注射用鹿瓜多肽不良反应原因分析与护理对策

注射用鹿瓜多肽不良反应原因与护理对策 维普资 讯htp:/t/www.cqiv.copm 现 代中西医结 合 杂 志 , ,, ,,,,, ,,, , , ,,, ,,, , ,,,, ; , ,, ,,,, , ), ,,, , ,, ,,, ,,, , , ,,, ,, ,, , , , ，, ( , , ， ,,,, , , ,,, ,,漏 诊和 误诊 尽 管螺 旋 , 扫 描 对 性急阑尾 炎诊 断 有 , ?(, , ?,, 、 肿 或块 瘤肿 进 行 等鉴 ， 脓别拓 展 了 临 床不 典 型 尾阑炎 术 前 1 较诊高 的 敏 的感 性、 异 性 和准确 ，性仍 有 少 数 者患 生 发 假阳 特 但 性和 假 阴 。如性 本 组有, 例 出 现 假阳 ， 性因 可 能是 把 一些 原 正 常结的构等误认为 肿大 的尾阑 ; , 假 阳 例性中 ,例表 现 为 阑尾稍 增 粗 ， 阑 尾周 围有少 量 炎性 渗出 改 变; 表例 现为 尾 阑 ,腔 内 细 小 结 石并 稍 增 粗 ， 除 标 本 未 发 阑现尾 炎 性改 变产。 生切 假 阴性 原的 因是 早期 纯 单性 阑 尾炎， 尾阑 增 和 粗 围周 炎 无或 只 有盲肠周 围炎 而 未 发现 异常 的 阑尾。 本 组 , 假 例阴性 (, 未 诊断 性 急 尾 炎 ，阑 临床症 状 、征 及 实 验 室检 查 均 ,符 因 体 合性 急 阑尾炎 表 现而行 手术 ， 果 实 为证 急性单 纯 性 阑尾 结 )炎。 其中 ,例 者患较 瘦 少 腹 缺脂内 肪衬 托 ， 能楚 清示 阑 显不 尾 及 其周 围炎性改 变 ， 阑 尾 稍增 粗 ， 阑尾周 未围见 炎 性 ,例 但 的断手 段 ，床选临择合的理疗提供帮助治。 为 , 考 参 文 献, , , , ,,,, ,,,,, ,,, , ,,, 2 ,, ,， , ,, ,，,, , ,, (,,, ;,;,;, (, ,, ,,; ,,,, , , , , , ,,, , , , , , ,,,,, : ,,,, , ,, ,, , , ,,, , ,,, ,, , ,, , ;,,, , ; ,, , , ,, , , , , , , , ,,,,,, , ,,;;,, ,,,( ,, ,,, , ,: ,, ,, , ,, ,,,,,,, ,,, ,,，, () , ,,, ,,, ,王康 ， 泽 华， 之， ( 用 多 层 螺旋 , 多 方 位重 建 技 术 诊 断 , 赵 王 等应, 急 阑性炎尾的 值价, , ,中(放华射 杂学志 ,，, ( ) , ,,—,, ， , ,:, , , , , , ,, ， , , ， ,，,, ,, , ,,,, , ,,, ,,, ( ,, , ;,,,,, ,, ,, ( , , , ,,, ,, ,, ;,, , , ; ,; , ,, ,,, ,, ,, ，, ,( ) ,—, ,, ,,,,,, ,,,; , 3 ,(, , ，, ,, ,, , ,: ,, , ,,, ,, ,， ,,,, ，,,,, ,， ， ,,(, , , ,,,,, ,, ,,, ,, , ,,, , , , ,, ,, , ,,,, , , , ,, ,,, , , ,, ,,, ,,,, ,,,,,,, , , ,,,,, ;, ,,, ,, ; ;,, ,,,; , ,(,, ,,, , ,, ;, , , ,， , , , : ,,— ,, , , ,, ，, ( ) ,, , 渗 出 。 本 漏组诊 病 的 全例 为单 部纯 性阑 尾 炎 ， 此 实 在际工 因 作 中应对 征象,和 床临 资 进 行 料 合 分综 析。, , , 鉴别 诊 (断 许 右下 多腹 及 盆腔 病 均 可疾 引起酷 急似性 , 】 , ;， ,, ，,,, ，, ,(,, , ,,,, ,,,;,,, ( ,,, ,, , , ; ; , ,, ,; , ,,, , ;,,, , , ,,, , ;, 4 ,, ,, ,, ,,,,, ,,; ,,, ,, ,,,, ,, , ,,, , ,,,, , ,,, ,, , , ;, , ( ; , , , ,,, , ,, ,,,,, , ， (, ,) —,,, ,,,,， ,, , : ,, , 尾阑 炎表 现的， 认确识 这 与 急些性 阑 尾 炎 临床 表 相 似 的 现 急正性 腹 盆 部腔 疾患 ， 提 以高 对急性阑尾 炎 的诊断 确正率 可，减 , ,, , ,,,, ,,,,, ,,, , ,， ,, ， ,, , ,( ,,,,,, ,, ; , ;,, , ,,, ,, ,, , ,, ,, , ,,, ,, ,, , ,, , , ,, ,,,, , , , ,, , ,,, , ,,; , , , ,, ,,, ,, ;, :,,, , ,, , ,,, , ,, , ; ,, 少 常 正 尾 的 切阑 除 。本率 ,组 卵例 巢 囊 5 肿 扭 转并 的患者 ， 初为急诊性阑炎尾， 因 发现 正 常 阑尾 、 巢肿大 而确 诊 为 卵巢 囊卵 ,,, , , ,, ,, ,, ,, , ,，,, , :, , ,,;,, ,,,,, , , ( , ,, , ,,, ,， ,, , , ,,,, , ,,,, ， , ,, , (,,,，,,;: ,,(, , , ,,,， ,, ,,,,,, , , , , ,, , ,,,,,,; ,, , ,, ,, ,, ,,,,,,,, ,( ,,,,, , ,,， , , , , ,,,,, (, , ,, ,,,,, ,，, , ,, ,, , , ,,( ) , —, :,, , 肿， 外 急 了性 阑尾炎 。另外 盲 肠 憩 室炎 、 ,, ’ 病 除、, ,,, 盲回部 肿 瘤 、 尿 系 结 石、 性 盆 炎 症腔、 宫 内膜 异 位 、 急 子泌右 异侧位 妊 娠 等， 床 症状 与 急 性阑尾 酷 似 炎， 螺旋, 检 查 ， 后 临认经 ,确 正 常阑尾为 其 别 点 6 鉴 。 , , 李年松 ， 唐光健 (,现全 身 代 ,诊 断学, , (京 北:,, 中国医药 科 技出版社 , ,，, , , :,, , 总 之 多， 层螺 旋 薄, 层 描扫及 , , , 图 像,后 处 理 ,、,, 术 技 多 方能 位直 接 显 阑示尾 及其病 理改 变 ， 大 提 高 急性 阑 大尾 炎术 前 断诊的准 确 率，其 对 床 表临 现 不典甚 型 的阑 炎 ，尾 尤 减 少 可因 诊 断 模 而 糊 造成不 必 要 的阑 尾手 术 ， 了 因 少手术 减 延 误 所致 的穿孔 并或发 症 发 生 的， 能 阑对尾 窝蜂织 炎 性 并包 , , , ,, ,,,， , ,, ,, , , ,(,,,,,, , ,, ,, , ,, , , , ，, , ,, , ,,, ,, ,, ,, , ,,, , ,, ,, , ,, , , , ,,, , ,,, ,, , ,,, ， , , , ,, ,,, ,,, ,, , ,,( ,,, ，,, ,,, , ;,,, 7 ( ), , :—, , , , 收 藕日 】期 ,, ,, ,— ,—, , ? 陆床护理 ?注射 用鹿 瓜 多肽不 良反 应原 因 分析 护与 理对 策 郑 华美 江省( 阳县松人民 医院 ， 江松 阳 , , ), 浙浙 , , ,,键 词 注射,用 鹿瓜 肽多; 良反 应 理; 关 不 护, 圈分 号 类, , ,( ; , , , 中 , ,,, ,( , 献 标识, 码,文 ,章 编 号 , ,,— ,, ,,, , , , — , 文 , , , , ,, )—, , , ,应 ,例 ， 中 为过 敏 体 , 质 ， 者热 反 应 ,。其 例 发 例 , , 不反 应良 ( 注 射用 鹿 瓜多 肽是 科 骨 期 近 于 用 床 临 8 新 的药， 炎 消 镇 有 痛、 进白细 胞 生长 和骨 新 作生用 ， 于 湿 风类 风 湿关 节炎 、 用促 强 直性脊 柱 、 炎种类 型 骨 折 、 伤修 复 及 腰 疼 腿痛， 床 应 各创 临 广 用泛 ，使 用过 程 中出现 不 反良应 也 存 。 笔在 者对我 院 但 ,, , ,年, ,月 ,一, , , ,年 因 月 此药所 不致 反 应 良 ,例的患 者 进 行 回顾 分 析 ， 道报 如下 。 现 , 床临资 料 , ,一般 资 (料 本 组,例 ， 中男 , 例，, ;龄 , , , 其女例 年, ,, , 过敏,应 反(( 本 组 例,给 葡, 糖萄液 或, , 葡 糖 萄 , ,液 ,,,加 注 射, 用鹿 瓜多肽 , ,, 脉 滴 注 静， 脉滴注 , , ,静 , ,,内 出现 程度 不 同 的 胸闷 、促 、色 潮 红 心 、 、 胃吐,,, 面 恶气 呕 内 容物等症 ，状即 报 告医 生 ，换液 体 输 和液器 暖，， 立 更 保 吸 氧 ， 电监护 ，心给地 塞 米松,,, 静脉 推 注 那 9 根， 非 ,,,肌 , 肉注射 ,,,，症 状缓 解 。 ,后, , , , 发,热反 ((应本组 , 静 滴 注脉此 药( 转第, ,例 下 ,, 页 ) 例 ， ,均 平,岁 ， 均为 各 种 型类 折骨 ，用 此药 发 生过 敏 反 例,应 维普资讯 htpt//w:w.wcvqi.copm 现 代中 医结西合 杂 志 ,,, ,,,,, ,,, , , ,,, ,,,, ,,,, ,,,,, , ,,, ， ,, ,, ),,,, ,, ,, , ,, , , , ,, , , ,; , , ,, ( , ， , , , , , , , , , , ,, 活 (动( (鼓 励患 者 早 下 期 床 动 ，活般 术 后第 ,即 天一 吸 系 10 统有一 定 的影 响， 出现 过一性 高; ,血 症 ， 时 可重 可 ; 严发生 肺 栓 塞 。 术后 严应 观密 察患 者 有无 疲 、乏躁 、 吸 浅慢 烦呼 可 下 床 活动 。 对于老 年 及 体 较质 弱 患的 应者 逐步 酌情 下床 活 动， 应鼓励 并助尽协早 床上活动。 但 , ,, 术 后 并发 症 观 的察 (( 等 症状 。给 予 低 流 、 续 性 吸 量 氧， 高提氧 分 压 进， ;, 以持 促; 出 。排 避 持 续 免高 浓 吸度 ，氧过 度 吸 氧可抑 制 呼 吸 中枢 使 因 吸呼变 慢变 浅 ，利于 ,, 出排。 患者 清 后 ， 励醒 者患 深不 , 鼓呼 吸 ，效 咳 嗽。 本 组 一 例 发 生 。 无 有 ,, ,,出血 的观察((( 术 中 腹 腔压 力 高 可止 血 气 ，后 腔 腹放 11 出可 继现发 出性 血 。 因 此 。后 要 密 观 察严患 者 生 体命征 变 术 化 ，其 血 压 变是 化。 密切 观 察 流引 管引出 液 和 伤口 出 液 尤渗 , ,, , 下 气皮肿 的观 察 ((( 腹 腔 手 术 需 镜要, 建 立 人工 量的 、 、保 。 引 流 管持通畅 ， 折 止叠、 出 。术 后 引 如流 色质 防 脱 量液 增多 ， 色 鲜红 及， 时 报 医告 生处 理， 时 采 取 各 种 相 颜应 同 应 的护 理 措 。本施组 , 术 后 第,腹 引 流 腔管 引 流出 鲜 红 例天 色 体液 ,, ,,， 对 症处 理 后 血 。止, 经 , , , 胆 ,漏 的 观察 (( (漏一 般胆表 现为 突发腹可痛 、热 ，发 气腹 。若术 气 中腹压 力过 ， 高 气体 循 筋 膜 间隙上 行 散弥， , 引 起 下皮气 肿 者 ， 可达颈 部部 面皮下 扪， 及 捻 发 。音术 后 重 可 应 12 观 患 者 察无 有 嗽 咳、 、痛吸 频率 变 化 。 本组 有,例 出现 胸 呼 患侧胸 背 部 皮 下 肿气， 于 术 手, 自行吸 收 。 均 ,,, , , 院出导指( 患 者出 院 后 ,个 月内 避 免 重体 活 动 力，进 腹可 腔引 流管 中 有胆 汁 样 液 体流出 ， ,超 提 示 腹腔 有 积液 。 本 行 般 工 作 一 及 活生自 。理据 病 情 定期 复 查 , ， 超止 根 复防发 】, 。 , 组 发 生,例 ， 半予 卧 位 ， 持腹腔 引 流 畅 通 养 支 ，持 治 疗 经保 营 后分别 于 术 后 , , ,,自行,停 止 。 , , , 预 防, 术后 感染 留 置 导尿 及 腔腹引 期流间 无 按菌 (( (, 参 考 13 文 ,献 , , 吕 学 (正科 护 理 学, , ， 外 ,( 浙 江 江: 学 大出 社版 ,，, ,,浙 , , ,: , , 徐雅 灵 (腹腔 镜 肝 囊肿 开 窗术的护 理 观 察 , ,, , (齐 齐哈 医尔 院学 学报 ， ,, ( ,, :, ,, , ，, ), ,, 操做 作好 各 种管 道 的理 ， 防 感护染 。 老年 者患要 注 意预 防 预 部肺感 染 。励 患者 呼深 吸 助患，者 咳痰 。术 后 常规可应 用 鼓 协抗 生素 , ,本 。组患 者 术 后 均 体 正温常 ， 感 染 发 生。 无 ,, , , 碳高酸 血 症的 察 观由 于 ,气 腹 后对 循 环 、((( , ， 呼 , 收稿 期 , ,日 ,, , , —, —,, ( 第 接 , 上 ,, 页 ) , 无任 何 他其 在输 体 液,,), 出 后现 寒战， ,( , 热高达, , 。? 立即 药停， , , 葡萄 糖 液,,,，, 14 维 素生 给 , , , ， 维生 素 ,, ,, , ,, 静,脉 滴注 ， 消炎 栓痛 ,塞 肛 ，, 给 枚 饮 开水 , ,,， , ,,,后 温 渐 体降 至 正常 ， 日 改 其 用他药 物输 次 注 ，现出 不 良 应反。 未 , 讨 论 注射 用 瓜鹿 多肽 为 复 方 制 剂 组，分 为 梅花 鹿 骨骼提 取 其 、物 瓜 提取 物 。子含 有诱 导 骨 肽类 多 生 因子物、 种 游 离氨 甜 多 酸 基 有、机钙 离 子 ，、物 分成 杂 ，复起 发 的热 应反与 使 用 磷 药 注引射 用 鹿 多 肽瓜 的 时间 明显 相 对有 性… 此 外， 射 用 鹿 瓜 。 , 注多 经 肽分离 究研， 骨有形 态发 生 白 蛋 ,, ( ,)含 , , ，转一化 生 长 ,, 理 护 策 , ,对 注意 药 的配 伍 禁物 忌(临 15 床护用药应做到士三七对 ，查 因 子 (, ,,— )成 纤 维 细胞 生 因长 ( 子 ) ，, 具 有 而多 ,， , , 等 从 种 物 生活性 。其 中 , 一, 组 酸性低 分 子 糖蛋 ，白 ,, 是 , ,,,— , 则 一 是 族 有 多具种 功 能 的 白 多 肽蛋 ,，, 是,一 组 肝 素 黏 合多 注药 意物 的配伍 忌禁 ， 药新的配 伍 禁 忌 表上 无法查 阅， 但 参 可说 照书 ， 避明免 其 他与 药物 混 用 ，药 宜 单 使 用独 ， 与可 氨 此 不酸类药物基 、 药性同物时使 。 用碱 , , 重 视 药用 观 察 用药 时 临床 护 士 向 患 者 介绍药 物 作 用 和( 可 能出 的现 不良反 ， 应嘱 出其现 不适 立时即按 呼铃 传，院 时及 入 用药 询 同 前 物 药 过 敏史， 有 同类药 物过 敏 者史禁 用 对 ，对 年老体 弱 过 及敏体 质者 用 慎， 首次 用者 开 药 始 滴速宜 慢 , ( ,对, ,, , ,， 滴,), 察 , ,观 后无反 应 再 当适调 整， 切 观 有无 ,察, 密, 战寒 热 、、 、闷 促、 心、 吐 、 感觉异肤反常应。发 胸气 恶 呕 16 皮,,做 好 良反 不 的应处 理 ( 药 用过 中程 如患者 不 耐受 、常 异 肽 般认 为 蛋 白，及 多肽 有 较 强 抗 原 性 ,的， 据 临 床 表 现 反 一 ,根 】应 判断 ，射用 瓜 多鹿 引 起 肽的 敏过 反应 可 能 是， 型变态 反 注 应, 次，过体敏质是也一个因诱。 , 】 其综上所述 ，射 用 注 鹿瓜多 肽不 良反应有 过 敏 反 应、热 反 发 应 ， 等床 临护 士在 工 作中 应加 责 任 心 强， 慎 用 、 全用 药 ，药谨 安 才 能杜 绝和减 不少良反 的应 发 生，挥 药 物 的 最大 药 效 发 。 , 参 考文 献 , , , 开董宥， ，苏 琼 芬( 鹿多肽瓜 注射致高热 液例,, ,,(药物 不 良 反 应，,, , : ,,, , ， () ,, , ,— ,或 17 出现毒 副反 应 ， 立 即停 止 用 ， 告 医药 作 生进一 步 处 理， 应报 认 真 填 写 药 物不 良反 应监 察 表 好，护 记 录 理，告 知 患 及 者 做 并家属 不 良反 应 药 物的 名称， 起引 重视。 以 ,, 好做 解 释与宣 教 出 现 不 良反应 应 耐 时 向心患 者 及 家 属( 解释 ， 强 沟通 ， 患定 及 者家 属的 绪情 ， 稳加 取以 得谅解 与 信 ， 免 医疗 纠任纷 的发 生 。 避 , 黄 文 , (静 红 脉使 用复 方 骨 注 射肽 液过敏 变 态 反 应, 例 报 道 的 ,, , (江西, 医 杂药 志，, ,,( ,: ,— , ,,, , ， )，, , , ,, 龚 非 力 (学 医免 疫学 ,, ,,( 北京 : 民 卫 生 出 社 版，,, , —,人 , :, , ,,, , 收稿 期日, ,, ,, — —,, , , 18 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网 92to.com,您的在线图书馆 19