胆维他治疗胃阴亏虚型胃痛63例

胆维他治疗胃阴亏虚型胃痛63例 胆维他治疗胃阴亏虚型胃痛63例 现代中医药2006年1月第26卷第1期ModemT— raditio— nalC… hineseMedicine— Jan.2— 006Vd…2-l 胆维他治疗胃阴亏虚型胃痛63例 焦俊英支江平 (1.陕西中医学院针灸系,陕西成阳712083;2.陕西中医学院中西医临床系,陕西成阳712083) 摘要:日的观察胆维他治疗胃阴亏虚型胃痛的临床疗效.方法胆维他,25mg/~次/d,口服,连 服1w.通过临床观察,进一步证实胆雏他是否可以在短期内改善胃阴亏虚型胃痛的胃脘痛和胃脘发热感 等症状.结果胆维他能迅速改善胃阴亏虚型胃痛的胃脘痛和胃脘发热感,并能改善食欲.结论胆雏他 是治疗胃阴亏虚型胃脘痛的一种良药. 关键词:胆雏他;性性胃炎;胃阴亏虚型胃痛;胃脘痛;胃脘发热感;疗效观察 中图分类号:R256+22文献标识码:A文章编号:1672—0571(2006)01一oo34—02 肝硬化和 胆维他(茴三硫)是临床上治疗肝炎, 胆囊炎的常用药物,也有人用于治疗高脂血症L1J. 还未有用胆维他治疗胃痛(慢性胃炎)的临床报导. 我们在临床应用过程中发现该药对胃阴亏虚型胃 痛的胃脘疼痛和胃脘发热感有特效,现作如下报 导: 1对象和方法 1.1一般资料自2001年至2004年间我们观察 了63例胃阴亏虚胃痛患者,均经胃镜检查证实为 慢性萎缩性胃炎(A型胃炎)其中住院36人,门诊 27人;男性28人,女性35人;年龄最大78岁,年龄 最小46岁;病史最长5余年,最短半年,平均3年. 1.2诊断标准同时具备下列条件者为临床观察 对象.?胃痛患者均通过电胃镜和组织学检查, 依据悉尼系统(SydneySystem)慢性胃炎的诊断标准 而确诊为慢性萎缩性胃炎(A型胃炎).?中医辨 证分型:将胃痛患者进行辨证分型,把具有胃脘部 隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消 瘦乏力,口渴不思饮,大便于,舌红少津而无苔或剥 脱苔,脉细数者辨证为胃阴亏虚胃痛L2J. 1.3疗效判断标准观察持续用药1w胃脘疼痛 和胃脘发热感等临床症状的改善情况(自拟).? ?临床症状明显减轻 临床症状完全消失为痊愈. 为好转.?临床症状无改善为无效. l.4治疗方法胆维他[成:部国嘉制药有限责任 公司生产],每次25mg,3次/d,口服.连用1W. 2结果见1,表2. 表1胆维他治疗胃阴亏虚型胃病临床症状消失时间 症状症状消失时间(平均d) 胃脘发热感 胃脘隐痛 口千 食欲增加 舌苔改善 4.3 3.6 3.8 6.5 6.3 ? 34? 此表说明胆维他可以在短期内改善胃阴亏虚型胃痛的 临床症状. 表2胆雏他治疗胃阴亏虚型胃痛临床疗效 上表说明胆维他可以有效的改善胃阴亏虚型胃病的临 床症状. 3讨论 慢性胃炎属于中医胃(脘)痛的范畴L3J,胃阴亏 虚型胃痛是胃(脘)痛中的一个类型.其病因病机 较为复杂,早期多为实证,由外邪,饮食,情志所致. 后期常为虚证,如脾虚,肾虚,气虚和阴虚等.多由 实证失治或延治转化而来.胃阴亏虚,郁热伤津, 胃失濡养,则胃脘隐隐作痛,胃脘发热感;胃失濡 养,纳运失常,则食欲不佳;阴虚津少,无以上承,则 口千舌燥.阴虚内热则舌红少津,脉细数.现代医 学认为,幽门螺旋杆菌感染等是引起慢性胃炎主要 原因.根据有无自身免疫功能异常将慢性萎缩性 胃炎分为B型胃炎(胃窦炎)和A型胃炎(胃体 炎).A型胃炎(胃体炎),由于壁细胞抗体的产生, 导致壁细胞损伤,胃酸分泌减少,表现为食后消化 不良,口臭,口气发热,口干舌燥,胃脘嘈杂或胃脘 发热感等.有些慢性胃炎患者,由于胃部疾病和心 理因索等导致自主神经功能失调,则见阵发性全身 或局部发热感,出汗,常伴有心烦,急躁,失眠等情 绪改变.我们认为胃阴亏虚型胃痛多见于胃酸分 泌减少和自主神经失调的慢性胃炎.在我们的临 床实践中发现,治疗此类慢性胃炎应用常规的滋阴 益胃类方药如益胃汤,一贯煎等,要取得疗效一般 需要2,3W,故患者往往由于在短期内疗效不明 ModemTraditionalChineseMedicineJan.2OO6Vo1.26No.1现代中医药2006年1月第26卷第1期 干扰素加苦参素治疗丙肝2l例 林晓春 (福建省南平人民医院内科,福建南平353000) 摘要:目的评价干扰素加苦参素治疗丙肝临床效果.方法将慢性丙肝患者40例随机分为治疗组 2l例和对照组19例,治疗组给予干扰素a一2b一300万u加苦参素0.2g/次,3次/d.对照组单用干a一 2b,两组疗程均24w,观察治疗前后肝功能,HCV—RNA指标变化情况.结果两组患者肝功能均有改善;治 治疗组在ALT复常率和HCV—RNA转阴率方面优于对照组疗结束后6个月, (P<0.05).结论干扰素a 一 2b加苦参素治疗丙肝能有效改善肝功能,在抗病毒方面有协同作用. 关键词:丙型肝炎;干扰素;苦参素 中图分类号:R512.63文献标识码:B文章编号:1672—0571(2006)01—0035—02 2000年12月一2004年l0月笔者采用将重组 干扰素a一2b(利分能)单用与加苦参素治疗慢性 丙型肝炎,并在谷丙转氨酶(AI,T)复常,HCV—RNA 转阴方面进行对比观察,重组干扰素a一2b加苦参 素疗效较好. 1资料与方法 1.1病例选择根据2000年西安第1O次全国肝 病会议修订《病毒性肝炎防治》…的诊断标准, 病程6个月以上,均确诊为慢性丙型肝炎,其血清 抗,HCV,HCV—RNA持续阳性,血清胆红素(TBil) <35ttmol/L,谷丙转氨酶(ALT)异常.本文选择符 合以上条件患者40例,随机分为治疗组和对照组. 其中治疗组2l例,男13例,女8例;年龄最小l8 岁,最大63岁.对照组19例,男11例,女8例;年 显而放弃治疗.我们也曾用安痛定治疗此型胃炎, 发现安痛定能改善症状.但持续时间短,一般只能 缓解2,3h,过后病情如故.为此我们在临床应用 胆维他的过程中发现该药治疗胃阴亏虚型胃痛有 特效,不但可以短期内改善患者的症状,而且疗效 久不易复发.但要注意祛除病因是前提,否则得不 到满意的结果. 胆维他治疗胃阴亏虚胃痛的机理目前还不太 清楚,我们推测可能与下列机理有关.根据胆维他 药理研究报告可知:据美国Marc等人的研究表明. 胆维他能明显增强肝脏谷胱甘肽(GSH)水平,显着 增强谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS),谷胱甘肽还原 酶(GSSG—R)和谷胱甘肽硫转移酶(GSH—S—T) 活性,降低谷胱甘肽过氧化酶(GSH—Px)活性,从 而增强肝细胞活力,使胆汁分泌增多.胆维他能显 龄最小20岁,最大58岁.两组年龄,性别,病程均 具有可比性,且均无抗病毒药物应用史. 1.2治疗方法治疗组和对照组基本治疗相同,均 肌注重组干扰素a一2b(利分能)(哈药集团生产)30ou. 3次/w,治疗组在上述治疗的基础上口服苦参素胶囊 (正大天晴药业股份有限公司生产)0.2g/次,3次/d. 对照组在上述治疗的基础上口服维生素C200mg/ 次.600mg/d. 1.3观察指标治疗前及治疗开始后24w及停药 后6个月采用统一的方法分别查抗一HCV—HCV — RNA(RT—PCR),ALT,两组结果均经检验. 2疗效判定结果 2.1疗效标准参照前述防治方案.(1)ETR(治 疗结果时应答率)于疗程结束时判断.显效:临床 着增加毒蕈碱样乙酰胆碱受体数,促进唾液分泌催 涎促消化,对抗精神病药物引起的唾液减少(口干) 特别有效.胆维他还具有胃肠道M受体和b2受体 调节作用,能促进胃肠蠕动和肠管内气体排出,迅 速消除腹胀,便秘,口臭,恶心,腹痛等消化道不适 症状.故我们认为:?胆维他的作用可能是通过增 强消化腺体的生物活性,促进腺体的分泌,从而达 到补充消化液不足的结果.?与该药能调节自主 神经功能的作用有关.其机理研究有待于进一步 的深入,以供同仁们参考. 参考文献 [1]黄其昌.胆雏他治疗原发性高脂血症临床研究[J].医 药卫生,2004,(4):51. [2—3]王永炎.中医内科学[M].第六版.上海:上海科学技 术出版社.1998.164165. (收稿日期:2005.09.07) ? 35?