[说明]人体正常血液生化指标

[说明]人体正常血液生化指标 人体正常血液生化指标 人类(中国人)正常的血液生化指标应该是多少, 悬赏分:0 - 解决时间:2007-5-27 23:06 人类(中国人)正常的血液生化指标应该是多少,希望全一些，最好有可供参考的网址，谢谢～～ 提问者: 心都碎了了 - 秀才 二级 最佳答案 健康参考值 造成数值异常的可能疾病 男:168公分 身高: ?20% 女:156公分 若非遗传因素,身高在120cm以下 为侏儒,而男性200cm,女性185cm视 为巨大体型. 2,体重:(身高-100)?10% 3,视力:33公分处能看清1.0行视标者 4,听力:33公分处可以听到机械表的声音 5,体温发热:口温37.3?以上或 肝温37.6?以上或 日夜体温差1?以上 体内有发炎现象 6,脉博:男:60—80次/min 女:70—90次/min 少于60次/min为缓脉 多于90次/min为速脉 规律性的强弱交替,表示心肌收缩强弱不均 7,呼吸:男:16—18次/min 女:16—22次min 8,血压:收缩压:90—140mmHg 舒张压:60—90mmHg 40岁以上,每10岁增加10mmHg 低血压:90/60mmHg以下 高血压:160/95mmHg以上 中年以前女性血压略低于同龄男性 中年以后无差异;卧床或睡眠时血压较低 严重的高血压会造成左心室肥大,甚至衰竭, 眼底动脉变窄,甚至出血,脑出血,肾衰竭. 9,贫血:男:红血球400万/mmз 血红蛋白12g/dl以下 红血球容积40%以下 女:血红球350万/mmз 血红蛋白10.5g/dl以下 红血球容积35%以下 贫血者可能在劳动后自觉心慌,气短, 甚至有贫血性心脏病. 10,血液酸碱值:一般为PH7.40 有些代谢性酸碱血症和呼吸性酸碱血症病人PH也正常,所以还需要配合其他酸碱生化指标才能正确判断. 11,红血球(RBC)数量: 男:4.7×6.1×106/ul 女:4.2×5.4×106ul 增多:红血球增多症,妊娠后期,6个月至2岁婴幼儿. 减少:贫血. 12,血红蛋白(血红素,Hb)数量 男:14—18g/dl 女:12—16g/dl 13,红血球容积(Ht):男:42—50% 女:37—47% 增高:红血球增多或血液浓缩 减低:各种贫血或水分过多. 14,1小时红血球沉降速率(1小时血沉): 男:1—10mm/h 女:2—5mm/h 50岁以上 男:1—20mm/h 女:2—30mm/h 血沉增快:急性炎症,免疫性疾病,铅,砷中毒,结核病,风湿性疾病. 血沉减慢:红血球增多症,肝损伤,脱水,使用抗炎药物. 15,白血球数量4.8—10.8×103/ul 增多:可能是白血病或体内有发炎现象. 减少:可能是白血球减少症,或颗粒白血球细胞缺乏症. 16,白血球分类: 嗜中性颗粒细胞40—74% 嗜酸性细胞0—7% 嗜碱性细胞0—1.5% 淋巴细胞19—48% 单核细胞3.4—9% 17,血小板数量:12—35万/ul 增多:急性失血,溶血性贫血,血小板增多症,急性肾炎,恶性肾炎,恶性肿瘤,化脓性感染. 减少:血小板减少症,急性血症,脾功能亢进,女性生理期. 18,凝血时间测定:1—5分钟(玻片法) 延长:凝血因子缺乏或使用抗凝药物 缩短:糖尿病,高血脂. 19,凝血酶时间:9—13秒?2秒 20,血清蛋白: 总蛋白(TP):6.4—8.1g/dl 白蛋白:(ALB):3.5—5.5g/dl 白蛋白球蛋白比(A/G):1.5—2.5:1 增多:慢性感染,胶原,网状内皮系统增生性疾病. 减低:肝受损,营养不良,肾病,烧伤. 21,血清胆红素(BIL):0.4—1.2mg/dl 增加:黄胆,肝功能障碍. 22,血清总胆固醇:130—250mg/dl 高密度胆固醇(HDL-CHO):30—85mg/dl 低密度胆固醇(LDL-CHO):60—220mg/dl 升高:动脉硬化,粮尿病,肾病,高血脂,甲状腺 机能减退. 降低:肝硬化,甲状腺机能亢进. 23,血清总脂肪:400—700mg/dl 中性脂肪(甘油三脂):35—130mg/dl 升高:高血脂,动脉硬化,心肌梗塞,糖尿病,肾 病,高血压,甲状腺功能减胝,白血病 减低:甲状腺功能亢进,急性肝炎,肝硬化,吸收不良 24,血清中微量元素: 增加 减少 钙:8.6—10.2mg/dl or 4.2—5.1mEα/L 钾:16—22mg/dl or 4.1—5.6mEα/L 钠:313—355mg/il or 136—146mEα/L 镁:2—3mg/l or 1.6—2.4mEα/L 氯:355—375mg/dl 铁:男:50—160,女:40—150, 儿童:50—120ug/dl 铜:男:70—140,女:80—150ug/dl 硒:10—34ug/dl 锌:50—150ug/dl 维生素D过多,甲状腺机能亢进,骨瘤,高钙血症,尿毒 肾衰竭,缺氧,烧伤, 保钾利尿剂,急尾肺炎 心衰竭,肝病变,肾病,脑外伤 肾功能损伤,骨髓瘤,糖尿病,甲状腺亢进 脱水,肾血流量减少 溶血性疾病,贫血,肝病变 白血病,贫血,红斑狼疮,肝变硬 甲状腺机能衰退,缺维他命D 呕吐,腹泻,吸收不良 腹泻,呕吐,胃肠减压,长期禁监,排尿 长期进食减少,呕吐,腹泻 呼吸障碍 消化性溃疡,腹泻,感染,尿毒 肾病变 小儿营养不良,肝病变,肾功能不全,使用类固醇,缺维生素A 05,血清中无机磷:成人:27—4.5mg/dl 儿童:4.5—5.5mg/dl 甲状腺机能减退,维人命D过多,肾衰竭,糖尿病,骨髓瘤 甲状腺机能亢进,佝偻病 26,谷草氨转移酶(S.GPT or AST): 10—40 IU 增高:心血秋及肝,胆,胰之功能可能发生发生障碍或病变 27,谷丙氨转移酶(S.GPT or ALT): 5—35 IU 增高:肝,胰,胆功能障碍或病变 28,碱性磷酸酶(ALP or AKP): 65—272 U/L 增高:骨癌,肝癌,肝炎,骨折愈合,甲状腺亢进,骨骼疾病. 减低:坏血病,严重贫血,严重慢性肾炎 29,γ--谷氨酰转肽酶): 男:6—60 IU/L 女:5—40 IU/L 增高:肝,胆,胰病变 30,胆碱脂酶(CHE):0.5—1.5mg/dl 增高:肝炎 减低:心肌梗塞,消化道肿瘤 31,乳酸脱氢酶(LDH):超过标准值表示有器官功能障碍.(计量方各异, 标准值也不同) 用于辅助诊断心肌梗塞 32,淀粉酶(AMY):40—180 u ) 增高:急性胰脏炎 减低:坏死性胰脏炎 33,葡萄糖(GLU): 空腹60~120mg/dl 增高:胰岛分泌障碍,糖尿病 34,尿酸(UA):男:3.5—7.9mg/dl 女:2.6—6.0mg/dl 增高:痛风,肾衰竭,慢性白血病,急性肝炎 减低:使用阿斯匹灵,肾上腺皮质素,秋水仙素等药物 35,尿素氮(BUN): 7—20mg/dl 增高:肾功能不全 减低:严重肝病 36,肌酐酸(CRE):0.7—1.5mg/dl 增高:肾功能损害,尿毒,充血性衰竭,使用水杨酸盐药物 减低:肌萎缩 37,肌酸磷酸激酶(CPK): 0—220 u/dl(无机磷法测得) 增高:脑损伤,脑瘤,肌萎缩 38,α胎儿蛋白(AFP): <25 ng/ml(反向被动凝血法测得) <40 ng/ml(放射线免疫定量法测量) 增高:肿瘤,肝炎,肝硬化,先天性胎儿畸形 39,B型肝炎 表面抗原(HbsAg)(一)阴性,未 感染 表面抗体(HbsAb)(一)阴性,无 抗体 40,尿量:1500—2000ml/24 h 2500ml/24hr以上为多尿:糖尿病,尿崩,慢性肾炎,神经性多尿 500ml/24hr:急性肾衰竭或心衰竭 40ml/24hr:尿闭:可能是肾炎,结石,肿瘤引声起的尿管阻塞 41,尿外观.淡黄~黄褐,透明 12,尿味:酸 43,尿酸碱值:PH5.0—8.0 44,尿比重:1.015—1.025 增高:糖尿病,急性肾炎,脱水高热 降低:尿崩,肾功能不全,钾失调 45,尿蛋白:(一)阴性,或成人20—80 mg/24h 儿童40mg/24h 肾炎,肾病 46,尿酮:(一)阴性 阳性时:糖尿病酮酸中毒,结核病,败血病,麻醉后中毒性休克 47,尿胆红素:(一)阴性 48,尿胆原(尿胆素原):<1Eu%(小于 1)or(+)阳性或弱阳性 49,尿潜血反应:(一)阴性 50,尿糖(一)阴性 (+)阳性:糖尿病 51,尿沉淀:红血球:0—2HP 白血球:男:0—1/HP 女:0—5/HP 上皮细胞:少许 圆柱体:(一)阴性 脓细胞:(一)阴性 52,粪便检查:红血球:(一)阴性 白血球:(一)阴性 潜血:(一)阴性 浓细胞:(一)阳性 寄生虫卵:(一)阴性 体检结果谷丙转氨酶偏高，Y,谷氨酰基转移酶偏高，甘油三酯偏 悬赏分:10 - 解决时间:2008-2-6 23:04 体检结果谷丙转氨酶58(7，Y,谷氨酰基转移酶104(9，甘油三酯 3(25，恭请解答，谢谢( 问补充:总胆红素 9.7 , 乙型肝炎表面抗体(+) , 直接胆红素 2.0, 谷丙转氨酶58.7, Y谷氨酰基转移酶104.9, 甘油三酯3.25, 尿液酸碱度6.0, 请医生帮我解答. 提问者: 李主会 - 试用期 一级 最佳答案 降低转氨酶 找准病因是关键 来源:搜狐健康 作者:黄显斌 肝病患者转氨酶长期居高不下该怎么办, 专家指出——快速降低转氨酶 找准病因是关键 山西阳泉的李女士两年前查体发现转氨酶升高，先后去过多家医院检查，各项肝炎指标查了多遍，没有明确原因，治疗时断时续，转氨酶时高时低，波动较大。两年来共花费4万多元的诊疗费用，病情总也不稳定，6个月前来到解放军302医院求治，专家为李女士做了肝穿检查，确诊为自身免疫性肝病，随即为李女士制定了以免疫抑制剂为主、保肝降酶为辅的治疗。几个月来，李女士的转氨酶始终正常， 再也没有波动过。 河北沧州的一农村会计赵某，也是多年转氨酶升高，治来治去，始终不见好转，来到302医院后，进一步检查多项肝炎病毒指标，确诊为慢性丙肝，专家立刻为他制定了以抗病毒为主、保肝降酶为辅的治疗方案。一年后，赵某的丙肝基本治愈，转氨酶始终保持正常。 其实,现实生活中确有相当多的人长年累月肝功不正常，最主要的表现就是转氨酶反复异常，居高不下。虽然几经治疗，但疗效始终不佳。这究竟是怎么一回事,这种情况该如何治疗,笔者为此采访了解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士。 转氨酶居高不下是咋回事 刘博士说，肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括 血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两项。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。 据刘博士介绍，两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功异常。根据肝炎诊断标准，对于慢性乙肝患者病情的严重程度，可以按照轻、中、重度划分，如果谷丙转氨酶40—120单位/升，称为轻度乙肝;谷丙转氨酶120—400单位/升，称为中度乙肝;谷丙转氨酶大于400单位升，成为重度乙肝。谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值的大小在判定病情发展程度时有重要意义。一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。一般情况下，早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。 转氨酶居高不下的原因何在 刘博士指出，引起转氨酶升高的原因多种多样，要想解决好转氨酶长期居高不下的难题，首先要查出原因，之后才好对症下药。 刘博士说，引起转氨酶升高的常见原因有:?肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的转氨酶升高。?除肝脏外，体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、 大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。?因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。?药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。?正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的临床表现，多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原;但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿组织学检查，彻底搞清病因。只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种，才能做到寻根溯源，对症下药。 刘博士指出，转氨酶反复升高的患者几经治疗，如果疗效不佳者，除了要考虑以上客观原因外，还要找找主观原因——治疗不当或不彻底的问题。转氨酶反复升高是一种征兆和表现形式，如果治疗时仅仅考虑保肝降酶，而忽略治疗疾病的根本，那就是只顾治标，不顾治本，造成了治疗的“本末倒置”，疗效自然不会很好。例如，慢性乙肝造成的转氨酶居高不下，其祸根在于乙肝病毒无休止的复制、机体免疫机制的紊乱。因此，刘博士强调，治疗乙肝转氨酶升高必须“双管齐下”、“标本兼治”，如果一味使用降酶药物，治标而不治本，转氨酶可以得到暂时控制，但一旦停药，转氨酶往往再次升高，这种“反弹”现象在临床极为常见;要想使乙肝病情得到彻底控制，必须首先进行抗病毒治疗，抑制和消灭乙肝病毒是根本性举措，仅仅保肝降酶只是权宜之计。还有相当一部分患者虽经长期治疗，但是转氨酶总是不正常，这部分患者主要是没有选择正确、有效的降酶药物，看起来使用的药物种类不少，但是都不属于有效的保肝降酶药物，治来治去，不见成效。因此，对这部分患者来说，选择有效的、作用力持久的保肝降酶药物至关重要。 转氨酶居高不下该怎样治疗 刘博士提醒，目前，各种保肝降酶药物种类繁多，而真正有效的保肝降酶药物却为数不多，在治疗过程中千万不可滥用，必须真正找到引起转氨酶升高的原因，针对这个原因治疗，才能获得较好的效果。刘博士建议，患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则: 第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物，转氨酶都可得到有效控制，而且降酶治疗效果持久稳定。 第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等，顺利通过输液改为口服的交接转换。 第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题，目前最好的办法是联合用药、综合治理，也就是所谓的“标本兼治”，抗病毒治疗为治本之法，为治疗之根本。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，长效 干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之，要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题，必须做到搞清原因，对症下药，方能见效。 参考资料: 尊敬的中医专家我跪求帮助,转氨酶一直升高谁知道治疗肝炎的最好方法请您告诉我谢谢 悬赏分:5 - 解决时间:2006-2-10 11:47 听说边疆的中草药种类比较多偏远地区的偏方也应该不少 提问者: jane851229 - 试用期 一级 最佳答案 1(“转阴”神话不可信 承诺让乙肝患者或乙肝病毒携带者的某些血液检查指标“转阴”。这是目前肝炎防治的广告和宣传中出现最频繁的两个字。有些所谓“专家”有意无意在“转阴”与乙肝病程发展以及康复之间关系上，让患者雾里看花，使相当一部分患者或病毒携带者认为，“转阴“就等于治好了乙肝，或者认为要治好乙肝，必定要先“转阴”。于是，全国各地不断出现打着“转阴王”的大旗的“专家”和“良药”，似乎谁能“转阴”就占领了乙肝治疗的制高点。但是，事实并非如此，这种对“转阴”的误导和误识，常使患者劳命伤财和加重病情。对“转 阴”认识的拨乱反正已迫在眉睫。 当人们感染上乙肝病毒后，人体内针对乙肝病毒抗原会有相应的免疫反应，产生相应的抗体。通常乙肝检查中所谓的“两对半”就是乙肝表面抗原和表面抗体、乙肝E抗原和E抗体，以及核心抗体。乙肝病毒“转阴”主要是指其表面抗原和E抗原“转阴”，表面抗原是乙肝病毒的感染标志，而E抗原是乙肝病毒具有高度传染性的标志，要控制乙肝的病情和传染性，则要消除病毒的复制，应该使E抗原和乙肝病毒核酸“转阴”，而目前某些“专家”和宣传中所说的“转阴”则混淆了这些关系，如将表面抗原的“阳性”和“转阴”与乙肝的病情直接挂钩，胡乱解释“转阴”。 目前国内外医学界对“转阴”的意义已有较成熟的认识，这就是“转阴”不是乙肝治愈的唯一标志，有时“转阴”并非好事。另一方面，有时患者虽然表面抗原阳性，但病毒却不复制，对健康影响不大。因此乙肝的临床治愈应是症状消失，肝功能恢复正常， E抗原和乙肝 “转阴”只是治疗的一个方向，目前做到这点还很困病毒核酸阴转， 难。 其实“阴转”并不像目前一些广告所说的哪样神秘，有些乙肝患者病情恢复后可以自然转阴，其中E抗原年自然转阴率为10—15%，表面抗原年转阴率为1—3%。这些自然转阴当然不能归入“转阴王”的功劳。还有乙肝病毒在人休内发生了变异，表面抗原和E抗原不出现了。这是乙肝病毒的一种隐蔽诡计。这与“转阴”治疗关系不明确，而且这种“转阴“使病毒逃避了人体监视，会产生恶果。虽然正确和的治疗也能使少数人“转阴”， 但不理想，如目前治疗乙肝疗效最好的干扰素也只能使30%E抗原和6%表面抗原转阴。所以夸口“百分之百转阴”的承诺显然有诈。况且，目前尚很难分辨 “转阴”的原因。一些“专家“也正是钻了此空子。 由于我国乙肝病毒表面抗原和E抗原阳性人数的基数很大，又涉及到健康、上学、就业、参军等方方面面的实际问题，他们迫切要求“转阴”的心情可以理解，但一定要多了解一些有关知识，保持头脑清醒，做出正确选择。迄今尚未发现有杀灭乙肝病毒的中草药，由于对乙肝病毒发病机理仍未完全弄清，所以也还没有找到一种能杀灭乙肝病毒 的特效药。现阶段治疗乙肝主要是采取对症和综合疗法来调动自身固有的抗病能力。返回 2(肝炎患者要坚强 乙肝病人的心理障碍大致分为三个方面:一是肝病本身可伴发脑功能损害即“肝脑综合症“，主要表现为意识障碍;二是患病性生活事件，可成为心理刺激因素引起应激反，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳和睡眠障碍;三是肝病可成为某些精神疾病的诱发因素而导致某种精神疾病的发生和复发。 临床上最多见的是第二种情况。产生这种情况的原因:一是由于病人对患病的心理准备不足，或对乙肝的认识不足，一旦确诊有病，则茫然不知所措，或竭力予以否认，或怨天尤人，出现强烈的情绪反应，激惹、冲动或自伤行为。二是由于目前尚无在短期内迅速治愈乙肝的有效药物或手段，病程反复迁延，患者对治疗失去信心。三是由于人们对乙肝的传播途径认识有误，把乙肝视为洪水猛兽，从而冷落甚至拒绝与乙肝病人交往，在升学、就业和生活上给他们以不公正的待遇，更加重患者的心理负担。不少媒介广告中不实之辞也起着很坏的影响。 因此，乙肝的治疗除药物外，应针对病人的情况予以必要的心理治疗和社会干预。心理治疗主要是矫正病人错误的认识，使他们对乙肝有正确的科学的认识，坚信只要坚持正规治疗是可以治愈的，要树立长期与疾病斗争的信念，以顽强的毅力去战胜疾病。对于有严重焦虑、抑郁甚至有轻生意念或行为的人，可用适当的抗焦虑药和抗抑郁药。社会干预主要指家人、同事、朋友应消除对乙肝的恐惧和对乙肝病人的歧视，热情关心他们，保持正常的交往。社会各界对乙肝病人或病毒感染者要一视同仁，使他们与正常人或其他病人一样地学习、工作和生活，特别要注意帮助他们妥善地解决好婚姻，家庭和就业问题。返回 3(乱治肝炎酿恶果 国外在肝炎防治方面的许多做法值得我们借鉴。国外的研究方法很 “到位”，如果普遍开展肝活检，用看得见摸得着的肝组织学证据来做临床分型分期、确定病原和评价疗效。在分析有关数据时也高度重视医学统计学，增加了结论的可信性。国外前瞻性的肝炎研究多于回顾性分析，减少了已造成危害的“马后炮”，国外医生充分利用现代高科技成果如分子生物学、人工肝和肝移植等治疗肝炎。尽管我国在肝炎治疗上取得许多成绩，但距国外先进水平仍有一些差距。 由于肝炎这一巨大医疗市场的刺激，目前，肝炎防治方面也出现了一些混乱，并造成了不少恶果。由于一些不实或不科学广告的误导，相当一部分患者对肝炎的认识越来越湖涂。患者因得不到正确及时治疗而加重病情，这种现象引起了患者、家属和医务界的强烈不满。，目前规范肝炎治疗也是刻不容缓。 要告诉患者，尽管国内外医学界对肝炎防治的研究取得许多进展，但目前仍没有治疗肝炎的特效药。有些广告和宣传常常夸大疗效。南京市第二医院的专家就经常请一些上门推荐“治肝炎良药“的人出示完整的科学数据和临床资料，对方立马哑然，悄悄溜走了。有些走俏的治肝炎“良药”却是保健食品，在反复宣传中，其疗效越吹越大，胜过了许多药物。该院收治的许多肝炎患者都有受骗的辛酸经历，最常见的是吃了某种严重损害肝脏的药而引起突发黄疸和转氨酶增高。 中医中药从整体调节人体免疫机能观点治疗肝炎，的确有一定道理和有一些疗效，但某些中药损害肝脏的恶果不可忽视，组方时应该严格和慎重选择。令人不安的是目前一些治肝炎的中医“良方”根本拿不出令人信服的科学依据。肝炎的反复发作会大大加重病情，乱治误治造成的“人为”复发可能会发展成重症肝炎，危及患者生命。 在肝炎正规治疗中，如果用某药一段时间仍疗效不好，就必须及时换药，如我院用美国雅培全自动生化分析仪及自动免疫系统，病人抽血后只需两小时就可以拿到化验单，定量测定乙肝的”两对半”，有了对e抗原的定量检测，医生用抗病毒药物也就有了对照系数。如果一名乙肝患者用了四周的抗病毒药物，e抗原Pei仍没有下降，就 表明这种抗病毒药对它无效，而需要更换药品。e抗原的定量检测可以帮助医生针对每位乙肝病人,选用最为有效的抗病毒药品，这不仅提高了疗效,而且避免了无效治疗造成的浪费,减少了患者的痛苦。而经常见到一些病人数年坚持用某种无效的药。一些所谓“专家”和“专科”为了捞钱竟违背肝炎治疗的基本原则，以患者的肝损伤做代价，其后果十分严重。这些“专家”的做法很不道德。这些患者应该向他们讨个说法。 4(治疗肝炎靠科技 我们一直致力于对病毒性肝炎治疗效果的研究和探索，如甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎、混合型重叠感染及重症肝炎，根据我院实践，目前在各型肝炎诊治中有以下特色。 人工肝治疗重症肝炎: 重症肝炎病情发展迅速，病情凶险，并发症多，死亡率高，至今尚无较理想的治疗药物。治疗重症肝炎比较有希望的方法是肝移植和人工肝支持治疗。因供体来源困难，费用高，手术困难复杂，使肝移植在临床难以推广。因此人工肝支持治疗是目前治疗重症肝炎的一个好方法。 重症监护治疗肝功能衰竭:重症监护病房对肝功能衰竭病人的治疗可分为病因治疗 、保肝治疗、各种并发症的治疗以及人工肝支持治疗。 抗病毒治疗肝炎:目前已被公认的比较有效的药物仍为干扰素。干扰素有进口和国产两类。进口和国产干扰素在疗效上并无明显差别，但在价格上进口干扰素要比国产干扰素高出近一倍。什么样的人需要用干扰素呢?首先是乙肝"大三阳"，由于"大三阳"患者，病毒在体内不断繁殖，使病情长期不愈，对周围人也有比较大的传染性，故应尽可能使用干扰素。不是"大三阳"的乙肝患者，如经济条件，最好亦能使用。对于丙肝，只要发现，就要尽早使用，因为越早用，效果越好。干扰素不但具有抗病毒作用，使肝功能改善、病情恢复，尚有控 制病情向肝硬化发展，预防肝癌的作用。用干扰素抗病毒治疗的原则是"早用比迟用好，多用比少用好，用比不用好"。 高压氧治疗肝炎: 用高压氧对慢性淤胆型肝炎病人进行治疗。经3—6个疗程治疗后(每 一疗程为10天)，患者的主要临床症状如乏力、纳差、腹胀、肝区隐痛明显好转。 手术治疗门脉高压症:目前，对于肝炎肝硬化门静脉高压症合并食管曲张静脉破裂出血的病人，在内科保守治疗无效时，如肝功能等情况允许，应尽可能用手术治疗。 消除腹水有办法:使用腹水超滤浓缩回输的方法给顽固性肝腹水的患者解除病痛。 注射硬化剂止血:食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者出血的常规原因，可采用经内镜注射硬化剂疗法，止血率达60—90%，并通过消除曲张静脉，减少了再出血的可能。返回 5(乱补越补越糟糕 一些保健品夸大宣传其功能，或说能“保肝”，或说能“转阴”。其实，专家们指出，肝炎患者进补一定要慎之又慎。肝炎病人多有湿热、淤滞等症，一般是忌用滋补品的，对于少数病情持续较久的慢性肝炎、肝硬化及肝炎恢复期病人，可以适当选用滋脾养肝之品，肝炎病人进补要注意以下三点: 一、并非人人适宜进补。急性肝炎急性期、慢性肝炎活动期和活动性肝化病人则不宜用营养滋补品。其他肝炎病人进补方法和药物要因人而异，要以中医的辨证施治为原则，如脾胃虚弱者，可选人参、西洋参、人参蜂王浆等;肝肾阴虚者，可选宫宝口服液、河车大造丸等，伴血虚者，可选复方阿胶浆。至于花粉、沙棘、刺梨和猕猴桃等作为天然的营养物，可作为肝炎病人的保健品，但不宜多吃。 二、要防止过多地服用补药。由于补药多为中成药，不少人认为没有什么副作用，习惯于自选自用。要知道，肝脏是人体中最大的代谢器官，多种药物都必须在肝脏内分解、转化。俗话说，是药三分毒，据了解，绝大多数中成药并未经过现代药理方法的分析研究，长期服用，害多益少。故此，服用补药要听从医师指导，以免增加肝内代谢的负 担而伤肝。 三、进补期间，饮食上应避免暴饮暴食、饮酒、偏食、挑食、过食生冷等。饮食上还要注意忌口，如服人参时一般不吃萝卜，因人参是补气的，而萝卜具有破气作用;不饮茶，因茶叶中含有多量的鞣酸，能与补药中含有的生物碱结合，影响补药的作用;不吃海鲜类食品，因其腥味大，影响胃肠吸收。另外，有时为了治疗上的需要，既要服补药，又要用其它中西药物，则要注意补药能否与这些中西药合用，如果难以掌握，则宜将服补药和其它中西药的时间错开1,2小时，发免发生配伍禁忌。 转氨酶与疾病 很多患者因转氨酶增高，担心自己患了严重的肝脏疾病。其实单纯的转氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可出现。现将有关转氨酶的情况详细介绍如下。 什么是转氨酶 身体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时，都需要特殊的转氨酶。因此，身体内的转氨酶不止一种。目前临床诊断中常用的有谷丙转氨酶及谷草转氨酶等。 表示转氨酶的单位是什么意思 检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法三种。其中光电比色法比较常用，它的一个单位是指一毫升血清在26?培养20分钟后产生一微克丙酮酸的活力。一个病人在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果也可能不一致，孤立地看转氨酶一项是片面的。 体内哪些组织有转氨酶 体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转 氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为:肝、肾、心肌、脑;而谷草转氨酶之次序为:心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。 哪些疾病转氨酶可增高 就谷丙酶而论，显著增高者有急性传染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死;轻度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。 转氨酶在肝炎过程中的规律 急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4,6周下降，7周后进入正常范围。亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25,,66(7,不等。痊愈之病例亦多在4,5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59(4,左右。症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。 哪些药物可使转氨酶升高 凡是对肝脏有毒性影响的药物，如安眠药、麻醉药、锑剂、砷剂等，可使谷草酶为明显。7岁以上的学龄儿童、青年、壮年及老年人之谷丙酶活力无大的差异。正常成人一日间不同时间之检查，或连续数日 的检查，亦有一定波动。 如何对待转氨酶升高的病人 必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有(或无)隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年平观察一部分肝炎患者，由于长期何处及摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未也必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。 转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。有些人认为转氨酶高了，就是得了肝炎。最近，某单位组织员工献血，有一个部门12名参加体检的员工中，竟有9人的转氨酶比正常值高。怎么会有这么多人转氨酶高,他们会不会得肝炎,近些年，我们好像常听到类似的事情，身边也常遇到转氨酶高的人。这到底是不是一种正常现象，他们的身体出没出问题,为此，记者前往北京大学第一医院，采访了感染病科的主任医师王勤环教授。 转氨酶反映肝脏健康状况 王教授首先告诉记者，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。 即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。 转氨酶高不都是肝炎 ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况: 首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。 其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。 此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 劳累也可能让转氨酶升高 对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。 另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。 如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 总之，王教授想告诉大家，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。 王勤环教授简介 王勤环，女，主任医师、教授、博士研究生导师。1960年毕业于北京医学院医疗系。曾任北京大学第一医院感染病科主任。现任中华医学会肝病学分会常务委员，中华医学会北京分会内科学专业委员会委员、肝病学会及中西医结合肝病学会委员，卫生部标准委员会传染病分委会委员等。长期从事慢性病毒性肝炎的发病机理、治疗及疗效机理的研究。