脉络膜视网膜炎辨证与眼底及荧光血管造影检查关系的探讨

脉络膜视网膜炎辨证与眼底及荧光血管造影检查关系的探讨 脉络膜视网膜炎辨证与眼底及荧光血管造影检查关系的探讨 脉络膜视网膜炎辨证与眼底及荧光血管造影检查关系的探讨 【关键词】 脉络膜视网膜炎;诊断; 眼底; 荧光素血管造影术 脉络膜视网膜炎是一种常见的眼底疾病，应用中医中药治疗是行之有效的方法之一，现代眼科特殊检查的应用，为中医诊断及辨证提供了更为科学的依据。近年来，我们对经诊的218例脉络膜视网膜炎患者进行了检眼镜眼底检查及眼底荧光血管造影(FFA)检查并与中医辨证各分型进行了对比分析和探讨，现报告如下。 1 一般资料 本组218例均为本院眼科患者，男189例，女29例;年龄最小15岁，最大53岁;右眼患病112例，左眼患病106例;视力最低0.08，最高1.0。自觉症状:患眼视物模糊，中心暗点，视物变色、变形、变小等。检眼镜眼底检查及FFA检查:?黄斑区以水肿为主要现，FFA以荧光点状渗漏并逐渐扩大，呈现神经上皮脱离(异常荧光1)者86例，占39.4%;?黄斑区以黄白渗出为主要表现，FFA以葡萄状圆形荧光或簇状荧光以及荧光被遮挡的斑点状为主要特征(异常荧光2)者74例，占33.9%;?黄斑区以色素紊乱、色素脱失或色素上皮萎缩为主要表现，FFA以色素上皮脱离，贮存荧光斑及色素上皮失代偿，呈现窗样荧光为主要特征(异常荧光3)者58例，占26.6%。以上3类眼底所见均以某一种表现为主，亦可兼见其他表现，FFA所见在同一黄斑区可呈现一种异常荧光或以某种异常荧光为主，同时兼见2种或2种以上异常荧光。 2 中医辨证 2.1 水湿上泛证 证见:视物模糊，眼前出现有色阴影，视物变小或变形，胸闷，纳呆呕恶，大便稀溏，舌苔滑腻，脉濡或滑。 2.2 痰湿化热证 证见:视物模糊，眼前棕黄色阴影，视物变小或变形，脘腹痞满，纳呆呕恶，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。 2.3 肝肾不足证 证见:视物模糊，眼前可见暗灰色阴影，视物变小或变形，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细。 3 中医辨证与眼底及FFA检查的关系 3.1 水湿上泛证 91例，占41.7%。其中黄斑区以水肿为主要表现者23例，占10.6%，黄斑区以水肿为主要表现，以细小点状渗出或色素 异常为次要表现者41例，占18.8%。该64例FFA以异常荧光1为主要特征。黄斑区以黄白渗出为主要表现，以水肿及色素异常为次要表现者16例，占7.3%，其FFA以异常荧光2为主要特征。黄斑区以色素异常为主要表现，以水肿及细小渗出为次要表现者11例，占5.1%，其FFA以异常荧光3为主要特征。