宫颈锥切术联合龙血竭胶囊治疗宫颈上皮内瘤变260例疗效观察.doc

宫颈锥切术联合龙血竭胶囊治疗宫颈上皮内瘤变260例疗效观察.doc 宫颈锥切术联合龙血竭胶囊治疗宫颈上皮内瘤变260 例疗效观察 摘要:宫颈锥切术联合龙血竭胶囊治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。使用德国EKBE电子医疗股份有限的高频电波刀，A组:于月经干净后3至7天，行LEEP锥切术。术毕。将龙血竭胶囊均匀喷洒于创面。此后，每天上药一次，连续3天，于脱痂期再上药一次。B组:LEEP锥切术与A组相同，术后创面不喷洒龙血竭胶囊。 关键词:宫颈锥切术;龙血竭胶囊;宫颈上皮瘤变 宫颈上皮瘤变是一组浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称。由于CIN发展形成宫颈浸润癌的病程较长，因此，对CIN的患者及时早期诊断、积极有效治疗及系统随访是降低宫颈癌发病率的关键。我们采用LEEP刀宫颈锥切术联合龙血竭胶囊治疗宫颈上皮内瘤变取得良好效果，现如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2009年8月至2011年10月对本站收治的慢性宫颈炎患者进行白带TCT检查，对结果异常(包括ASCUS以上病变)者，在阴道镜指导下行多点活检，并进行病理诊断。排除假丝酵母菌、滴虫、淋病奈瑟菌感染及宫颈癌，诊断为CIN?,?级者260例，年龄35,56岁，其中3例为原发性不孕病人，要求保留生育功能，其余257例均为经产妇，均积极要求手术治疗。随机分为两组:A组130例，采用LEEP刀宫颈锥切术 联合龙血竭治疗，B组130例单纯LEEP刀锥切治疗。两组年龄产次、CIN级别(采用全国高等院校妇产科教材的分类标准)相似。经统计学软件SPSS10.0分析差异无统计学意义。 1.2治疗方法 使用德国EKBE电子医疗股份有限的高频电波刀，A组:于月经干净后3至7天，行LEEP锥切术。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后，用碘液标志移行区范围，距碘不着色范围外0.5处进行电初，手术范围一般为病变边缘外0.3,0.5cm，深度1.0,2.0cm。不宜过深，避免宫颈狭窄，并将病变组织送病理检查，创面电凝止血，电凝功率30,50w。术毕，将龙血竭胶囊粉放入20ml无菌注射器中，均匀喷洒于创面。此后，每天上药一次，连续3天，于脱痂期再上药一次。B组:LEEP锥切术与A组相同，但术后创面不喷洒龙血竭胶囊。两组病人均常规口服环丙沙星片预防感染3天。两组患者术后1个月禁止坐浴，2个月禁止性生活，术后1个月随访。 1.疗程判定 (1)治愈:宫颈光滑，形态正常，功能正常，无接触性出血。(2)显效:宫颈欠光滑，形态基本正常，宫颈口创面愈合欠佳，呈??糜烂状。(3)无效:宫颈创面未愈合，有出血。 2.结果 两组术后病理证实为?级或?级者236例占95%，4例为CINI级，其中A组3例，B组1例;B组发现1例早期浸润癌，此例病人行全子宫切除术。1个月后复查:A组治愈117例，显效13例，无效0例。B组治愈62例，显效65例，无效3例。两组比较:治愈率A组明显高于B组。差异有统计学意义(P?0.05)治疗3个月、6个月后TCT检查无复发。 3.讨论 明确因宫颈癌发病率升高且患者年龄有年轻化的趋势，及时正确地诊断并治疗CIN病变尤为重要。近年来认为，子宫切除不应作为CIN?的首选治疗手段，以LEEP刀行宫颈锥切术对于CIN?---?的病人是极为合理的治疗选择。尤其适用于年轻希望保留生育能力的患者。LEEP刀手术有操作简单、出血少、病人无痛苦、不需要麻醉、不住院、不影响病理组织标本等优点。但手术创面大而深，易感染、出血、愈合不良，不利于病人术后随访。所以术后创面的局部处理同样重要，本文选用LEEP刀锥切术加龙血竭胶囊创面喷洒，创面愈合快，明显提高了治愈率，减少了病人的痛苦。龙血竭胶囊具有加速血管生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用，还具有抗炎、止血化瘀、活血止痛、解毒消肿的作用。