等离子灭菌3).doc

等离子灭菌3).doc 中国消毒学杂志2006年第23卷第5期 文章编号:1001—7658(2006)05—0465—02 【工作报告】 过氧化氢低温等离子体灭菌器应用灭菌效果观察 张凌云 (浙江省湖州市中心医院，湖州 313000) 提要为了解STERRAD 100S过氧化氢低温等离子体灭菌器性能，采用化学指示剂和生物指 剂办法，对J上火菌 效果进行了监测。结果，经过该灭菌器常规灭菌程序445次灭菌处理，所彳『灭菌包装袋指示条及化学指爪胶带 和 化学指示卡全部由桔红色变为淡黄色，均达到合格要求;灭菌后的生物指永剂经培养全部 紫色，隔f件埘照 i伞 部 变成呈黄色，即生物监测结果全部合格。灭菌器自动[艺监测发生12次灭菌程序门动 {1断，经柃 发现为火菌物 品过湿所致;经重新干燥，更换包装，继续灭菌程序，灭菌合格。结论STERRAD 100S过氧化氢低 等离子火菌器 灭菌效果可靠，灭菌过程故障可自动检出。 关键词过氧化氢;低温等离子体;灭菌效果;生物指爪剂 中图分类号:R187 文献标识码:B 低温等离子体灭菌是近年来发展起来的一种新型低温 灭菌技术，过氧化氧低温等离子体灭菌技术是国外引进技术 设备，国内已有研究报道 。为了解美国进口STERRAD 100S过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果，进行r现场试 验观察。现将结果报告如下。 1材料与方法 1(1试验材料 STERRAD 100S过氧化氰低温等离子灭菌器和生物指 示剂及化学指示卡全部由美国强生公 提供。该灭菌器功 率500 W，频率50 KHZ，灭菌腔体容积为100 L、灭菌物品架 分2层 过氧化氖液体胶囊内装含量为580g,I 过氧化氢1，8ml， 每次火菌需用2个过氧化氢胶囊。 灭菌包装是一种属特卫强包装袋，袋}:印有桔红色化学 指示条块，灭菌后条块颜色变黄;器械盒外部包装为聚丙烯 材质的包布。 生物指示剂为自含式培养管，内装嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽孢菌片和培养基安瓿。化学指示胶带(TAPE)和化 学指示 (STRIP)用于过氧化氢气体含量监测。 1(2方法 1(2(1灭菌处理方法灭菌前将装有过氧化氢胶囊的卡 放 人灭菌器的卡匣插孔，再放人待灭菌物品包。接通电源，父 闭灭菌器门，启动灭菌器开关即开始灭菌程序开始火菌。经 过抽真 (真宅期);刺破1支过氧化氢胶囊第一次注入过 氧化氢(注射期);进入过氧化氢扩散期;启动激发源产生过 氧化氯等离子体(等离子期);第二次注入1支过氧化氢;进 入第二次过氧化氢扩散期;第二次激发产生过氧化氢等离子 期;进入排气(通风期)即灭菌结束。全部灭菌程序经过8 个步骤，总耗时约短循环52 rain，长循环75 rain。 1(2(2火菌过程监测该灭菌器具有自动监测过程，设有 出现故障可自动取消程序的功能;计算机打印带有红色字样 打印纸，提示灭菌过 H{现的问题。绛过A?^ 题，进行村f 啦的处理后，lIf继续火菌程序。 1(2(3灭菌效果监测(1)物理监测:通过仪器 板I 的 爪 屏町监测各个 序的执行情况，由计算机打印成文什， 保 留存档。(2)化学临测:利用该火菌器0川化学指爪卜，化 学指示胶带以及包装袋化学指示带，?火菌处坪的为 红 色，经火菌处 后变为黄色，f1丁以判断过氧化 C{小镀。 (3)生物监测:每rl第一次灭菌时将1个装有乍物指永刺的 试验包放存火 器内 i下角，? 时放1支托火 器外环境 中;经灭菌处 结束后将其取H{;火碎盛放培养液的玻璃安 瓿，放人58~C的保温箱l}1培养48 h观行结果 火 处 后 的生物指示剂堵养基保持紫色小变视为尢菌 K，l5l1忭对照 培养基变为黄色示细菌 长，判定为火菌合格 2结果 在2年使用期问，共进行火菌45次。榆测结 表明， 包装袋指标条及化学指示胶带和化学指示f<-lA鄙m桔红色 变为淡黄色，均达到合格要求;灭菌后的 物指，J 剂经培养 全部旱紫色，阡I件埘照绀全部变成 黄色，即牛物j盆测结果 全部合格。灭菌器自动L 艺监测发生l2次火菌 序自动t{ 断，经检查发现为火菌物品过湿所致;经 新1 燥，虹换包 装，继续灭菌程序，火菌合格。 3讨论 据文献记载，低温等离子体含有多种活忭成分，叮钉效 杀灭各种微生物，能 效破坏致热物质和细菌毒岽 。 STERRAD过氧化氖低温等离子火菌器的激发源址高频【乜磁 场，利用过氧化氢气体作为激发等离子体的气源;此类 菌 器可分为长}吉5期循环(72 rain左右)干?矩循环(52 rain左 右)。总的火菌过程包括3个主要步骤:(1)舸}I真 使符j审 压力达到300 torr，以左除空气和水汽，保持 审真夺度0(5 tort。(2)激发产乍等离子体，在100 L容积的灭蔚腔内气化 维普资讯 ? 466? Chinese Journal of Disinfection 2006;23(5) 1支过氧化氢液体胶囊使柜室内扩散的过氧化氢浓度达到 10(44 mg,L激发气体产生等离子体杀灭微生物。(3)排气 通风经高效过滤的空气使柜室恢复常压。灭菌后的物品可 直接使Jf】，无残留气体。 影响低温等离子体灭菌效果的因素:(1)温度和负压: 在一定负压条件下，保持45~C,50~C的温度可加强过氧化 氢气体的穿透力，确保包内物品灭菌效果。(2)有机物:经 过氧化氧低温等离子体灭菌的物品必须清洁干燥，这样可保 持过氧化氢气体等离子体与灭菌物品有良好的接触，灭菌物 品上有机物存在必然会影响这种接触。(3)干燥程度:保持 灭菌物品十燥，本研究过程曾发生应灭菌包过湿而中断灭菌 程序。经取出物品重新干燥、更换指示卡、胶带或包装袋，重 新扁动灭菌程序，全部监测合格。(4)灭菌物品的包装: STERRAD过氧化氢低温等离子灭菌器必须借助自己特制包 装，方能保证过氧化氢等离子体穿透，任意更换包装将会影 文章编号:1001—7658(2006)05—0466一O1 响灭菌效果。(5)装载:器械包应放存锅内双层金属架卜， 器械盒应平放而不能重叠，以加大接触面积。用TYVEK灭 菌袋包装应将透明面朝一个方向摆放，灭菌物品不应接触到 灭菌器的锅肇，上层金属架上物品摆放后应保留 j锅顶部8 cm的卒间，物品与物品间摆放不应太紧密。不 材质的物 品混合放置有利于灭菌。 参考文献 [1] Feldman LA，Hui HK(Compatibility of medical devices and mate( rials with low—temperature hydrogen peroxide gas piasma[J]( Med De~ce Diagnos Indust，1997;19(12):57( [2] 顾春英，杨华明，丁兰英(等离子体消毒与灭菌(见薛广波主编 现代消毒学[M](北京:人民军医出版社，2002:287,298( (2005—12—23收稿) 紫外线辐照强度测定中的误区与对策 杨华芳 (浙江省绍兴市成亨医院，绍兴312000) 【工作报告】 提要为了规范医院紫外线?肖毒灯的辐射强度监测方法，采用紫外线辐射照度计检测方法，对一些不正确的临测 方法进行了校正。结果，测定时水平方向固定灯管，检测新灯管辐射强度均>100 tzW,cm ;垂直方rn】固定灯 管，检 测新灯管辐射强度均<90 tzW,cm 。结论，用紫外线灯辐射照度计检测紫外线灯辐射强度，只能在水平方向固定 灯管，否则检测结果不准确。 关键词紫外线;辐照强度;测定 中图分类号:R187 文献标识码:B 紫外线灯管是紫外线消毒最基本和最重要的工具。根 据《?肖毒技术规范》的要求，医疗单位应对使用中的紫外线 灯管和新灯管进行辐照强度测定。正确规范地进行紫外线 灯辐照强度的测定是保证紫外线?肖毒效果的关键之一。 在f=1常紫外线灯管辐照强度测定中，较多科室存在一相同的 误区，即强度测定时未将紫外线灯管固定于一水平测定架 ，特别足一些活动性的紫外线灯架、灯车，基本均在原灯 架、灯车上进行测定，在其他测定条件均符合要求的情况下， 灯管却末保持水平位。为此，我们对两家持有国家卫生部批 件的新购进紫外线灯管进行了比较观察。 1 方法 随机抽取两厂家生产的10支作比较测定。分别将灯管 固定于水平测定架f:和灯管固定于垂直测定架上进行测定， 其他条件均符合卫生部《?肖毒技术规范》的要求。使用相同 的紫外线强度辐照仪(由中国建材研究所玻璃科学与特种 玻璃纤维研究所生产)，每支灯管均测定3次取平均值。 2结果 检测结果表明，水平方向固定灯管所测出的辐射强度值 均符合出厂标准要求>100 tzW,cm ，垂直方向固定灯管测 定值均<90 tzW,cm 达不到出厂标准要求(表1)。两种测 定方法之间有显著差异，但两个厂家生产的灯管之间无差 异。 表1 两种位置测定紫外线灯辐射强度结果比较 3讨论 检测结果发现，将灯管固定于垂直测定架七，在灯管侧 向1 nl距离测定辐射强度，测定的结果均小符合新灯管辐射 强度要求。根据这种方法的测定结果作为评定新灯管是否 合格的指标，则以上两个厂家提供的灯管均不能使用。造成__