新生儿与胎儿脑梗死pdf

新生儿与胎儿脑梗死pdf 新生儿与胎儿脑梗死 万 方数据 万 方数据 舢鲷埔本索各第,,卷第,期,,,,年,月(，,驯,,,,,,,,,,,，,,,(,, 患侧血流速度异常高于健侧，梗死发生后，很快又可显示出 患侧代偿性开放的侧支循环血流影像。脑血管造影在新生 儿难以实施，,,,是一种无创性的血管“造影“方法，可用于 判断脑血管走行，对新生儿脑血管发育异常所致的脑梗死提 出病因诊断依据。 四、治疗与预后 对新生儿脑梗死及时、正确诊断的意义，在于赢得早期 治疗的宝贵时间，最大限度地改善预后。近年来在成人对脑 梗死的治疗已有许多成熟的经验与方法，并有针对性的溶栓 ，然而由于新生儿个体的特殊型，很多药物无法应用。 经实践我们体会到，对脑梗死这一急症，一经确诊，治疗必须 分秒必争，刻不容缓。首先是尽可能地去除脑梗死的病因， 如改善全身循环，抗感染，纠正血液黏滞状态等。在脑梗死 急性期应予以足够的对症措施，如有效的抗惊厥治疗，避免 惊厥性脑损伤发生;应适时、恰当地脱水，最大限度地减轻组 织水肿;并予营养脑细胞治疗;为尽快恢复血流，改善局部血 液供应，可适当地应用扩血管药物，这是遏制病情发展的关 键，也是脑梗死重要的针对性治疗原则之一，这对因围生期 疾病及脑血管发育异常所致的脑梗死均是有益的，错过时 机，以后的努力经常是徒劳的。 发生脑梗死的新生儿常现出远期不同类型的神经系 统后遗症，运动障碍是突出的问。有作者曾对,,例新生 儿期确诊为脑梗死的小儿在学龄期进行运动功能评价，结果 ,,(, ,,,,,, ,,,, ?,,,? 在我们治疗的病例中，分析远期预后的影响因素，首先 是梗死灶的大小、程度与部位，其次是治疗及时与否，预后好 的病例，很大程度上得益于及时恰当的诊治。最值得总结的 是,例大脑中动脉梗死患几，在本院产科出生后,, ,后开始 频繁惊厥转入新生儿病房，随即颅脑超声检查，显示左侧脑 实质大片强回声，彩色多普勒超声检测患侧大脑中动脉血流 速度为,,, ;,,,，明显高于对侧，提示脑梗死。然后经,,— ,,，检查，确超声诊断，,,,显示左侧大脑中动脉水平段狭 窄，左侧大脑前动脉细小。,,,显示左侧中央起源节律性尖 波、尖慢波爆发伴频繁局部运动性发作。确诊后立即开始予 葛根素(麦普宁)、丹参扩血管治疗及其他对症治疗，以后通 过超声及近红外光谱测定技术监测脑结构、脑组织氧的变 化。直至,, ,脑内无囊腔样变化，,个月时三维超声可见限 局性轻度脑实质钙化，至,岁随访，神经发育在正常范围。 由此可以看出，脑梗死后，积极、恰当的治疗对改善预后是极 其重要的。增强对新生儿、胎儿期脑梗死的认识，及时通过 影像学检查予以确诊，目的就在于此。 ,参考文献, ,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,，,,,,,,,(,,,,, ,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,， ,,,,，,,(,):,,,—,,,( ,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,, ,,，,,,,,,,,,,，(，,,,,,,,,,;, ,,,,, ,,,,,,,, ;,,,,,,,,:,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,,— ,,,,;,,,,(,,,,,,,,,,,，,,,,，,,(,):,,,—,,,( ,,,,,,,,, ,，,,,,,,,,,, ,，,,,;,,, ,，,, ,,(,,,,, ,,, ,,《斌,, ,,,, ;,,,— ,,,,,;,,,,,,,，,耐,,,,,,,，,,,,，,,(,—,):,,,—,,,( ;,,,,,,,,,,,,,,,,(,砌 显示,,,出现偏瘫，发生在病变累及单侧脑半球的患儿， ,,,神经系统检查时发现双侧肢体运动不对称或运动评价 所得分值低于正常，腔隙性脑梗死也可导致这类运动障 碍,,】。也有，对,,例新生儿期曾发生脑梗死的新生儿 在学龄期作视觉功能评价发现，,,,(,例)存在异常。累及 大脑中动脉及其分支的广泛性脑梗死，视损伤常见，不广定 ,,,,;,,, ,,，,,,,,,,,, ,，,,,,,,, ,,(,,,,,,,, ,,,,,;,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,:,,,,,,,,—,,,;,,,,,—,,,,, ,,,,,,,,,，,,,,，,,(,):,,,—,,,( ,,】,,,,, ,,(,,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,;,,,,:,, ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,— ;,,,，,,, ;,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, , ,,,,, ,,,,,,，,,,,，, (,):,—,( ,,,,,,,, ,,，,,,,, ,(,,,,,;,, ,,,,,,,; ,,,,,,,;, ,,,,,,, ,,;,— ,,？,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,，,,,,,,,,, ,,，,,,,, ,,(,,,, ,,,,,, ,, ,,,,—,,,,,,,, ,,,,,,,; ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,,,,, ,,,, ,, ,(删,,,,,,,，,,,,，踟(,):,一,,( 影响瞳孑,光反射，可表现为实体视觉、立体视觉障碍，在半侧 瘫痪的小儿中可伴视野异常,,,。故需根据患儿的实际情况， 采用物理康复、抗癫痫、辅以必要的促进脑发育的药物等综 合治疗措施。脑梗死常是较大面积的脑组织损害，特别要注 意特殊脑区的功能，如视昕功能，应有意向性地指导患儿到 专科医师处就诊，不容延误。 ;,邺,, ,,,,,— ,,,— , ;,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,,,;—,,;,,,,; ,,,,,,,,,(,,,,,,,,;,，,,,,，,,,(,):,,,,—,,,,( ,,,,,,,,, ,，,,,,,,; ,，,,, ,(,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,,, ,,,;,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,, ,,,;,,? ,,,,,(, ,,; ,,,,;,, ,,,,,，,,,,，,(,): ,,,—,,,( 新生儿重症监护室中的发育支持护理 曹 云 (复旦大学附属儿科医院，上海,,,,,,) ,关键词】婴儿，新生;发育;护理;加强医疗病房 ,中图分类号,,,,,(, ,文献 标识码,, ,文章编号,,,,,—,,,,(,,,,),,—,,,,—,, 随着新生儿重症监护室(,，,,)各种生命支持技术的应 用，危重新生儿抢救成功率与存 活率明显提高，然而各种后 遗症发生率也增多。据国外资料报道，极低出生体质量 ,收稿日期,,,,,—,,—,, ,作者简介,曹云，女，副教授，博士研究生导师，研 究方向为新生 儿缺氧缺血性脑损伤的防治。 (?王,,)儿脑性瘫痪发生率为,,,,,,，而且,,,,,,, 发生认知功能缺陷… ,。新生儿，尤其是?(,,和超低出生体 质量(,,刑’)早产儿，由于组织器官结构和功能发育未成熟， 易发生各种危重症，是,，,,医护的主要对象，而,，,,不适 宜的环境及干预措施，可 影响疾病的发生、发展、结局及各器 官的发育成熟，其中神经系统最易受累，可导致各种后 遗症 万 方数据 新生儿与胎儿脑梗死 作者: 作者单位: 刊名: 英文刊名: 年，卷(期):被引用次数: 周丛乐， ZHOU Cong-le 北京大学第一医院,儿科,北京,100034 实用儿科临床杂志 JOURNAL OF APPLIED CLINICAL PEDIATRICS 2005,20(8) 2次 参考文献(8条) 1.Soul JS;Robertson RL;Tzika AA Time course of changes in diffusion - weighted magnetic resonance imaging in a case of neonatal encephalopathy with defined onset and duration of hypoxic - ischemic insult[外文期刊] 2001(05) 2.Huppi PS;Amato M Advanced magnetic resonance imaging techniques in perinatal brain injury[外文期刊 ] 2001(01) 3.Kurjak A;Kupesic S;Kos M Three - dimensional sonography for assexsment of morphology and vascularization of the fetus and placenta[外文期 刊] 2002(04) 4.Kumar RK Neonatal cerebral infarction: an under recognised/unreconised cause of neonatal seizures? 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