【doc】整复固定加服牛鞭散治疗习惯性颞颌关节脱位42例

【doc】整复固定加服牛鞭散治疗习惯性颞颌关节脱位42例 整复固定加服牛鞭散治疗习惯性颞颌关节 脱位42例 e一 粉,防止有些药物因温度过高而发生化学反应. 2.2观察方法用顽軎灵软膏涂擦患处,目3次? 10d为1个疗程.每疗程随访1次,并进行真菌检查 和临床评价.共随访3次. 3疗效判定及治疗结果 :I临床症状及体征 3.1疗效判定标"(1)治愈 消失,真菌镜栓阴性(2)未愈:临床症状及体征未 完全消失.真菌镜检阴性或阳性. 3.2治疗结果治疗1个疗程后,手足癣21例中. 治禽2例.未禽19例;股癣l6例中.治愈3例-未 愈l3例f体癣28例中,治禽6侧.未愈22例.2个 疗程后.手足軎治禽9例,未愈l2例}股癣治愈9 例.未愈7倒}体軎治愈19例.未愈9倒.3个疗 程后.手足癣治禽l3例.未禽8例}股癣治禽l2例. 未愈4倒}体癣治愈23倒.未禽5例.合计:65例 中,治愈48例,未禽17倒.治愈率为74. 3.3不良反应65例中,1例用药后患处出现微 红,轻度瘙痒,灼热.1h左右症状自行消失,其他 未见不良反应. 4典型病例 患者男.46岁.患脚癣lOa.1995年7月8目 就诊.两足趾间起水疱.授渍发白.奇痒难忍.皮损 镜检真菌阳性外擦顽癣灵软膏后立时止痒,10d后 痊禽. 5讨论 皮肤拽部真菌病.与祖国医学的圆軎,鹅掌风相 类似.中医认为是由风热湿邪侵袭皮肤,郁久风盛生 虫所致.方中大枫子祛风燥湿,攻毒杀虫.硫黄,雄 黄祛风燥湿,解毒杀虫,轻粉辛寒攻毒杀虫.松香燥 湿拔毒生肌.诸药相伍,共奏祛风燥湿,止痒杀虫之 功.现代药理研究.轻粉水浸剂(1,3)在试管内对 堇色毛癣苗,许兰氏黄癣蕾,奥杜盎氏小芽孢軎苗, 绿色皮癣苗等皮肤真菌均有抑制作用.硫黄,雄 黄等药对多种皮肤真菌有抑制作用.诸药协同.增强 了对皮肤真菌的抑制杀灭作用. 6参考文献 1t文丽.阵璃蛾.疗霉舒治疗浅都真菌病疗效观察.皮 肤性病学杂志-1995-(1)t28 2江苏新医学院主编.中药大辞典(下册).上海:上海 科学技术出版杜.1986.1639 (收稿日期l096—09—10) 山东中医杂志1996年第15鲞簦塑 习s,? 整复固定加服牛鞭散治疗习惯性 271000)泰安市中医院(刘光泗丝沮拄=一 齐兆平王新平 关键词.互监挂塑簦芏孟皿丘土堂堂堇 竭锵观察差拓,一 习惯性颞颌关节脱位是骨伤科常见病.单纯采 用整复固定疗效欠佳,配合服用自拟牛鞭散则效果 显着.现报告如下. 1临床资料 42例中,男l4例,女28例}年龄最小48岁, 最大7{岁,平均61岁i脱位3次36倒.4次4例. 5次2例,均为双侧脱位.临床诊断:颊部向前下突 出,面颊呈扁平状.咬肌痉挛呈渡状.语言不清,流 涎.吞咽困难;在双侧耳前方可摸到凹陷,并在颧弓 下可摸到髁状突.此为主要诊断依据. 2治疗方法 2.1整复固定患者靠墙低坐,助手固定头部,勿 摇动.术者先接揉其下关,风池,天柱,颊车,翳风 等穴.后两拇指用纱布或腔布包缠伸入病人口腔内. 接于双侧最后的大臼齿上,余指在颊面同时夹住骨 体.两拇指先往下按,待下颔骨体移动时再往里推. 同时余指协调将下颌骨向上端送.听到滑入响声即 示复位,整复后用四头带固定下颌部3d. 2.2牛鞭散药物配方及制作方法(1)药物组成t 牛鞭,熟地黄,续断,杜仲,当归,山茱萸,骨碎补, 党参,黄芪,丹参各500g.(2)制作方法:将上药 l/2共为细粉,1/2置铝锅内加水至淹投药.浸泡 8h.文l火煎2h,取出药渣.浓缩药液至1500ml.将 细粉倒入锅内.与浓缩药液搅拌均匀,离锅晒干呈块 状,再研为细粉.用纸袋包装,每袋20g,置于干燥 处备用.(3)牛鞭50g切片或丝状,生姜3片.置于 铝锅内加水300m1.浸泡30rain,文火炖熟,加入步 许食盐,食肉饮汤.服用方法:牛鞭散每次1包.每 目3欢,饭前lh用牛鞭汤冲服. 3疗效评定标准与治疗结果 3.1疗效评定标准(1)治愈:颓颌关节结构正常. 543 山东中医杂志1996年第15卷第l2期 局部无肿捕,咀嚼有力.功能完全恢复.3a内无复 发(2)好转:颞颤关节结构正常.局部轻微疼痛, 功能基本恢复,3a内有1次复发.(3)未愈:局部 仍有疼捕.功能无恢复,la内有复发. 1.2治疗结果42倒中.治愈3g倒.占92.85; 好转2倒.占4.76}未愈1倒.占2.38总有 效率97.61. 4体会 习惯性颞颌关节脱位主要是因年老体弱,久病 体衰,气血不足及肝肾亏损所致《伤科汇纂?颊车 骨》说:.夫颃颏脱下,乃气虚不能收束矢窍也血 不荣筋致使韧带松弛而易发生习惯性脱位.其次是 由于第一次脱位整复后.过早活动容易引起复发.导 致习惯性脱位. 在治疗上.体质好的患者单用复位法一次治疗 即愈.不易复发.对习惯性脱位病人单用整复固定. 效不佳,采用复位后重用补肾强筋,益气活血药物固 其本.则效果显着.方中牛鞭系血肉有情之物.有大 补气血,补肾壮阳,益气固筋之功}黄芪,党参补中 益气,升期固表,趣脾和中山茱萸,枸杞子,杜仲, 续断,骨碎朴补肾益精,强筋健骨;丹参,当归,熟 地黄养血和血,活血桂癀.诸药共奏滋补肝肾,收敛 元气,强筋壮骨,活血祛崭之效. . 3g 甘温除热法治疗更年期综合征 3O例 山东省荣军医院(200.)— 山东大学医院(25oloo) 关蕾词兰塑量鱼堡 寨 甘温除热涪芷丝观 更年期综合征.中医称之为经断前后诸证.笔者 运用补中益气汤加味治疗以颜面供热,汗多口干,烦 躁易馨,心悸失眠为主症的患者30倒.疗效满意,现 报道如下. 1瞄床资料 30例均为门诊病人.年龄4o~5o岁l0倒.50 , 60岁l5倒,60岁以上5何病程最长13a.最短 la.5倒月经周期紊乱,25倒已停经.所有病人均无 高血压病史,心电图检查未见异常. 2治疗方法 用补中益气扬加味治疗.处方:黄芪30g.人参 12g.炙甘草l2g.当归9g,陈皮9g,升麻9g,柴胡 9g,白术12g.麻黄根lzg,浮小麦3og,煅龙骨,煅 牡蛎各30g.五味子9g.水煎服.每日l剂.7d为 1个疗程. 3疗效标准与效果 服药后临床症状消失.1a以上未复发者为治 愈}1且内发作次数减少,症状明显减轻者为显效;治 疗前后症状无明显改善者为无效.本组治疗1个疗 程3倒,2个疗程l7倒,2个疗程以上lO倒.结果: 治愈20倒+显效9例.无效l倒.总有效率96.6. 4病案举例 患者48岁,1993年4月初诊停经5a,颜面蚺 热发作频繁6a,伴汗多恶风,烦躁易怒,心悸失眠, 记忆力减退,纳少乏力,便溏,曾服用清热养阴,滋 补肝肾之品,皆无效,苦于经常"感冒而就诊.查 见患者体温36.5?.面色姜黄.形体消瘦.舌淡苔 自,舌体胖有齿印,脉细数.血常规,胸透,心电图 检查均未觅异常.西医诊为更年期综合征+中医辨证 属气血双虚治以温阳益气,固涩止汗,方用补中益 气汤加味.眼药6剂,供热发作次数减少,诸症减轻. 守方继服3荆.烘热未发.嘱服六味地黄丸善后.随 访2a未发作. 5讨论 更年期综合征.中医认为多为肾气衰弱.血海枯 竭.冲任虚损.以致脏腑经络失于濡养和温煦.实为 本盛标实之证.秉性孤僻.优虑伤脾}劳累过度,日 久伤脾乃为关键.肾为先天之本.有赖于后天脾胃的 濡养,脾虚则肾无以养则肾更虚故一味补肾则远水 不解近渴,清热养阴只瞻是扬汤止沸.唯健脾朴气方 可使化源充足.冲任得养.气血条达.正如李东垣所 云.元气之充足.皆由脾胃之气无所伤而后能滋养 元气"此朴后天以滋先天也.补中益气汤补睥益气, 加浮小麦,煅龙骨,煅牡蛎,五昧子敛汗宁心,安神 除烦.药证相符.故收良效. (坡稿日期l99B一06一l8)