[doc格式] 益气升阳合隔姜灸治疗“鼻鼽”35例

[doc格式] 益气升阳合隔姜灸治疗“鼻鼽”35例 益气升阳合隔姜灸治疗“鼻鼽”35例 工作探讨2009年5月第16卷第9期 益气升阳合隔姜灸治疗”鼻鼽”35例 郭丽娜 (湖北省黄石市中医医院耳鼻喉咽喉科,湖北黄石435000) [摘要】目的:观察益气升阳合隔姜灸治疗鼻鼽的疗效.方法:将70例鼻鼽患者随机分为治疗组和对照组.治疗组35 例,口服自拟鼻敏汤合隔姜灸大椎穴;对照组35例口服通窍鼻炎片,6片,次.3次/d合神灯照大椎穴.结果:3周后 治疗组总有效率91.4%;对照组总有效率65.7%,两组差异有非常显着意义(0.O1).结论:益气升阳合隔姜灸对治 疗鼻鼽有着重要的临床治疗价值. 【关键词】鼻鼽;益气升阳;隔姜灸 【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2O09)O5(a)一148一O2 “鼻鼽”类似于西医变应性鼻炎.临床上以阵发性喷嚏, 水样鼻涕,鼻塞,鼻痒,鼻下甲肿胀苍白为主要特征.其病在 鼻,其本与肺,脾肾三脏阳气虚损有关,且普遍呈现家族史. 西医认为其发病机理与机体免疫功能紊乱有关.笔者结合中 医理论从益气升阳调节肺脾肾三脏功能人手,自拟鼻敏汤合 隔姜灸治疗鼻鼽,临床效果较好.现报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料 70例鼻鼽患者均来自湖北省黄石市中医医院耳鼻喉咽 喉科2006年9月,2007年12月门诊病人,随机分为2组. 参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编 辑委员会.变应性鼻炎诊断及疗效评定标准(1997年修 定海口)?明确诊断纳入.治疗组男17例,女18例,年龄9, 55岁.平均年龄37岁;病程2,27年;对照组男2l例,女l4 例,年龄10,58岁,平均年龄38岁,病程1,29年.两组年龄, 病程无显着差异,具有可比性.全部患者均有变应性鼻炎典 型症状及体征. 中医辨证具有上述症状属肺,脾,肾虚寒证者. 1.2治疗方法 治疗组:鼻敏汤组成:黄芪15g,白术10g,白芷10百 合l0五味子l0g,菟丝子10g,桂枝10g,升麻3g,乌药 10g,红花10荆芥炭l0g,每日l剂,水煎30min,口服3 次/d,3周为1疗程.第1周每日1剂;第2周隔日1剂;第3 周隔2d1剂(13岁以下儿童药量减半). 隔姜灸.取材:大块黄姜切片,留0.5cm厚,用消毒针在 姜片上均匀刺孔,再将艾炷放其上方点燃.方法:令患者俯卧 治疗床上,颈下放一软枕,双手功能位向前舒展,姜灸置放于 大椎穴上.待局部皮肤潮红时上下左右移动,以不烫伤为度. 常规消毒曲池穴,合谷穴,持毫针直刺1.0,1.5寸,得气后间 断性提插.治疗时间约40min(艾炷燃尽).治疗停止.第1 周隔2d灸1次;第2周隔3d灸1次;第3周灸1次.隔姜 灸同时口服中药鼻敏汤.均以3周为一疗程. 对照组口服中成药通窍鼻炎片(成都地奥集团天府药业 股份有限公司生产,批号国家准字(1993140),每日3次,每 次6片.(13岁以下儿童药量减半)神灯照大椎穴30min.针 刺同上. 2结果 2.1诊断依据 依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂 志编辑委员会制定的变应性鼻支诊断标准及疗效评定标准 (1997修订?海口)【”. 体征分级及计分:下鼻甲与鼻底,鼻中隔紧靠,见不到中 鼻甲或中鼻甲黏膜息肉样变,息肉形成记录为3分;下鼻甲 与鼻中隔紧靠鼻底有小缝隙,或与鼻底紧靠,与中隔有小缝 与本组患者并存高血糖,高血压,高血脂,导致脑动脉硬化 相关. 另外.本组因高血糖而诱发的糖尿病酮症酸中毒,高血 糖高渗状态各3例,其中未服降糖药2例,未饮食控制2例, 入院经抢救无效24h内死亡3例.这两种急性并发症随糖 尿病的治疗进展而逐年减少,但其死亡率仍高,抢救成功率 低.因此.对糖尿病患者的治疗必须遵循全面综合治疗原则, 改变生活方式,定期监测血糖,加强糖尿病知识教育,注意识 别血糖治疗过程中的黎明现象和Somo效应,及时调整治 疗.才能有效减少急性并发症的发生,特别是低血糖症 的出现 148中国当代医药CHlNAMODERNMEDlClNE 【参考文献】 【1】王吉耀,廖二元,胡品津.内科学[M】.北京:人民卫生出版社,20o5:969— 997. [2】Pau)(R,YangwY,LiGw,eta1.PreValenceofdiqabetesanditsrisk fact0rsinChina1994叨.DiabetesCare,1997,1:1664—1669. 【3]陆再英,钟南山,谢毅,等.内科学【M】.7版.北京:人民卫生出版社,2oo7: 796—798. 『41魏东宁,李天仓,陈小星,等.貌似脑梗塞的低血糖性偏瘫二例[J].临床 神经病学杂志,1994,7(6):360. 【5]周德亮.200例老年糖尿病并发症的临床分析【J]_中国现代医生, 2O08,46(2O):86. (收稿日期:2Oo9一O2—26) 20o9年5月第l6卷第9期工作探讨 隙,记录为2分;下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔,鼻中甲尚可见,记 录为1分.根据治疗前后症状和体征的总和改善的百分比率 按下列公式评定变应性鼻炎的疗效. 1症状分级计分标准 治疗前总分,治疗后总分,治疗前总分×1【)(】%?51%为显效;50%, 21%为有效:?2O%为无效 2.2治疗结果 治疗组35例,显效23例,有效9例,无效3例;对照组 35例,显效5例,有效18例,无效12例;x1:6.63<x=6.28 (P<0.O1),治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率65.7%, 两组总有效率的差异非常显着. 3讨论 关于鼻鼽的论治,报道很多.作为一种常见病,目前仍无 法根治.西医采用减充血剂,抗组织按药仅能控制症状,局部 的喷鼻型类固醇类药有很好的抗炎作用,长期使用有副作 用.因此探讨中医中药治疗鼻鼽显得尤为重要. 有临床研究表明,肺气与卫气密切相关.卫气是指皮肤, 黏膜的防御屏障.赵江云等脚认为外周血T淋巴细胞亚群各 项指标(0KT3,0KT4,0KT8,OKT4/0KT8)低于正常指时,肺 气虚患者免疫力下降;林文森等_引发现肺气虚患者鼻腔分泌 物中AMP含量低于正常人.有学者通过动物试验证明变应 性鼻炎(鼻鼽)症状表现易发生于虚寒症后的豚鼠;虚寒证 患者易低皮质醇水平和低si含量卫特点圈佐证变应性鼻 炎(鼻鼽)的发生与虚寒有关,这当中以肾阳虚最为严重嘲,并 研究提示Thl厂rh2细胞因子对人体脏腑功能的调控有着特 殊的地位,可能是机体阴平阳秘,阴阳平衡的物质基础之一. 为变应性鼻炎(鼻鼽)临床辨证治疗提供了较为客观的免疫 学指标,证实了变应性鼻炎(鼻鼽)与中医肺脾肾虚寒密切相 关. 中医学鼻鼽病名首见于《内经》.《素问玄机原病式卷一》 日:”鼽者.鼻示清涕也.”“嚏,鼻中因痒而气喷作声也.”大多 数学者认为本病与肺脾肾三脏气虚阳虚有关,一般会发生在 有家族史患者身上.因此,中医辨证益气升阳,是笔者拟方和 运用隔姜灸的基本原则和指导思想.纵观全方,重在益气:黄 芪,白术,防风,补益中气固护卫气;百合,五味子调和肺气; 桂枝,菟丝子补肾通达阳气;升麻乌药助阳气升腾于清空鼻 窍;助红花行瘀,改善鼻甲微循环.荆芥炭引诸药入里,佐红 花之太过.诸药合用气机升降条达,脏俯功能调节平衡,三脏 各司其责.正如《岳全书》谓:”气之为用,无所不致,一有不 调.则无所不病……”“……但所贵者,在知气之虚实及气之 从生耳.”补阳通阳:方中桂枝,菟丝子温而不火,不追求阳药 叠加,免生变证.用隔姜灸置诸阳脉之海大椎穴,循督脉于腰 背头面,调节诸阳经经气于全身,逆转鼻鼽的病理机制,达到 鼻鼽少发,轻发,缓发的目的. 益气升阳合隔姜灸治疗鼻鼽.本文临床观察总有效率达 91.4%.再次佐证了鼻鼽的发病机理与肺脾肾三脏阳气虚损 有关.通过中医药益气升阳,通络散寒方式进一步探讨研究 鼻鼽的发病机理. 【参考文献】 [1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变 应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修定?海口)册.中华耳鼻 咽喉科杂志,1998,33(3):134—135. 【2】赵江云,刘中本,吴华强,等.肺气虚,肺阴虚患者T淋巴细胞亚群的 观察fJI.安徽中医学院,1993,12(1):49. [3]林文森,熊正明,张智奎,等.鼻腔分泌物环核苷酸含量与慢性支气管 炎辨证分型的关系IJJ.浙江中医杂志,1982,17(11):522. 【4]鹿道温.鼻炎与哮喘中西医最新诊疗学【M1.北京:中国中医药出版社, 1996:459. f5】周小军,李宁,李凤梅,等.寒热证侯与鼻鼽相关性的临床研究【j】.湖南 中医学院,2o0O,20(3):5O. [6】程靖,孟昭生,罗萍.”三层次学说”与鼻高反应性的相关性研究[J].中 医药,2oO【2,3O(2):5—6. (收稿日期:2oo9—03一O7) (上接第146页) 与细菌核蛋白体50s亚基的P位结合.抑制肽酰基tRNA从 A位移向P位,移位反应由移位酶催化,并需GTP参与.红 霉素抑制移位酶活性,从而抑制蛋白质合成.通过抑制支原 体的生长代谢起到抑菌作用同. 对黑龙江省鸡西矿业集团总医院符合支原体肺炎诊断 标准的住院患儿72例,经抗支原体及综合治疗疗效分析.效 果显着.因肺炎支原体肺炎同时也会引起各种肺外并发症. 常见如心肌受损,肝脏受损,神经系统受损等,故要做到早发 现,早治疗. 【参考文献】 [1】曹玉璞,叶元康.支原体与支原体病[.北京:人民卫生出版社,2000=10 1n7. [2】郑敬阳,陈志宏,杨俭治,等.阿奇霉素干糖浆治疗儿童肺炎支原体肺炎 [J】.儿科药学杂志,2o01,7(3):25. 【3】阮仙利,林金仙.思密达防治红霉素胃肠道副反应38例临床观 察. 中国实用儿科杂志,20O1,l6(8):479. [4】辛德莉,侯安存,李靖,等.中药莪术油对肺炎支原体地方株的体外抑制 实验研究【J].临床和实验医学杂志,20o3,2(4):228—23O. [5】盂昭松.,J,儿肺炎支原体感染78例临床分析.中国医药导报,2()08,46 (201:3. [6】寇东灿,张军辉,王宏权.,J,儿肺炎支原体感染快速检测方法探讨}JJ.中 国现代医生,20o7I45f1O):45. [7】马红秋.辛德莉审校.肺炎支原体感染的治疗进展『J】.中国实用儿科杂 志,2Oo4,19(9):571. (收稿日期:2【x】9—03—25) CHINAMODERNMEDlClNE中国当代医药149