[宝典]牙齿种植

[宝典]牙齿种植 牙齿种植 概述 牙齿种植也叫人工牙齿种植，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1,3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，牙齿种植已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 牙齿种植的概念 牙齿种植也叫人工牙齿种植，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1,3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因不具破坏性，牙齿种植已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。 牙齿种植的突出优点 1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不用磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单:牙齿种植手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，牙齿种植对人体不产生任 何不良的副作用。如果牙齿种植的骨结合失败，也就是牙齿种植没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。 牙齿种植与传统假牙相比较 人工牙齿种植同传统假牙相比，具有许多突出的优点: 1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙; 2、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里; 3、可少磨或不磨自己的真牙; 4、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感; 5、体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。 6、对于某些用传统假牙修复困难或效果不佳的患者，口腔牙齿种植更具优越性。 在缺一颗或少数几颗牙时，传统固定假牙须先把缺牙区边上的两颗牙磨小，作为稳固牙套的支柱，假牙才会牢固，而活动假牙要做很大底板作为基托，使人感觉不舒服，有异物感。而人工牙齿种植则可在缺牙区直接植入人工牙齿种植，固定假牙，无需损失其它牙齿，也无异物不适感。 在磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙。但 活动假牙的咀嚼功能差，假牙的金属钩易卡住脏物，不易清洁，金属钩也易露出，影响美观。人工牙齿种植则无上述缺点。 当满口牙齿缺失时，必须制作全口假牙， 传统假牙由于仅靠牙床粘膜软组织的支持，固定力量薄弱，不但假牙容易松动，咀嚼功能也不佳，仅能恢复正常功能的三四成而已。加上如果牙龈受力不当，牙槽骨将逐渐萎缩，假牙效果也越来越差。人工牙齿种植则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，牙齿种植对其形成功能性刺激，延缓了牙槽骨的吸收。 牙齿种植前的准备 1、术前常规检查:检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况，根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。 2、放射检查:主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。颌骨曲面断层全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。螺旋CT，可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题，螺旋CT的检查很有必要。 3、种植前设计:种植手术前，首先要拍照片取模型等资料收 集工作，确定修复的类型，种植系统，种植体的数量、位置、方向、长度，然后制作出种植手术用，使手术能准确顺利地进行。 4、术前还要给一些抗生素，使其能较好地抑制细菌。 牙齿种植的价格 牙齿种植的费用包括种植体、修复基台、手术费用和烤瓷冠费用. 一般做一颗牙齿种植的价格在3000—10000元人民币左右，其中包括种植体、基台和手术费用. 种植体成活以后上面要安装烤瓷冠，烤瓷冠种类很多。每个人可以根据自己的要求和经济条件选择. 如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用贵金属烤瓷牙和铸瓷牙，贵金属烤瓷牙内冠使用的是金铂合金材料，铸瓷牙没有金属内冠，整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。 牙齿种植对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料都是进口的，所以，牙齿种植费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比牙齿种植具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗牙齿种植和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙 齿没有损伤，这是牙齿种植最大的优势。 随着种植体市场的发展，国产种植体使价格普遍下降，北京莱顿的BLB种植体基本价格可以做到3000一颗(普通烤瓷牙)，比进口种植体如ITI,奥吃泰，安格鲁斯登都有价格优势，使普通老百姓可以使用这人类的第三副牙齿。 牙齿种植的条件 从恢复缺失牙齿的美学效果和功能来说，种植修复是首选方式。从理论上说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。 ?全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人; ?颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上，拔牙后至少3个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者; ?口腔软组织无明显炎症、病损者; ?患者本人有明确要求，经济条件许可者。 ?专业医师进行口腔检查，拍全景X光片和做血液常规检查，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。 牙齿种植的适应症: 1、对于外伤缺失牙，仅有少量骨缺损进行治疗。 2、无法行牙髓治疗的牙进行治疗。 3、准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿进行改善。 牙齿种植手术后应注意的问题: 微创牙齿种植术后 1、微创牙齿种植由于创伤小，术后克正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保存口腔卫生，食物不要过热。 2、由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退。 3、术后口服抗生素，预防感染。 4、微创牙齿种植没有缝合过程，所以术后无需拆线。 牙齿种植术后 1、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。 2、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好)，术后给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。 3、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术 反应，有些患者反应较轻或无反应不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。 4、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，如果正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。 5、常规术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。 牙齿种植可能出现的并发症: 1、穿孔:在愈合阶段，覆盖种植体的牙龈组织发生穿孔，究其原因可能为缝合时瓣的张力过大，缝合不良;或是缝线残留刺激肉芽组织增生;还可能为修复体的压迫，产生牙龈的褥疮性溃疡。 2、牙龈炎:是由于口腔卫生不良，菌斑刺激所致，此时牙龈组织尚无明显增生。 3、增生性龈炎:由于龈组织覆盖或紧贴种植基台与桥的连接部，造成局部卫生不良，产生龈组织的增生性炎症。增生性龈炎一般采用手术的方法加以处理。 4、瘘管形成:粘膜上的瘘管与基台或种植体周围的炎症有关。多发于龈组织覆盖基台与桥结合部的病例中;可以采取手术刮治的方法治疗。 5、进行性边缘骨吸收:局部炎症或种植超负荷及中心螺栓折 断引起的种植体周围骨吸收。洁治清除菌斑，针对病因处理。 6、种植体松动。 7、种植体折断。 8、其他损伤:主要是手术准备设计不好造成种植体穿入上颌窦，鼻底，下齿槽神经或邻牙损伤，甚至下颌骨骨折。 牙齿种植的手术 第一步: 1)治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。 2)排除急性病理状态、急性感染。 3)对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。 4)调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。 第二步: 1)牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。 2)相邻病灶牙根管治疗。 3)种植前手术，包括:软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。 4)制作手术导板。 第三步:种植手术 第四步: 1) 骨整颌期应维持种植区无创健康环境。 2) 制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。 3) 完成牙周治疗和相继的维护步骤。 4) 完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。 第五步: 1) 暴露种植体(埋植式系统，如非埋植式则无此步骤)，放入牙龈形成器。 2) 牙龈成形。 3) 重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。 第六步: 1) 印模。 2) 试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。 3) 修复体(种植义齿)就位必要的摄片证实就位状况。 4) 调整咬颌。 5) 固定。 第七步: 1) 维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。 种植牙的保健和维护 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装假牙。在口腔医学领域，人工牙根就是牙种植体，是通过外科手术将其植入人体缺牙部位的颌骨内，愈合后在其上部修复假牙的装置。种植义齿修复后，能全面恢复牙颌缺损病人的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的70%以上。牙种植体技术是义齿修复前外科领域里的一门高科技技术，并逐渐被广大患者所了解和接受。 现在，除了价格昂贵外，大多数人可以说出许多种植牙的优点，很少考虑种植牙的保健和维护的常识，种植假牙修复后，虽然有种植体作为人工牙根的支持，但它毕竟不是自己的真牙，必须很好地护理，以保证种植体终身的使用寿命。 (1)种植牙一般分为2个步骤:第一次植入人工牙根;第二次在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7,10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。 (2)在拆线后的3,6个月内，注意保护人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨受影响，从而 影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。 (3)在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。 (4)镶上烤瓷牙后，应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击，不宜立刻咀嚼过硬的东西。一旦撞击有伤到牙根的可能，立即到医院检查和处理。 (5)认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊。 (6)在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。 只要做好以上几点，种植的假牙就能够长期的使用并发挥出它在修复方面的优势，同时患者也能更好地提高生活质量，做到牙好胃口好。 牙齿种植材料的类别 随着医疗技术的发展，种植牙材料也越来越多。第一种是金属与合金材料类，包括铸造钴铬钼合金、钛及合金等;第二种是陶瓷材料类，包括生物降解性陶瓷等;第三种是高分子材料类，包括丙烯酸酯类等;最后是高分子材料类，比如金属表面喷涂陶瓷等。爱美者可根据自己具体的情况，选择最适合自己的种植牙材料。 牙齿种植材料如何选 理想的种植牙材料首先应具备良好的生物学性能，即材料植入后与机体软、硬组织及体液接触时，具有良好的亲和关系，且材料的力学性能与骨组织相近。 其次种植牙材料应具备良好的机械性能，即种植体能够承载静态和动态咀嚼咬合力，不会在使用过程中发生折断等现象。 最后，种植牙材料应具备良好的耐消毒灭菌性能，不会因高压高温、紫外线和γ射线照射等处理而发生变性，以保证种植手术的安全。 牙齿种植技术优势 种植体以独特的设计和它革命性的临床技术自1985年起就被临床效果所，不仅禁受住了时间的考验，而且持续引领着口腔种植学的方向。它是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属设计成精密的人工牙根，再植入缺牙区的牙槽骨内。经过1,3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。具有安全无痛、舒适美观、坚固耐用优势，种植系统已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 安全无痛: 整个治疗操作过程非常简单，局部麻醉创伤小，术后即可进食; 舒适美观: 牙齿整体协调，塑造出漂亮的牙龈美学，口感非常舒适，咀嚼功能优于传统假牙; 坚固耐用: 提供很好的牙龈支撑、完美地实现美学修复，具很强的固位力及稳定性，使用年限高达44年之最;