子宫输卵管碘油造影诊断价值分析

子宫输卵管碘油造影诊断价值分析 DOC格式,方便您的复制修改删减 子宫输卵管碘油造影诊断价值分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 目的 探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值。 方法 对120例较完整的子宫输卵管碘油造影的X线片进行分 析。结果 正常26例,宫腔异常5例,单侧输卵管不通39例,双侧 输卵管不通27例,输卵管通而不畅23例,造影剂逆流14例。结论 子宫输卵管碘油造影是行之有效且简便实用的诊断方法。 【关键词】 子宫输卵管碘油造影,诊断 ABSTRACT Objective To discuss the diagnostic value of hysterosalpingography. Methodss An analysis was made to the hysterosalpingographical X-ray films of 120 cases. Results 26 cases were normal,abnormal uterine cavity was found in 5 cases, unilateral obstruction of fallopian tube in 39 cases while bilateral obstruction of fallopian tubes in 27 cases; the fallopian tubes of 23 cases were accessible but not smooth; counter current of contrast media was found in 14 cases. Conclusions Hysterosalpingography is of good effect and simple performance in diagnosis. DOC格式论文,方便您的复制修改删减 KEYWORDS hysterosalpingography diagnosis 子宫输卵管碘油造影可直接显示子宫腔及输卵管内腔的形态,了解输卵管是否通畅,对轻度阻塞者,可使再通而具有一定的治疗作用。近年来,由于不孕症患者明显增多,使子宫输卵管碘油造影随之增多。正确地进行该项检查以及科学地分析其现,仍是一个比较实际的问题。本文就近1年来本科所进行的120例子宫输卵管碘油造影进行分析,以期提高对此项检查技术的认识。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本科自2006年1月至8月行HSG者共120例,年龄20,44岁。原发不孕12例,继发不孕108例,其中X线胸片有肺结核者2例。 1.2 造影方法 造影前需做碘过敏试验,阴性者在月经干净后3,7d进行。造影时常规消毒铺巾,插入双腔管,超过宫颈内口,注入3ml左右空气形成气囊,将导管固定,照盆腔平片,然后缓慢注入40%碘化油约6,10ml,在X线电视透视下仔细观察子宫及双侧输卵管充盈情况,当充盈良好时立即摄片,包括正位、左后斜及右后斜三个位置,24h后拍摄盆腔平片,观察碘油在盆腔的弥散情况。 2 结果 影像表现为正常者26例,造影剂在宫腔内充盈良好,密度均匀(气囊除外),子宫呈倒置的梨形,双侧输卵管造影剂充盈由近及远,走行自然柔软,粗细比例适中,有的当时即有造影剂自输卵管 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 漏斗部流入腹膜腔,24h后均匀涂抹于腹腔,呈波浪状,子宫发育异常5例,单角子宫2例、鞍状子宫1例、双子宫1例、不全性纵隔子宫1例,。单侧输卵管不通39例,表现为造影时一侧输卵管正常,而另一侧输卵管或者近段显影,中远段不显影,或者另一侧输卵管有造影剂充盈,但中段或中远段扩张、迂曲,且在24h后摄片仍有造影剂滞留于该侧输卵管内,而正常侧输卵管内已无造影剂,盆腔腹膜造影剂涂抹尚可,双侧输卵管不通27例,表现为双侧输卵管近中段有造影剂充盈,远段不充盈,或者双侧输卵管未见显影。24h后摄片盆腔腹膜无造影剂涂沫,输卵管通而不畅23例,表现为双侧输卵管造影剂充盈可,但24h后摄片仍见输卵管内有造影剂滞留,且盆腔腹膜仅较少的造影剂涂抹,造影剂逆流14例,逆流入静脉丛者,表现为子宫边缘不清,出现粗网状影,若造影剂转入腹下静脉,透视下可见造影剂由下向上急驶,迅即消失,间质逆流表现为宫腔旁细密状和小斑点状形,停留时间可达数小时,淋巴管逆流表现为子宫旁多数细条状形。 3 讨论 3.1 输卵管不通的原因分析 输卵管不通的原因很多,而感染是第一位的原因,,,,其次是结核、手术切除等。笔者发现,感染引起的输卵管梗阻,其阻塞端一般在壶腹部或伞部,或二者均有,表现为积水呈桑椹状或腊肠状扩张,24h后造影剂仍堆积在伞端附近,不能顺畅的通过伞端并在腹腔自由弥散,而结核者一般梗阻端在输卵管间质部或狭部,表现为输卵管狭窄、变细、僵直,边缘不规则、呈串 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 珠状、由于多数溃疡形成的小瘘道而呈植物的根须状,是结核的重要征像。输卵管闭塞端圆钝,很少形成囊样积水,往往合并有宫腔狭小、变形,宫颈僵直,边缘不整,由于子宫内膜的损害,有时可见造影剂逆流,此外盆腔平片可见盆腔钙化或肠系膜淋巴结钙化。并且有2例有肺部结核的佐证。但是,具体到某患者输卵管不通,鉴别输卵管一般炎症或是结核,不宜单凭X线表现,要密切结合临床资料,,,。因为某些影像表现尽管有说服力但毕竟不是特异性的。 3.2 子宫先天畸形的诊断 宫体呈单叶状,一侧输卵管显影者为单角子宫,但一定要排除双角子宫单侧显影,一个宫颈管,两个宫体,呈分叶状,可以是双角子宫或是不全纵隔子宫,若配合盆腔气腹造影剂或B超显示宫底部有凹沟者,反之则为不全纵隔子宫。另外,单体双子宫与完全纵隔子宫诊断也比较困难,双子宫双宫腔之间距离较大,宫底有凹陷,且体积偏大。完全纵隔子宫双宫腔之间距离小,宫底有凹陷,体积正常。 3.3 造影剂逆流问题 注射压力太大或注射造影剂太多、子宫内膜有创面或病变、直接创伤、输卵管炎症、阻塞、造影时间选择不当、器械损伤等原因都可能引起造影剂逆流。因此,子宫输卵管造影中造影剂逆流有时是无法避免的。应选择合适的造影时间,月经干净后3,7天,禁忌在刮宫手术后30天内,月经期及排卵期内行HSG检查,此外造影过程中动作要轻柔,注射造影剂要缓慢,并在电视下全程观察,一旦出现逆流,立即停止注射造影剂,松掉气囊,让造影剂流出阴道,减低宫腔压力,防止更多的造影剂进入血管,并密切注意 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 患者反应。 【参考文献】 ,,, 杨丹,雷贞武.输卵管性不孕的病因,,,.实用妇产科杂志,1996,(12),282 ,2, 马德智.不孕症子宫输卵管碘水造影X线表现分析,,,.实用医学杂志,1999,15(9),7