体温血压脉搏呼吸测量的操作规程

体温血压脉搏呼吸测量的操作规程 体温 血压 脉搏 呼吸 测量 的 操 作 规 程 操 作 流 程 一、评估 病人准备:核对床卡，与病人沟通，介绍目的确良和方法 二、计划 评 估 1、自身准备:衣帽整洁，正确戴口罩，仪表大方 2、用物准备:体温测量盘内盛体温计、纱布、记录本、笔和秒针的表、石蜡油(肛温)、卫生纸(肛温) 计 划 脉搏:记录本、笔和秒针的表 呼吸:同:“脉”搏用物，必要时备棉花少许 血压:血压计、听诊器 实 施 三、实施 (一)测量前的准备 1、将已消毒的体温表用纱布擦干，清点体温表 准 备 2、甩水银至35摄氏度以下 3、治疗车携至床旁 4、对床号、姓名、作解释 5、根据病情选择一种测量方法 测体温 (二)测量 1、测体温 口温:(1)将口表水银端斜放于舌下;(2)瞩病人紧闭口唇3分钟;(3)取出擦干; (4)看明度数;(5)记录。 测脉搏 腋温:(1)解开衣扣;(2)擦干腋下;(3)将水银端放于腋窝深处贴皮肤;(4)屈臂过 胸;(5)紧夹体温表7—10分钟;(6)取出擦净;(7)看明度数;(8)记录。 肛温:(1)使病员屈膝侧卧或仰卧 (2)露出臂部 (3)润滑肛表 (4)将水银端轻轻插入肛门3—4CM (5)3分钟后取出 (6)卫生纸擦净肛表及肛门 (7)看明度数 (8)记录。 测呼吸 2、测脉搏 (1)使病人手臂放于舒适位置 (2)用食指、中指、无名指的指端按在挠动脉表面 测血压 (3)一般病人默数半分钟乘2 (4)异常脉搏应测1分钟 (5)脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率和脉搏1分钟 3、测呼吸 (1)测脉后将手放在疹脉部位似数脉搏状 (2)观察病人胸腹部的起伏 整理用物 (3)一般成人或儿童数半分钟乘2 (4)呼吸不规则及婴儿须默数1分钟 (5)气息、微弱不易观察者，用棉花少许置于病人鼻孔前 (6)观察棉花吹动情况计数1分钟 (7)记录脉搏、呼吸 4、测血压 (1)病人取坐位或卧位 纪录、绘制 (2)露出一臂至肩部，袖口不可太紧 (3)伸直肘部、手掌向上 (4)使血压计“O”点应和眩动脉、心脏处于同一水平 (5)放平血压计，驱净袖带内空气 (6)平整无折地包裹于上臂中部，其下缘距肘部2—3CM，松紧适宜 评 价 (7)打开水银槽开关 (8)在肘部扪及眩动脉处 (9)戴听诊器，将听诊器头紧贴眩动脉处 (10)关闭气门，打开至眩动脉搏动音消失，再开高2.7—4千帕 (11)慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指刻度 (12)整理血压计及单位 (13)记录 5、记录、绘制 将T、P、BR绘制、记录在观测表中 四、评价 1、提问(1)测量体温的注意事项 (2)测量血压的注意事项 2、终未质量(1)手法正确(2)结果准确(3)操作熟练(4)节约时间(5)爱伤观念强 3、速度 12分钟