【doc】肾的位置及与脊柱的对应关系

【doc】肾的位置及与脊柱的对应关系 肾的位置及与脊柱的对应关系 - 122-CHINESEJOURNA1..OFCLINICALANATOMYVOL.1ZN0.21994 {一>,肾的位置及与脊柱的对应关系 圭堇壁'翌垒仇海法'弓土.占I ^【?要】教科和参考书对臂位置插述有差别且未提厦左右肾门位置差.作者诎 用50倒肾盂造影x片和32饲尸体标奉.观 角14.4.,较参考书所诖谈角为小,右肾门也左肾门,3椎体 【关量词】肾肾门位置椎体角度7譬…一,' 肾的位置本已成为定论,但教科书和参考 书对肾位置的描述不尽一致.如双肾下扳间距 ,llcm,有的则认为是12, 有的认为是9 18cm,诸多差别不加赘述.人体解剖学"与泌 尿外科学"对肾长轴与脊柱中线间夹角的度数 成倍相差.对肾门位置的认识也不统一,虽一般 认为肾门平齐第一腰椎,但多种版本的解剖教 科书未提及左右肾门的位置差别.作者设想,由 于受肾整体位置的影响,右肾门可能比左肾门 低约2,3cm.尽管肾的位置受年龄,性别,体 型,体位等诸多因素的影响,而具有一定的变 化,但确定肾的基本位置无论是临床应用还是 基础教学都是重要的.为此,对肾盂造影x片 和尸体标本肾位置进行了观察测量,以期对认 识的一致能有帮助 1材料和方法 ?选用5o例(男23,女27)成人肾盂造影x 片,其中44例x线检查结果为未见明显异 常",另6例虽有肾盂或输尿管结石病变,经作者 反复认定其肾位置仍属正常范围内者予以保 留.在阅片灯下对双肾上下极,肾长轴,肾盂中 点和脊柱中线统一认定标出,用双脚规(精确度 0.02ram)和量角器进行测量.根据x线影像放' 大率的公式CF=计算放大率(CF为放大 率,D为靶片距离,d为实物片距离),并依O— CF?1进行实物还原(O为实物距离,1为影像距 离),得出测量结果. ?选用32倒(男18,女14)教学用成人尸体, 对双肾上下极与椎体的对应关系,肾长轴与脊 柱中线间的夹角度,双肾上下极与脊柱中线间 距离,左右肾门位置及与椎体的对应关系进行 了观察和测量.' 2结果 下极与椎体的对应关系 2,1肾上, 结果详见(1)? 表1肾上,下极与椎体的对应关系i士(min,max) ——— — L——帚 — ._———聒L——jl_肾上极肾下极肾上般肾F授 43.8士85(91.7,55.6) 41.2士7.6(92.4,54.B) 41.6士9.0(2B.3,54.o) 38.4士8.7(26.4,52.4) 71.B士8,l(587,83.4) 71.1士lO.6(54.6,B2.3) 62.4士9.8(502,7】.4) 6仉0士10.9(49.3,72.2) 1ol60o0山西长治市长治医学院解剖学教室 **长治医学院附属医院放射科 i8 0509 i6,,,, }2 7109 l4 }l l7士士士士 4206 09O9 l5 l7 }4 i5,,,, 0Z50 6O44 i2 i3 i7士士士士 l7 1O9i3 左右左右 男女 ? 中国临床?耐学杂志1994年第12眷2期?123? 肾上,下极距脊柱中线距离左,右之间分别 进行t检验P>O.05,无显着性差异}而肾上极 距正中线距离男,女性间t检验P<O.05,差异 显着,肾下极距正中线距离男,女性间t检验P <0.01,差异非常显着. 2.3肾长轴延长线与脊柱正中线间夹角 结果详见(表3) 喜3肾长轴芝长城与柱正中蠛间生角士l(?Ijn,mai). 该角度左,右侧之间t检验P>0.05,无显 着性差异;而男,女性之间t检验P<O.05,差 异显着. 2.4肾门与椎体的对应关系 确定肾盂中心点,观察记录肾盂中点与椎 体的对应关系并测量双侧肾盂中点间差值. 右侧低于左侧占94(47 2.4.1在50例x片中, 例).其差值男性平均16.1士3.4(4~33.1)mm, 女性平均l9.0?4.1(4.6,40.O)mm;双侧相等 占4(2侧);右侧高于左侧占2(1例). 2.4.2在32例尸体标本中,右侧低于左侧占 97(31侧).其差值男性平均17.4士4.7(6, 36.2)ram,女性平均21.9士5.2(6,37.4)ram} 双侧相等占3(1例). 2.4.3对x片和尸体标本的肾盂中点综合分 析,右肾盂中点的范围介于L下1/3与Ls中1/3 之间,其中位于k上下缘之间者占74(61 例);左肾盂中点的范围介于L上缘与下缘 之间,其中位于L1下1/3与L上1/3之间者占 76(62例). 3讨论 3.1肾上,下极与椎体的关系 左肾上极介于T下1/3与T中1/3之间; 右肾上极介于T..下缘L上缘之间,比左侧低 约z/3椎体.左肾下极介于L|椎体中1/3;右肾 下极约在L3椎体下缘,比左侧低约2/3椎体.双 肾上,下极与椎体的对应关系均较各教科书所 述略低.双肾上,下极位置性别间未见显着差 异,与人体解剖学所述"肾下极女子较男子低 约半个腰椎"不符. 3.2肾上,下极距脊柱中线的距离和肾长轴延 长线与脊柱中线间夹角 本文肾上极距正中线平均为4.1cm,与解 剖教科书及X线诊断学3.8cm相近,但下极距 中线平均6.6cm较解剖学7.2cm,X线诊断 学07.6cm有明显差异.肾长轴延长线与脊柱 中线夹角平均14.4,也较诸版本教材所述为 小,甚至不达泌尿外科学"所述该角平均为30. 的1/2,原因尚不清楚. 3.3肾门的高度 左,右肾门的位置高度有明显差别,右肾门 比左肾门低约2cm,约折合为2/3腰椎体,与右 肾低于左肾的整体位置相符合. 4参考文献 1华西医科大学缩.x线诊断学.第2版.成都,四川科学技术 出版社,1987.393~398 z孔庆替主绾?x鳗谚断量圈谱北京,战士出版社,1982? 286,269 3河北新医大缩.^悻解剖学.北京人民卫生出扳社.1977. 743,747 4施蠕恩.吴阶平编.泌尿外科学.第2版.北京,人民卫生出 版社,1978.1,3 '收j膏}1993--02--13) Thesyntopyofkidneyswithvertebralcolumn LiFude,GuoYongping,QiuHaita DepartmentofAnatomy,ChangzhiMedicalCollege,Changzhi046000 Thepositionsofkidneysarereporteddifferentintextbooksandtherenalhilusisseldom mentioned.Inthisstudy,5OcasesofX— raypictrueand32corpsesareobserved.Thepositions ofkidneyonbothsidesaremeasuredaIittlebitIowerthanthosedescribedintextbooks,andwith nodifferenceinsex.Theanglebetweenthelongaxisofkidneyandthevertebralcolumnisl4.4 degrees.whichisles$thanthatdescribedinreferencebooks.Therightrenalhilusinlowerthan theleftoneinabouttwo—thirdsofavertebralbodyheight. Keywordskidney;renalhiluslvertebralcolumn;postlon.