雅安市人民医院 住院病员费用清单

雅安市人民医院 住院病员费用清单 雅安市人民医院 住院病员费用清单 韩洪顺 男 66 岁 2013-09-08 至 2013-09-13 总费用4492.41 总预交:6000 西药 1178.71 检查费 273.10 放射检查 68.00 麻醉费 416.50 床位费 73.00 治疗费 484.60 化验费 638.90 中成药 96.90 费 240.20 手术费 967.00 氧气费 55.50 结算时增减: 最终合计: 元 应补(退): 雅安市人民医院住院病员费结算清单 病人姓名:韩洪顺 0000092730 男 66 岁 身份证号: 入院日期: 2013-09-08 至 2013-09-13 共 5 天 费用管理:现金 家庭地址: 雨城区滨江花园 联系人: 科 室: 耳鼻喉科 床 号 wk16021 登记人:黄必红 结算人:魏晓燕 费用明细情况费用类别 费用名称 规格 数量 单价 单位 金额 计费时间 执行科室材料收入采血真空管 4 1.30 支 丙 5.2 2013/09/09 耳鼻吼科材料收入干式激光胶片 1 25.00 片 乙 25 2013/09/09 放射科材料收入润滑止痛胶 1 19.60 支 丙 19.6 2013/09/10 麻醉科材料收入棉垫 2 6.00 张 丙 12 2013/09/10 手术室材料收入面罩 2 27.50 个 丙 55 2013/09/10 麻醉科材料收入一次性敷贴(留置针专用 3M) 6 3.70 张 丙 22.2 2013/09/10 手术室材料收入一次性三通管(BD) 1 6.10 根 乙 8.2 2013/09/10 乙 6.1 2013/09/10 麻醉科材料收入一次性连接管 A 2 4.10 套 手术室材料收入 BD 静脉留置针 20 1 18.2 支 乙 18.2 2013/09/10 手术室材料收入气管导管 A 1 15.40 根 乙 15.4 2013/09/10 麻醉室材料收入呼吸回路管 1 49.50 套 乙 49.5 2013/09/10 麻醉室材料收入一次性尿壶 1 3.80 个 丙 3.8 2013/09/11 耳鼻喉科材料收入小计: 甲类0.00 乙类:122.40 丙类:117.80床位收入 C 级病房 甲 25 2013/09/08 耳鼻吼科床位收入 C 级病房三人间 3 16.00 四人间 2 12.50 日 日 甲 48 2013/09/10 耳鼻喉科床位收入小计: 甲类73.00 乙类:0.00 丙类:0.00放射收入数字化投影CR 1 68.00 曝光次乙 68 2013/09/09 放射科放射收入小计 甲类 0.00 乙类:68.00 丙类:0.00护工收入，，级护理 2 9.9 日 甲 19.80 2013/09/08 耳鼻喉科护理收入，级护理 3 15 日 甲 45 2013/09/10 耳鼻喉科护工收入小计: 甲类 64.80 乙类 0.00 丙类 0.00化验收入梅毒螺旋体特异抗体测定 1 23.50 项 丙 23.5 2013/09/09 检验科化验收入血清胆碱脂酶测定酶促法 1 22.50 项 甲 22.5 2013/09/09 检验科化验收入血浆 D 一二聚体测定(D-Dimer) 1 57.00 项 甲 57 2013/09/09 检验科化验收入血清直接胆红素测定 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入尿红细胞位相(仪器法) 1 8.00 项 甲8 2013/09/09 检验科化验收入血清总胆汁酸测定化学法或比色 1 21.00 项 甲 21 2013/09/09 检验科化学收入血浆纤维蛋白原测定(仪器法) 1 12.50 项 甲 12.5 2013/09/09 检验科 费用 费用名称 规格 数量 单价 单位 金额 计费时间 执行科学化验收入丙型肝炎抗体测定Anti-Hcv 1 16.00 项 甲 16 2013/09/09 检验科化验收入氯测定酶法 1 8.70 项 甲 8.7 2013/09/09 检验科化验收入镁测定 1 5.00 项 甲5 2013/09/09 检验科化验收入血清碱性磷酸酶测定(速率法) 1 6.20 项 甲 6.2 20138/09/09 检验科费用类别 费用名称 规格 数量 单价 单位 金额 计费时间 执行科室化验收入粪便隐血试验(OB) 1 3.70 项 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入白细胞分类计数DC 1 2.50 项 甲 2.5 2013/09/09 检验科化验收入钾测定酶法 1 8.70 项 甲 8.7 2013/09/09 检验科化验收入血清碳酸氢钙盐(Hco3)测定(酶促)1 6.00 项 甲6 203/09/09 检验科化验收入血清间接胆红素测定速率法 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入血清 Y 一谷氨酰基转移酶测定速率 1 9.90 项 甲 9.9 2013/09/09 检验科化验收入铁测定 1 8.70 项 甲 8.7 2013/09/09 检验科化验收入尿素测定(酶促动力学法) 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入尿沉渣镜检 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科检验收入氯测定(酶法) 1 8.70 项 甲 8.7 2013/09/09 检验科检验收入红细胞计数(RBC) 1 2.50 项 甲 2.5 2013/09/09 检验科化验收入钙测定酶法 1 8.70 项 甲 8.7 2013/09/09 检验科化验收入无机磷测定 1 5.00 项 甲5 2013/09/09 检验科化验收入乙型肝炎表面抗原测定HBS A8 1 17.00 项 甲 17 2013/09/09 检验科化验收入血小板计数 1 3.70 项 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入尿液 1 9.90 项 甲 9.9 2013/09/09 检验科化验收入乙型肝炎表面抗体测定(hxfgf) 1 17.00 项 甲 17 2013/09/09 检验科化验收入血清 a-L-岩藻糖苷酶测定 1 13.00 项 甲 13 2013/09/09 检验科化验收入血浆乳酸测定 1 17.00 项 甲 17 2013/09/09 检验科化验收入肌酐测定(酶促动力学法) 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入凝血酶时间测定(TT)(仪器法) 1 17.90 项 甲 17.9 2013/09/09 检验科化验收入凝血酶时间测定(pT)(仪器法) 1 18.50 项 甲 18.5 2013/09/09 检验科化验收入白细胞计数(WBC) 1 3.70 项 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入血 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入乙型肝炎 E 抗原测清总胆红素测定 1 6.20 项 定(HBsA8) 1 17.00 项 甲 17 2013/09/09 检验科化验收入血红蛋白测定(HB) 1 2.50 项 甲 2.5 2013/09/09 检验科化验收入葡萄糖测定 1 5.00 次 甲5 2013/09/09 检验科化验收入类寄生虫镜检 1 3.70 次 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入血清前蛋白白测定 1 8.70 项 甲 8.7 2013/09/09 检验科化验收入红细胞参数平均值测 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入乙型肝炎 E 抗体测定(hxfgf) 1 定 1 3.70 项 17.00 项 甲 17 2013/09/09 检验科化验收入血清胱抑素(cystatonc)测定 1 46.00 项 甲 46 2013/09/09 检验科化验收入血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入嗜酸性粒细胞直接计数 1 3.70 项 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入血清白蛋白测定 1 5.00 项 甲5 2013/09/09 检验科化验收入活化部分凝血活梅时间测定(APTT)1 17.90 项 甲 17.9 2013/09/09 检验科化验收入尿沉渣定量 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入乙型肝炎核心抗体测定(hxfgf) 1 17.00 项 甲 17 2013/09/09 检验科化验收入粪便常规 1 3.70 次 甲 3.7 2013/09/09 检验科化验收入血清尿酸测定 1 6.20 项 甲 6.2 2013/09/09 检验科化验收入血清总蛋白测定 1 5.00 项 甲5 2013/09/09 检验科化验收入红细胞比极测定 1 2.50 项 甲 2.5 2013/09/09 检验科化验收入人免疫缺陷病毒抗体测定 CAnti-H 1 56.00 项 56 2013/09/09 检验科 化验收入小计: 甲类:615.40 乙类:0.00 丙类:23.50检查收入声导抗测听 1 43.50 次 甲 43.5 2013/09/08 耳鼻喉科检查收入西格氏耳镜检查 1 12.50 次 甲 12.5 2013/09/08 耳鼻喉科检查收入纯音听阅测定 1 37.00 次 甲 37 2013/09/08 耳鼻喉科检查收入常规心电图检查 1 12.50 次 甲 12.5 2013/09/08 耳鼻喉科检查收入前鼻镜检查 1 6.20 次 甲 6.2 2013/09/08 耳鼻喉科检查收入常规心电图检查(十二通道)加收 1 6.20 次 甲 6.2 2013/09/09 心电图检查收入常规心电图检查(附加导联)加收 1 1.20 次 甲 1.2 2013/09/09 心电图检查收入病理图文报告 1 37.00 次 甲 37 2013/09/10 病理科检查收入手术标本检查与诊断(塑料包埋加) 4 12.50 例 甲 50 2013/09/10 病理科检查收入局部切除组织活检检查与诊断 1 检查收入小计: 甲类:236.10 乙类:0.00 丙类:0.00麻醉监测 麻醉中监测 1 44.50 2 小时 甲 44.5 2013/09/10 麻醉剂麻醉监测费小计: 甲类:44.50 乙类:0.00 丙类:0.00麻醉收入全身麻醉 1 372.00 2 小时 甲 372 2013/09/10 麻醉剂麻醉监测费小计: 甲类:372.00 乙类:0.00 丙类:0.00手术收入支撑喉镜良性肿瘤切除术加收 1 223.00 次 甲 223 2013/09/10 手术室手术收入喉镜良性肿瘤切除术 1 744.00 次 甲 744 2013/09/10 手术室 手术收入小计: 甲类:967.00 乙类:0.00 丙类:0.00西药收入(基)0.9氧气钢注射液 250ml 瓶 8 4.13 瓶 甲 33.04 2013/09/09 门诊部西药西药收入 K(限)注射液用头孢西丁钠(小)18 支 16 28.20 支 乙 451.2 2013/09/09 门诊部西药西药收入 Y(基)盐酸溴已新葡萄糖注射液 100ml:4gm/瓶 9 18.70 瓶 乙 168.3 2013/09/09 门诊部西药西药收入 k 硫酸庆大霉素注射液 2ml:8 万 U×10 支 10 0.35 支 甲 3.5 2013/09/10 门诊部西药西药收入 D 氧马西尼注射液 5ml:0.5mg/支 1 71.04 支 甲 71.04 2013/09/10 住院部西药西药收入(基)0.9氧化钠注射液(玻瓶)500ml/瓶 3 2.19 瓶 甲 6.57 2013/09/10 住院部西药西药收入(基)地塞米松磷酸钠注射液 1ml500g10 支/盒 10 0.31 支 甲 3.1 2013/09/10 门诊部西药西药收入(基)枸橼酸芬太尼注射液 2ml:0.1mg/支 1 5.49 支 甲 5.49 2013/09/10 住院部西药西药收入(基)5葡萄糖注射液(软袋)500ml/ 甲 4.47 2013/09/10 门诊部西药西药收入(基)乳酸钠林格注射液 袋 1 4.47 袋 500ml/袋 2 5.52 袋 甲 11.04 2013/09/10 住院部西药西药收入(基)盐酸戊乙奎醚注射液 1ml:1mg/支 1 52.61 支 乙 52.61 2013/09/10 住院部西药西药收入罗库溴铵注射液 5ml:50mg/支 1 70.10 支 乙 70.1 2013/09/10 住院部西药西药收入依库咪酯脂肪乳注射液 10ml:20mg/支 1 47.70 支 乙 47.7 2013/09/10 住院部西药西药收入 5 8.39 支 乙 41.95 2013/09/10 住院部西药西药收入 吸入用七氟烷(小)100ml/瓶 K(限)头孢丙烯分散片 0.25g6 盒 12 6.13 支 甲 6.13 2013/09/13 门诊部西药西药收入坎地沙坦脂片 8mg8 盒 40 3.38 片 乙 135 2013/09/13 门诊部西药西药收入小计: 甲类:138.25 乙类:1040.46 丙类:0.00氧气收入高流量氧气吸收 1 4.50 甲 4.5 2013/09/13 麻醉剂科氧气收入氧气吸入 17 3.00 甲 51 2013/09/11 耳鼻喉科氧气收入小计: 甲类:55.50 乙类:0.00 丙类:0.00诊查收入住院诊查费 5 7.40 日 甲 37 2013/09/08 耳鼻喉科费用别类 费用名称 规格 数量 单价 单位 金额 计费时间 执行科室诊查收入小计: 甲类:37.00 乙类:0.00 丙类:0.00治疗收入问接喉镜检查 2 9.90 次 甲 19.8 2013/09/08 耳鼻喉科治疗收入肌肉注射 1 3.70 次 甲 3.7 2013/09/09 耳鼻喉科治疗收入静脉输液 6 9.90 次 甲 59.4 2013/09/09 耳鼻喉科治疗收入静脉输液每组加收 12 2.20 组 甲 26.4 2013/09/09 耳鼻喉科治疗收入雾化吸入 6 6.20 次 甲 37.2 2013/09/11 耳鼻喉科治疗收入(术后)血氧饱和度监测 17 6.20 小时 乙 105.4 2013/09/11 耳鼻喉科治疗收入心电监测(术后) .