[资料]灾害现场医疗救护的基本原则和方法

[资料]灾害现场医疗救护的基本原则和方法 科 室 业 务 学 习 登 记 学习时间: 主讲人: 参加人员: 学习内容:灾害现场医疗救护的基本原则和方法 突发灾害事故，严重危害着人们的生命安全。不管是美国9.11恐怖袭击， 印度洋海啸，还是我国的汶川、玉树地震均给社会和家庭造成巨大的灾难。对 于一般的公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的犯罪，而是在 生死攸关的几分钟内得不到急救治疗。 一、现场医疗救护的基本概念 灾害定义:指客观条件突然巨变面造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的 自然现象或人类行为，它是自然灾害和人为灾害的总和。 灾害特点:具有破坏性和突发性，而且其规模和强度已经超过受灾社区的 自救和承受能力。 灾害事故的分组: 微灾[E级]:伤亡人数十人以下，直接经济损失在十万元以下; 小灾[D级]:伤亡人数十至百人，直接经济损失在十万元至百万元之间; 中灾[C级]:伤亡人数百至千人，直接经济损失在百万元至千万元之间; 大灾[B级]:伤亡人千至万人，直接经济损失在千万元至亿元之间; 巨灾[A级]:伤亡人数达万人，直接经济损失在亿元心目; 突发事故分类: 一般事故:伤亡售货员在10人以下，事故无发展趋势，或伤亡人数不再增 加。 重大事故:伤亡10-100人，事故有或有可能发展趋势，或伤亡人数有可能 增加。 特大事故:伤亡100人以上(其中死亡3人以上)，事故有发展趋势，伤亡 售货员还在增加。 突发公共事件分类: 自然灾害:水旱、气象、地震、地质、海洋、生物灾害、森林草原火灾等。 事故灾难:各类企业安事故、交通运输事故、环境污染和生态破坏事件等。 公共卫生事件:传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、 动物疫情及其它影响公众健康和生命安全的事件。 社会安全事件:恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等。 灾害事故医疗救援的特点: 突发性和急迫性:灾害事故瞬间造成大量人员伤亡，而且伤情、疫情是随 灾情的险恶变化而变化。 复杂性和不测性:人员伤害与事故的性质、种类、灾度以及人群所处的环 境密切相关。 综合性和艰巨性:灾害事故医疗救援，不公要有多学科医疗技术和防疫工 作相互配合，还要整个救灾系统，包括排险、运输、给养、后勤、公安等各部 门密切配合。 二、现场医疗救护的基本原则 (一)组织原则: 1、注意时效:快捷准确 2、有效安全:伤员要救护，医护也要保护 3、通讯畅通:信息随时上传下达 4、统一指挥调遣:忌各自为战 (二)急救原则 1、现场急救顺序:a先排险情后施救助 b先救生命后治伤病 c先治重伤后治轻伤 d先救活人后处置尸体 对生存希望不大濒死者，应以现场具体情况而定，条件允许也应全力抢救。 2、救命为主和对症处理为主:先通气、止血、复苏救命，后包扎、固定、搬运 和其它急救技术救伤。 3、迅速及时:强调现场急救“10分钟”，对大出血、严重创伤、窒息、严重中 毒者等，争取在“黄金1小时”得到确定性的专业医疗处置。 4、前后衔接:确保急救措施紧密衔接，防止重复、遗漏或其它差错。正规填写 统一格式的医疗文件，使前后医疗急救有文字依据，并妥善保管。 5、及时转送:在转送途中，应密切注意生命体征变化，利用好救护车内的急救 设备。 三、现场医疗救护的基本方法 早期救护的质量直接关系到伤病员的伤残程度甚至生命，虽然不同伤病的 救护方法有所不同，但基本原则是一致的，不管是战时还是群众，受伤后能做 的首先是自救互救。 创伤院前急救处理原则 一、初期评估和危及生命损伤的处理情况 二、进一步评估:对休克的正确判断不能唯血压论 三、优先权分配:建立“创伤救治预案” 现场救护最直接最实用的医疗行为就是以下六大基本急救技术:通气、复 苏、止血、包扎、固定、搬运。 确保气道通畅，做好气道护理: 指抠咽喉法、海姆立克法、口/鼻咽通气管、仰头抬颌法、仰头抬颈法、双 手举下颌法 人工通气的方法:口对口呼吸、球囊面罩通气、气管插管、机械通气。 心-肺复苏:改变不利于心-肺复苏的体位、判断意识、呼吸、动脉搏动情 况、胸外心脏按压、清除呼吸道异物、仰头抬凳打开气道、辅助呼吸、循环操 作。 常用的包扎材料:三角巾、急救包、绷带等。 固定: 固定是针对骨折的急救措施，避免骨折断端损伤血管神经及脏器，切忌不 经过检伤，在没有固定保护前提下搬运。 事故现场紧急救护伤员最常用的方法:临时的手法固定、小夹板固定、脊 柱固定。 搬运: 事故现场救护并搬运伤员，其目的在于做到及时迅速地把伤员转移到安全 的地方，防止致伤原因持续致伤。现场搬运伤员多为短途运送，在交通不便时， 搬运时可用徒手抱、背等方法，也可用专用搬运工具或临时制作简单搬运工具。 四、院前急救存在的几点问题: 处置人员专业技术不过硬，到达现场应急能力欠佳; 医生作为现场急救的组织者和指挥员的作用要进一步强化; 无菌观念不强; 未认真询问病史、查体; 现场抢救的概念不强，处理草率，不检查不分类。