磁共振血管造影对左头臂静脉狭窄的诊断价值

磁共振血管造影对左头臂静脉狭窄的诊断价值 磁共振血管造影对左头臂静脉狭窄的诊断 价值 现代中西医结合杂志 ModernJourn~ofIntegratedTraditionfilChineseandWesternMedicine2007Oct,16(29) 磁共振血管造影对左头臂静脉狭窄的诊断价值 徐胜,潘臻蜊,丁建荣 (浙江省台州医院,浙江临海317000) [摘要]目的探讨磁共振血管造影对左头臂静脉狭窄的诊断价值.方法回顾性分析3例确诊的左头臂静脉 狭窄病例.磁共振成像序列包括:加上空间饱和带2D—TOF,团注试验(testbolus)和多期相3DCEMRA扫描.造影 剂注射部位选择左肘静脉.例3在行经左肘静脉团注试验后行加下饱和带的2D—TOF,右肘静脉注射的团注试验及 3DCEMRA扫描,在磁共振检查结束后行经左肘静脉注射的CT血管造影.结果3例患者在加上饱和带的2D TOF中颈总,内外动脉和椎动脉均正常,例3加下饱和带的2D—TOF显示左颈静脉无信号;在经左肘静脉团注试验 中显现异常,首先出现左颈静脉强化,依次为椎旁静脉丛,右颈静脉,双侧椎动脉和颈总动脉.3D—CEMRA静脉期及 CT血管造影中左头臂静脉狭窄均清晰显示.结论3D—CEIVIRA结合团注试验及2D—TOF可以诊断左头臂静脉狭窄. [关键词]对比增强磁共振血管造影;头臂静脉;团注试验 [中图分类号]R543.6[文献标识码]B 磁共振对比增强血管造影在颈部动脉病变中已广泛地得 到应用,有报道称其可以代替DSA成为临床颈部血管病变的 首选_1J.笔者旨在通过对3例左头臂静脉狭窄患者的2D— TOF,团注试验及磁共振对比增强三维血管成像(threedi. mensionalcontrastenhancementmagneticresonanceangiogra. phy,3DCEMRA)静脉期图像的回顾性分析,使得对左头臂 静脉狭窄的磁共振表现有所认识. 1临床资料 回顾性分析3例确诊的左头臂静脉狭窄病例,例1,男, 65岁;例2,男,66岁;例3,女,53岁.临床均表现为头晕,头 痛症状,无明显阳性体征.检查设备为美国GE公司的Sig. naTwinspeedMR/1.5T双梯度超导磁共振,脊柱相控阵线圈, 双桶注射器,造影剂为磁显葡胺.具体方法为CEMRA前,行 加下饱和带2D—TOF(层厚5mm,256×224,FOV=25cm). 团注试验应用快速序列横断位定位于颈中部,以3mL/s的速 度经左肘静脉注射磁显葡胺3mL,随后注射生理盐水20mL, 于注射造影剂的同时启动扫描,扫描30,35层,例3随后进 行了由右肘静脉注射的团注试验加上饱和带的2D—TOF来 显示静脉流动方向以及经左肘静脉注射的16排CT血管造 影(GElightspeed16,造影剂为300典比乐100mL.注射速率2 mL/s,层厚3inln,1inln内插,延迟时间为20s).多期相3D— CEMRA采用椭圆形中心K空间填充方式,扫描时间为40, 50S(层厚1.4mm,320×224,FOV=35cm,磁显葡胺以3mL/ s注射25mL,随后注射生理盐水20mE). 2结果 3例患者在加上饱和带的2D—TOF中颈动脉和椎动脉 均正常.例3在加下饱和带的2D—TOF中显示左颈静脉无 信号,右颈静脉扩张.团注试验中经左肘静脉注射显现异常, 其先出现左颈静脉强化,依次为椎旁静脉丛,右颈静脉,双侧 椎动脉和颈总动脉;例3附加右侧肘静脉注射显现正常,椎动 脉和颈动脉于12S后出现强化,16S达到高峰;颈静脉于20S 出现强化,24S出现高峰,见表1.3DCEMRA图像静脉期 [文章编号]1008—8849(2007)294351—02 显示左头臂静脉狭窄较佳,例1,例2在3D—CEMRA图像动 脉期中动脉显示欠佳,表现为动脉信号强度相对较淡,静脉及 侧支血管影信号较强,给动脉系统病变的诊断增加困难,例3 CT血管造影亦清晰显示左头臂静脉狭窄,见图1. 表1颈部血管强化时间表S 注:显示动脉系统基本正常. 图1B加上饱和带的2D—T0F 3讨论 近年来,3D—CEMRA技术飞速发展,由于数据采集与血