收作用，由原来对股骨髁部半月板区关节软骨的保护作用，变为对它的啃挫、剪切和磨损，产生一系列的临床症状。虽然半月板损伤后全切作为治疗半月板损伤的常规方法已有百年历史，随着关节镜技术的发展，部分切除、半月板成形，尽量保留半月板己成为外科医生的共识,1,3,。1998年4月,2006年6月，作者对297例半月板损伤的病人进行关节镜下部分切除，取得良好效果，本文对术前术后的临床症状进行分析，现 1 临床资料 1.1 一般资料 1998年4月,2006年6月，经关节镜下部分切除治疗半月板损伤病人297例，男218例，女79例，年龄16,62岁，平均42.6岁，内侧损伤71例，外侧损伤217例，内外侧同时损伤9例。 1.2 从发病到关节镜手术时间最早1个月，最晚2年4个月，平均11个月，203例有明确外伤史，占68.3,，临床症状及体征见1。 1.3 手术方法 采用连续硬膜外麻醉，大腿充气止血带止血。用美国产Strykers关节镜系统，按序在镜下全面检查膝关节腔内各种结构及病变情况，充分了解破裂的部位、大小、形态，对损伤的半月板实施部分切除，保留的半月板边缘进行修整，最大限度保留半月板。伴有膝关节骨性关节炎患者，同时进行关节腔清理，清除炎性组织、脱落碎屑和部分疤痕化关节囊。术中大量生理盐水持续灌洗，术后加压包扎24 h，第2,3 d进行股四头肌和关节功能锻炼。 2 结 果 所有患者获得随访6个月,3年，平均2年。按照Teger膝关节评分本组术后获得优1例(37.5,)，良170例(57.2,)，可15例(5.3,)，优良率94.7,，总有效率100,。术前术后的临床症状见表1。表1 半月板部分切除术前后临床症状对比术 3 讨 论 半月板是膝关节内重要结构之一，一旦损伤，将失去其对关节的保护作用并产生一系列的临床症状。随着关节镜技术的发展，尽量保留半月板，以最大限度地保留其功能已成为治疗半月板损伤的常规,2,3,。本组病例对比术前术后临床症状，结果表明部分切除破裂的半月板可明显改善患膝功能。