中西医结合治疗女性尿道综合征

中西医结合治疗女性尿道综合征 2009年9月第6卷第25期 中西医结合治疗女性尿道综合征 ? 中医中药? 邵怀卿,赵俊峰,张秀成' (1.河南省巩义市人民医院泌尿外科,河南巩义451200;2.河南省郑州市中心医院泌 尿外科,河南郑州450007) [摘要】目的:探讨女性尿道综合征的中西医结合治疗效果.方法:对29例临床诊断 为女性尿道综合征的患者,在应 用解痉,镇静,0【一受体阻滞剂等治疗外.根据辨证给予桂枝茯苓胶囊治疗.结果: 所有患者症状均有不同程度的改 善.随访3个月以上,治愈19例,好转9例,1例效果不佳并放弃治疗.结论:女性尿道 综合征病因复杂,治疗效果欠 佳.中西医结合治疗可收到满意效果. [关键词】尿道疾病;综合征;中西医结合 【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1673—7210(2009)09(a)一071 —02 CombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicine 0ffemaleurethralsyndrome sHA0n~iqing',ZHA0~nfens~,zHANGXiuchengj (1.DepartmentofUrology,GongyiPeopleSHospital,He'nanProvince,Gongyi451200,Chi na;2.DepartmentofUrology, CentralHospitalofZhengzhouHe"nanProvinceZhengzhou450007,China) [Abstract]0bjective:ToinvestigatethetreatmenteffectofcombinedtraditionalChinesemed icineandWesternmedicine forpatientswithfemaleurethralsyndromefFUS).Methods:AUthe29patientswithfemaleur ethralsymptomsweregiven theramuluscinnamomihoelencollocystiscombinedwithremedyofantispasmodicdrug.sedativesand—receptorblocker. accordingtothedifferentiationofsymptomsandsigns.Results:Thesymptomsrelievedandcuredaftertreatment.Patients werefollowedupfor3months.19patientshadfullyrecoveredand9patientsimproved.but1patientwasonlylittleim. proved.C.onclusion:ThecausesofFUSaremorecomplicatedandtreatmenteffeetisbelowthemarkinmostpatients.The treatmentofcombinedtraditionalChinesemedicineandWestemmedicinemayhavesatisfactoryresults. 【Keywords】 Urethraldiseases;Syndrome;TreatmentoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicine 女性尿道综合征目前在临床上还没有很有效的治疗手 段,2000,2008年笔者采用中西医结合的方法治疗29例女 性尿道综合征患者,取得了比较满意的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者年龄29,52岁.平均37.8岁;分别以尿急,尿 频,排尿不适等症状就诊,和(或)伴有其他症状,如排尿困 难,排尿时间延长,排尿费力,尿后滴沥,排尿灼热感,尿痛,尿 道口胀痛,下腹会阴及下腰部胀痛,病程3,14年,平均3.5年; 全部患者症状反复发作,长期间断应用多种抗生素基本无 效,每次尿常规检查均正常,尿培养未发现细菌生长;29例 患者均没有糖尿病及免疫系统和结缔组织疾病;27例行腹 部平片及静脉尿路造影.未发现双肾,膀胱及尿道解剖性病 变,功能良好,Q一为20ml/s,尿量达150ml以上者1l例,最 高达330ml/s,其余Q一<l4ml/s,最低5.8ml/s,3例行排尿期 尿道造影,显示膀胱颈开放稍延迟.28例患者行尿动力学检 查,现为单纯尿道高压11例,尿道高压合并不稳定膀胱6例, 单纯不稳定膀胱3例,逼尿肌乏力1例,膀胱逼尿肌一尿道括 约肌不协调1例.中医辨证发现阳虚血瘀型17例,阳虚血瘀 型兼气虚6例.阳虚血瘀型兼气瘀4例.阳虚血瘀型兼阴虚 2例. 1.2方法 根据患者症状选用不同的对症药物解除痛苦,如普鲁本 辛,托特罗定,阿托品,坦索罗辛,黄酮哌酯,安定以及尼尔雌 醇片等.在药物治疗的同时,其中18例患者每周或2周接受 1次尿道扩张.中药治疗根据中医辨证进行,阳虚血瘀型给 予桂枝茯苓胶囊,阳虚血瘀型兼气虚加补中益气,阳虚血瘀 型兼气瘀加四逆散4例,阳虚血瘀型兼阴虚加六味地黄丸. 药物治疗1个月为1个疗程,所有患者均接受3个疗程的 治疗. 原微生物作用;陈皮理气健脾,燥湿化痰;木香行气止痛,健 脾消食:香附理气解郁;山楂,神曲,麦芽统称焦三仙,山楂 破气行瘀,消积化滞;神曲健脾和胃,消食化积;麦芽和中健 胃,消积舒肝;车前子利尿止泻,清热明目,镇咳化痰;甘草 调和诸药.诸药合用,标本兼治,组方合理,对治疗A,JL病 毒感染性腹泻疗效肯定. 【参考文献1 【l】魏升云,张淑珍,方贺松.轮状病毒肠炎研究进展?.Il缶床儿科杂志, 2004,22(61『:409—411. 『21赵锦铭,陈红,严岚,等.]bJL急性感染性胃肠炎轮状病毒感染的病原 学研究[J】.中华实验和临床病毒学杂志,2001,15(1):55—60. f3】沈晓明,王卫平.儿科学[M】.7版.北京:人民卫生出版社,2008:246—256. [4]董昆山,王秀芩,董一凡.现代临床中药学【M】.北京:中国中医药出版社, l998.47—53,88—92,307-338. 【5】郑莜萸.中药新药临床研究指导原则【S】.北京:中国医药科技出版社, 2o02:l37—176. (收稿日期:2009-03—19) CHINAMEDICALHERALD巾曩医药售誓71 ? 中医中药? 2结果 29例患者中治愈26例,停止治疗3个月后无复发.3例 患者经中西药药物治疗及尿道扩张,仍未治愈,其中1例应 用尼尔雌醇片治愈:1例接受尿道外口整形术后治愈;1例在 药物治疗期间可以控制症状,停药后常反复发作,断续药物 维持治疗 3讨论 女性尿道综合征义称膀胱过度活动症,它是一一个症候群, 从某种意义上讲,它不是一个独立的疾病,所以病因至今尚 未完全确定.可能与多种因素有关.真正女性尿道综合征不 存在尿路感染,尿液检查正常,尿细菌培养无菌生长,大都无 下尿路器质性病变.但少数患者可能有尿道外口的异常.也 可能与患者的年龄有关.有研究显示,随年龄增加而降低;女 性膀胱逼尿肌的收缩功能随年龄增加而降低jl_.关于这方面 的研究很多,但是真正的原因不确定,所以治疗上还没有特 别有效的方法f.中约治疗可能有难以判断的疗效.女性尿 道综合征存中医属于淋症的范畴,根据中医辨证发现以阳虚 血瘀型为主,兼气虚,气瘀,阴虚等,因此辨证施治的治疗效 果比较满意 女性尿道综合征多见于绝经后女性,可能是绝经后雌激 素水平下降.膀胱颈周围的致密弹力纤维组织变为疏松无 力.黏膜及黏膜下组织萎缩变薄,女性绝经后,不仅阴道黏膜 萎缩变薄,尿道黏膜也萎缩变薄,同时由于膀胱尿道黏膜萎 缩及括约肌松弛.尿道关闭功能出现不同程度的障碍.而且 老年人盆底肌肉松弛,叮能也影响膀胱排空,导致出现尿道 2009年9月第6卷第25期 综合征,尽管尿道综合征常常有尿动力学方面的变化,但是 对尿道综合征的治疗似乎没有什么帮助.根据中医辨证阳虚 血瘀型可以有类似症状.一方面由于阳虚不能温煦膀胱助气 化.一方面不能助局部血运致血瘀. 根据尿道综合征的症状给予对症治疗同时,给予中药温 阳和血而助膀胱气化治疗.取得了比较满意的效果.中医的 辨证治疗也是个体化治疗.由于女性尿道综合征病因复杂. 病情常常反复变化,容易产生心理方面的障碍I61,所以治疗前 在明确诊断后,采用局部与整体治疗的有机结合.包括精神 心理及行为治疗,同时重视中医药的应用.对女性尿道综合 征的治疗才能取得满意疗效. 【参考文献】 [1]SenI,OnaranM,TanMO,eta1.Evluationofsexualfunctioninwomen withoveractivebladdersyndromefJJ.Urol[nt,2007,(78):112—115. 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(收稿13期:2009—03-02) (上接第69页) 脾者土,心火积热,传之脾土,二脏俱蓄热毒,不得发散,攻冲 上焦,故令1:3舌之间生疮肿痛."方中龙胆草泻肝胆,去湿热: 西医药理研究证明,柴胡有解痉镇静,镇痛作用,柴胡苷有消 炎作用;黄芩,栀子助其清心火去湿热之力,其中黄芩有广谱 抗菌作用;木通,车前子,泽泻清利湿热,使邪从小便而出;为 了防止火邪,湿热和苦燥淡利之药伤阴,故以生地,当归滋养 阴血以柔肝,其中当归对多种病菌有抗菌作用.肝胆性喜条 达,火邪或湿热犯之,则气机被郁,故又用柴胡疏之,并作为 引经药;甘草除协助龙胆草,黄芩,栀子清热解毒外.尚有调 和诸药及避免苦寒伤胃之作用.因此,本方泻中有补.疏中有 养,既泻肝,又保肝,攻不伤正,养不留邪.外用药碧雪散主要 成分为石膏,人中自,冰片,青黛,硼砂,腰黄,朱砂,具有清热 解毒,防腐生肌之功效,主治口舌生疮,咽喉肿痛,内外合用 72巾国医药导掘CHINAMEDICALHERALD 实为泻肝胆,利湿热之良方. [参考文献】 ,石鹤峰,郑宏.苍倍汤治疗复发性13腔溃疡的l临床研究.河南 [1]郑启仲 中医,1996.12(6):35. [2】李雨,林越.中医药治疗复发性口腔溃疡研究进展啪.国医论坛,2007,22 f41:55. [3]梅武轩,劳绍贤.从湿热论治复发性171腔溃疡的经验[JJ.陕西中1~2006,27 (3):322-323. [4]陈梦云,陈素华.复发性口疮与患者细胞免疫水平的关系L乃.f临床和实 验医学杂志,20065(6):126-127. [5】卢隽,周凯宏.自制口疮液治疗复发性I=I疮5O例fJ].临床和实验医学 杂志,2009,8(3):87—88. 【6]步革,李楠,马文斌,等.血清NO及NOS在雷公藤多甙治疗复发性口疮 的疗效评价中的应用[J1.I临床和实验医学杂志,2006,5(6):29. (收稿13期:2009—03-o9)