【doc】14C—UBT与尿素酶试验检测HP感染52例对照观察

【doc】14C—UBT与尿素酶试验HP感染52例对照观察 14C—UBT与尿素酶试验检测HP感染52 例对照观察 jf一.深圳中西医结合杂志1997年第7卷第1期 1C—UBT与尿素酶试验检测HP感染52例对照观察 所 518033) 518060) 锦莲黄彬 深圳大学核技术应用研究所(马永健L/八r/ 深圳市中医院内镜室(518033)李惠芬,),,) 摘要C—UBT("C一尿素呼气试验)诊断有否HP感染不需要做胃镜取材,为了验证"c—UBT 诊断lip感染的可靠性,本文对52倒患者同步选行"c—UBT与尿素酶试验对照观察. 试验结果显示,C—UBT与尿素酶试验强阳性和阴性组的相符率均为100%,与阳性组相符率为 89%,与可疑阳性组的相符率为50%.表明c—UBT是检测HP感染的一种有效可靠,简便敏感的. 关键词HP感染;昼查壁苎墅;一婴;亘?三塑塑塞疸出?.1,暂 幽门螺杆菌(HP)感染与慢性活动性胃炎,胃十 二指肠溃疡病的发生有密切关系.目前诊断HP感 染的方法如病理切片染色法,PCR法,细菌培养法 以及常用的尿素酶试验等,均属侵人性的检查手 段.而C—UBT(C一尿素呼气试验,C—UYeO. breathtest)诊断有否HP感染不需要做胃镜取材.为 了验证"C—UBT在临床上应用的可靠性与实用 性,我们将52例胃十二指肠疾病患者进行C— UBT与尿素酶试验同步检测,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床病例52例中男性31例,女性21 例,年龄21岁,67岁.全部患者就诊前近一个月内 未用过抗生素及胃病治疗药物,在本院消化病专科 就诊,记录后,约5d之内做上消化道纤维内窥镜检 查.胃镜检查结果:52例中有慢性浅表性胃十二指 肠炎31例,十二指肠球部溃疡13例,溃疡病合并 慢性萎缩性胃炎3例,胃溃疡与慢性萎缩性胃炎各 2例,复合溃疡1例. 1.2材料与试验方法52例患者在做胃镜 检查时,每例均在胃窦部距幽门前 3—5cm处取不同位置的胃粘膜活 组织2份,进行HP快速尿素酶试 验,无论其2份或1份标本出现阳 性,均属HP感染阳性.本试验所 用的快速尿素酶试剂盒由深圳养 和生物科技有限公司提供,经鉴定 其敏感性和特异性均在95%以 上,与病理切片检查符合率为 97%尿素酶试验判别标准:观察 1—5min后溶液一半以上为红色者为强阳性,一半 以下为红色者为阳性,仅在胃粘膜标本周围有淡红 色者为可疑阳性,溶液中未见红色产生则为阴性. ,阳性18 经本实验检测结果,在52例中强阳性7例 例,可疑阳性10例,阴性17例. 以上52倒患者在做快速尿素酶试验后l一3d 内,即做"C—UBT.4C—UBT药盒由深圳海得威生 物科技有限公司提供,检测的标本由深圳市中医院 消化病专科医师采集,标本的试验检测由深圳大学 核技术应用研究所操作,进行试验观察的各方人员 均未知对方所得出的试验结果.受检者在检测的当 天早上空腹到医院,漱口后准确取"C—UBT尿素 20ul,加入预先盛有约20ml蒸馏水杯中,嘱受检者 饮下,静坐2O分钟,然后按收集呼气标本 (详见c—UBT药盒使用说明书).本药盒诊断HP 感染的阳性界值为?100dpm/mmolCO2. 2检测结果 52例患者经上述C—UBT与尿素酶试验,结 果见下表1. 表1尿素酶试验与"C—UBT试验相关性 一 39— 深圳中西医结合杂志1997年第7卷第1期 3讨论 C—UBT的应用旨在探讨一种无痛苦,无创 伤,无交叉感染的HP感染诊断新方法,其基本原理 是:让受检者口服一定剂量"c一尿素,如胃内存在 HP,其含丰富的尿素酶催化c一尿素迅速水解成 NH,与CO,后者被吸收人血液,经肺呼出,定量收 集呼气样品于CO:吸收剂内,以液闪仪测定样品中 的"CO放射性活性而推断胃内HP感染.已有研究 资料以尿素酶与War'thin—Starry组织染色作为参 照标准,表明C—UBT对HP感染诊断的敏感性, 特异性和准确性分别为98.3%,97.9%和98.1%, 且重复性良好在国内其他单位也有类似报道., 本组病例的试验观察结果显示,C—UBT与快速尿 素酶试验的强阳性和阴性相符率均为100%,与阳 性组相符率为89%,而与可疑阳性组比较,其相符 率仅为50%.后面两个结果似乎表明C—UBT的 敏感性需更进一步地提高,但最大的可能是尿素酶 试验属可疑阳性者,实际上仅有部分才是真正的 HP感染,而另一部分是非HP感染者.从尿素酶试 验的强阳性组,阳性组及阴性组与"C—UBT对照 结果来看,我们认为C—UBT检测HP感染的结果 是可靠的. "C—UBT属一种放射性体内诊断,除孕妇,哺 乳期妇女不宜做此项检查外,凡在临床上需要了 解有否HP感染的胃,十二指肠病患者,均可应用 此法.特别是患有各种病毒性肝炎,心脏疾患, 高血压等病不适宜做胃镜检查的患者;或者胃镜 活检发现HP感染后,已做过HP清除治疗,欲了 解其疗效但又不想做胃镜复查者,采用"C—UBT 不失为一种简便有效的检查手段.本药盒予受检 者口服的"c一尿素的放射性剂量,仅为0.75uci 的微剂量,其所造成的辐射剂量小于人体一日本 底照射量或1/7次X光胸片检查,因此是相当安 全的 血球计数仪结果分析中应注意的几个问 深圳市红十字会医院第一门诊部(518031)付晓风 血球计数仪的使用,大大提高了工作效率,但 目前多数血球计数仪都不能区分血细胞的一些特 殊形态,因此有结果打印出来后,应认真分析各种 数据,不能随意将结果发出,以造成临床上的误诊 和漏诊.笔者在使用东~--K4500电阻脉冲或血球 计数仪(18项,三分类)的过程中得到一些体会,现 介绍讨论于下. 1在打印出来的结果中,WBC在20x10/L 以上(有时可正常或稍偏高,偏低),而RBC,Hb, HCT,PLT均低于正常,WBC分类淋巴细胞高于 O.5—0.6以上或中间细胞增高,在WBC图象中,呈 宽淋巴峰,应高度怀疑白血病的可能性,应作涂片 染色检查细胞形态.笔者曾遇到过好几例这样的病 例,经骨髓检查确诊为白血病. 2在打印出来的结果中,WBC,PLT均正常, 而HbHCT,blCV,MCH,MCHC明显下降.RBC与 Hb比相对增高,RBC图象向左偏移,即低色素小红 细胞性贫血当WBC分类中间细胞明显增高时,应 作涂片染色检查,如嗜酸性细胞增高明显,可高度 怀疑寄生虫感染.特别是钩虫性感染.笔者曾遇到 一 柏一 一 例贫血病人,病人在一年的时间里,转辗了数省 的几家大医院.均不能确诊,后转我院就诊,血球计 数仪检查结果是WBC,PLT均正常',RBC,HCT,, MCV,MCH,MCHC均明显下降,红细胞图象左移, WBC分类中问细胞增多,笔者进行涂片染色检查, 发现嗜酸性自细胞明显增多,经大便检查,发现大 量的钩虫卵,该患者经治疗后,得到治愈. 3如血小板低于正常时,建议进行手工复 查.因血小板形态细小,而且大小不一,容易聚集. 血球计数仪因受各种因素的影响,可能会出现误 差,因此血小板低于正常时应进行手工复查,以便 对照确定. 总之,如结果出现较明显异常,建议均应进行 手工复查和涂片染色,以便确定和描述细胞形态, 因为血球针数仪不能描述细胞形态,只能提供数 据.在使用血球计数仪时,数据出现异常,涂片染色 仍是非常重要的,能给临床诊断提供有力的依据. 迄今,血球计数仪已普遍使用,笔者认为在临 床工作中,不能过分依赖血球计数仪,要对数据进 行认真的分析.