静脉留置针操作流程

静脉留置针操作流程 操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗;解释，问二便 准 备 核对医嘱:检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质 用物准备:静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相 同 备 药 消毒输注口、加药 核对 插输液管 床边备液 将液体挂于输液架上，排气 协助患者取合适体位 选 静 脉 戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 范围:8cm × 8cm 消 毒 选择留置针 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好 头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入 连接、排气 肝素帽内并排气 再 消 毒 扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针:在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后 压低角度(约5-15度)，再进约0.2cm 查对、进针 退针芯:松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯0.5-1cm，将软管全部送 入血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯:食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出 透明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定(Y接口勿 固 定 压迫穿刺的血管)，注明穿刺时间、穿刺者姓名 脱手套 按年龄及病情调节速度 调 速 查 对 输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定等 交待注意事项 整理床单位 协助患者取舒适体位 整 理 整理用物、分类放置 洗手 记录 1、 封管液种类:生理盐水或稀释的肝素溶液。 备 注 2、 肝素液浓度:每ml盐水含10-100U肝素钠，用量2-3ml。 3、 正压封管:将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml边推注 封管液边拔针。 静脉留置针操作评分标准 护士姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期 项目 项目 扣分细则 实扣分 备注 得分 5 操作者仪态 着装不规范 -3 未洗手 -2 操 6 评估 未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现 状、治疗计划 各-1 作 未解释、未问二便 各-1 4 用物准备 少一件、摆放乱 各-1 前 4 核对 未查对、有质量问题查不出 各-2 4 安全、舒适 未注意患者安全 -2 未协助患者舒适体位 -2 操 4 选静脉 未再核对、选血管不当 各-2 4 消毒 消毒范围小、不规范 各-2 作 2 选择留置针 针头不合适 -2 6 连接、排气 连接不当、污染 各-3 过 4 再消毒 止血带方向向下 -1 6 松动套管 未松动套管、持针方法不对 各-3 程 13 查对、进针 未查对、穿刺前未戴手套 各-2 操作要领不正确 -4 一次性穿刺不成功 -5 5 固定 固定不当 -3 未写时间姓名 各-1 2 调速 未按规定调速 -2 4 核对 未再次核对、未签名 各-2 2 交代 未交代注意事项 -2 10 整理 未整理床单位 -2 未协助患者取舒适体位 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各-1 未分类放置、未洗手 各-1 一项未记录 各-1 4 态度 态度不认真 -2 沟通 沟通技巧欠佳 -2 评 整体性 整体性欠佳 -2 价 计划性 无计划性 -2 6 操作时间 超时 -2 15min 5 相关知识 相关知识不熟悉 -5 100 总分 累实 计 得 分 静脉留置针相关理论知识 一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法, 答:1、头皮针输液:适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。 2、留置针输液:适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间，3天的患者。 3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC):适合 于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。 二、发生输液反应及药物不良反应时的处理: 答:1、停止输液，更换输液器和液体。 2、报告医生，给予必要的急救:吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。 3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。 4、观察患者病情及治疗效果，准确记录。 5、填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。 三、留置针型号的选择原则: 答:1、选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。 2、根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。 四、留置针过程中如何观察和处理相关问题, 答:1、穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。 2、导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。