北京市中医类别全科医师岗位培训教程

北京市中医类别全科医师岗位教程 附1 北京市中医类别全科医师 北京市中医管理局 二??九年七月 目 录 一、中医全科医学理论教程 1(中医全科医学概论教程 2(医学心理与精神卫生教程 3(预防医学概论教程 4(中医养生保健学教程 中医康复学教程 5( 二、中医全科医学临床实习教程 1(内科 2(外科 3(妇科 4(儿科 5(眼科和耳鼻喉科 6(皮肤与性病科 7(传染病科 8(急诊与急救科 9(适宜技术 三、中医全科医学社区实践教程 一、中医全科医学理论教程 1(中医全科医学概论教程 教学学主要知识点 教学方法 讲授内容 考试要点 内容 时 重点: 1、全科医学的定义、目标、研 究对象内容及九大特征; 2、全科医疗的定义及基本特征; 3、全科医生的定义及工作任务。 难点: 1、中医全科医学的定义、目的 2、中医全科医疗的定义、原则; 1、全科医学的概念 集中授课3、中医全科医生的定义及角色全科医学的定义、2、中医全科医疗的原则 绪论 和课后自4 定位。 目标、研究对象 3、中医全科医生的角色学 了解: 定位 1、全科医疗与专科医疗、全科 医师与专科医师的区别; 2、全科医学发展概况; 3、中医全科医学与全科医学的 异同; 4、中医全科医生应具备的知识 和能力。 重点: 中医全科医学的医学观 全科难点: 集中授课以“病”为例，讨 医学中医全科医学的医学观 和课后自4 论中医全科医学中医全科医学的医学观 理论了解: 学 的医学观 基础 中医学的哲学思想和传统生物 医学的哲学思想 重点: 1、以个人为中心的健康服务(任 务、原则) 1、以个人为中心的健康2、以家庭为单位的健康服务(家服务(任务、原则) 中医庭结构、功能及其与健康、疾病2、以家庭为单位的健康全科的关系) 集中授课中医全科医疗如服务(家庭结构、功能医疗3、以社区为范围的健康服务(社和课后自10 何体现“以人为中及其与健康、疾病的关的服区诊断的概念、目的与意义) 学 心”的健康服务 系) 务模难点: 3、以社区为范围的健康式 中医全科医疗全过程服务的特服务(社区诊断的概念、点 目的与意义) 了解: 个人、疾病、疾患、患病状态、 家庭、社区的概念 1、辨证论治与对症治疗中医重点: 原则在全科医疗中的应全科1、辨证论治与对症治疗 集中授课用 医疗2、接诊技巧 社区常用的评估和课后自2 2、有中国文化特色的全的服难点: 方法 学 科医疗接诊技巧 务方中医全科医疗中的常用评估方3、中医全科医疗中的常法 法 用评估工具 重点: 中医中医“治未病”理论(未病先防， 全科既病防变，病后调护)在全科医中医“治未病”理论(未集中授课医疗疗中的应用 中医治未病的理病先防，既病防变，病和课后自4 的预熟悉: 论原则 后调护)在全科医疗中学 防保全科医疗中常用的预防保健方的应用 健 法(预防接种、筛查、体检和危 险因素评估等) 全科 医疗重点: 中的中医全科医疗中的医患沟通原集中授课例证沟通医患关中医全科医疗中的医患医患则、方式与技巧 和课后自4 系的技巧 沟通原则、方式与技巧 关系了解: 学 与沟医患关系的模型及其影响因素 通 重点: 中医中医学的伦理道德观; 全科熟悉: 注:归入《医学心医疗中医全科医疗中常见的伦理问自学 理学与精神卫生》中医学的伦理道德观; 中的题; 课程 伦理了解 问题 伦理学概念、中医全科医疗的伦 理学研究对象、医学伦理学基础 中医重点: 全科中医全科医疗中的常见法律问集中培训中医全科医疗中的常医疗例证常见法律问题; 和课后自2 中的题处理 见法律问题处理 难点: 学 法律中医全科医疗的相关法律法规。 问题 中医重点: 全科中医全科医学科研的的中医全科医学的科研基础 医学范畴、科研设计的基本熟悉: 自学 教育要素、主要内容和具体全科医学和中医全科医学教育与科步骤 现状 研 重点: 1、社区中医药卫生服务中医药特色的全社区社区中药合理使用的基本原则、的基本内容 科医疗健康档案中医方法和用药特点(处方药与非处集中培训2、中药饮片的合理使的建立和病历的药卫方药、老年或儿童用药、中西药和课后自6 用、中成药的合理使用、书写 生服合用等) 学 中西药连用的原则、老社区中药用药常务 难点: 年及儿童用药特点 见问题 社区中医药卫生服务的基本内 容 了解: 社区中医药卫生服务的发展、现状与管理 社区中医卫生服务的质量评价 2(医学心理与精神卫生教程 教学内学主要知识点 教学方法 讲授内容 考试要点 容 时 重点: 1、中医天人合一、心身合一的生物心理社会伦理生态医学模式; 2、中医情志致病的机理及常用心理疗法的原则; 熟悉: 1、医学心理学的研究对象; 疾病谱2、心理现象的内容; 与医学1、中医天人合一、心身3、个性心理特征及发展的各模式转疾病谱转化与医合一的生物心理社会伦个阶段; 集中授课化的心学模式转化的心理生态医学模式; 4、心理应激概念、分类及作与课后自2 身医学、身医学与中医全2、中医情志致病的机理用; 学 心理学、科医学的关系 及常用心理疗法的原5、社区危机干预的常见问题、精神卫则; 干预技术及步骤方法; 生学 6、精神卫生概念; 7、社区精神卫生服务及常见精神疾病处理。 8、精神疾病的症状学、中医对精神疾病的分类与诊断原则 了解: 精神疾病治疗学 重点: 社区常见心身疾病与心理疾病的中医心身诊疗方法辨证论治。 熟悉: 中医心1、心身疾病的概念; 集中授课心身医学与医学社区常见心身疾病与心 2 身医学3、心理诊断; 与课后自心理学、精神卫生理疾病的中医心身诊疗 概论 4、心理健康的标准; 学 的关系与作用 方法辨证论治。 5、个体发展的各个阶段的发展特征和心理健康; 6、社区的心理健康工作 8、心身疾病分类、病因病机、诊断与防治原则; 重点 抑郁量表、焦虑量表 熟悉 集中授课抑郁量表、焦虑量心理测2 睡眠量表 与课后自表 抑郁量表 量 了解 学 其它量表 重点 简易心理疗法 集中授课心理治熟悉 简易心理疗法 与课后自2 简易心理疗法要点 疗 交流分析 学 了解 及其它心理疗法 重点 1、 医学伦理学的基本原则 2、 医患双方的权利与义务 熟悉 集中授课医学伦理学的基医学伦理学的基本原则医学伦1、 医学伦理学的研究对象 与课后自2 本原则与范畴 与范畴的理论与实践 理概论 2、 医学模式转变和市场经学 济对医患关系的影响 了解 优秀的医学道德传统 重点 1、 社区中常见的医学伦 理问题 2、 社区医患关系的特点 医学伦熟悉 集中授课理在社社区医疗中的医社区医疗中的伦理分1、 社区环境中医患关系 与课后自2 区的应患关系 析 2、 医学新技术带来的伦学 用 理问题 了解 生命价值伦理与伦理问题的决策判断 3(预防医学概论教程 教学内学主要知识点 教学方法 讲授内容 考试要点 容 时 重点: 1、医学模式的概念及生物-心 理-社会医学模式的内涵 1、生物-心理-社会医学2、影响健康四个因素 集中培训如何在社区医疗实模式的内涵 1 绪论 3、疾病三级预防策略 及课后自际中实现疾病三级2、影响健康四个因素 熟悉 学 预防策略 3、疾病三级预防策略 1、预防医学的概念、内容及特 点 2、中医学与预防医学的联系 重点: 社区卫1、社区卫生服务的概念 1、社区卫生服务的概念 自学 生服务 2、社区卫生服务的内容 2、社区卫生服务的内容 重点: 1、数值资料和分类资料的统计 方法 以案例教学为主讲2、常用统计图的适用范围和分授。如何正确理解析目的 1、数值资料、分类资料常用医“标准差与标准熟悉: 的统计方法 4 学统计集中培训 误”,“率与构成1、统计学的一些基本概念，同2、常用统计图的适用范方法 比”,“经统计学质与变异、总体与样本、参数围和分析目的 检验，差异有显著与统计量、概率与频率; 性差异”, 2、数值变量与分类变量; 3、数值资料与分类资料; 4、统计工作的基本步骤 重点: 1、疾病的分布; 2、筛选试验与诊断试验 1、疾病的分布; 难点: 2、筛选试验与诊断试验 1、现况研究的概念、特点、目3、现况研究的概念、特以案例教学为主讲的和优缺点; 点、目的和优缺点; 授。需观察本社区2、病例对照研究的概念、特点、4、病例对照研究的概流行病60岁以上老人流目的和优缺点; 念、特点、目的和优缺4 学研究集中培训 感疫苗接种后的有3、队列研究的概念、特点、目点; 方法 效率是属于哪种研的和优缺点; 5、队列研究的概念、特究方法,其基本特4、实验流行病学研究的概念、点、目的和优缺点; 征, 基本特征、基本要素和基本原6、实验流行病学研究的则 概念、基本特征、基本熟悉: 要素和基本原则 1、常用的抽样方法 2、问卷调查设计方法、步骤 重点: 集中培训家居环境中影响人1、住宅与人类健康(军环境与1 1、住宅与人类健康(军团菌); 与课后自类健康的因素有哪团菌); 健康 2、职业病和与工作有关疾病的学 些, 2、职业病和与工作有关 区别; 疾病的区别; 3、A型性格和C型性格与健康。 3、A型性格和C型性格 了解: 与健康。 1、生活环境、生产环境与健康 的关系; 2、社会、心理、行为与健康的 关系 重点: 1、能量与营养素特点 2、各类食物的营养价值 3、一般人群和特殊人群的膳食1、能量与营养素特点 指南 2、各类食物的营养价值 4、中国居民平衡膳食宝塔3、一般人群和特殊人群(2007年版) 集中培训如何对社区常见人的膳食指南 饮食与5、常见疾病的膳食原则 4 与课后自群婴幼儿开展膳食4、中国居民平衡膳食宝健康 难点: 学 指导 塔(2007年版) 高血压患者的食谱编制(实习5、常见疾病的膳食原则 指导) 6、高血压患者的食谱编熟悉: 制(实习指导) 1、营养、营养素的概念 2、社区居民营养状况监测、评 价与干预 3、食品安全与食物中毒 健康教重点: 健康教育和健康促健康教育和健康促进的 育与健健康教育和健康促进的概念，自学 进是一回事吗 概念，两者的区别 康促进 两者的区别 重点: 1、传染病的概念与分类 传染病2、传染病的报告与社区防治 1、传染病的概念与分类 预防与了解: 自学 2、传染病的报告与社区控制 1、传染病的流行过程 防治 2、免疫与生物接种 3、传染病的中医药防治 重点: 慢性非1、高危人群的三级预防策略; 1、高危人群的三级预防传染病2、社区常见慢性病的防治措注:归入《中医养策略; 自学 的预防施; 生保健学》等课程 2、社区常见慢性病的防与控制 熟悉: 治 慢性非传染病的主要危险因素 重点: 伤害与伤害的三级预防及社区预防措残疾的注:残疾的内容归伤害的三级预防及社区 施 自学 社区预入《中医康复学》 预防措施 熟悉: 防 伤害的定义、特点及预防策略 重点: 1、社区临床预防服务和社区的1、社区临床预防服务和健康管健康管理的概念 临床预如何开展个体健康理的概念 2、社区临床预防服务的2 防服务集中培训 危险因素评价与干2、社区临床预防服务的内容 内容 与健康预 3、个体健康危险因素评价及干3、个体健康危险因素评管理 预(实习指导) 价及干预(实习指导) 突发公熟悉: 自学 卫事件 1、突发公共卫生事件的概念和 基本特点 2、突发公共卫生事件的社区预 防与控制措施 3、全科医师在突发公共卫生事 件中的作用 4(中医养生保健学教程 教学内学主要知识点 教学方法 讲授内容 考试要点 容 时 重点: 1、中医养生保健学的四大基本 特征 1、中医养生保健学的四难点: 集中培训中医“养生”的概大基本特征 概论 社区养生保健的步骤及策略技与课后自2 念包括哪些内涵 2、社区养生保健的步骤巧 学 及策略技巧 熟悉: 1、中医养生保健学的概念 2、中医养生保健的源流概况 基本观重点: 中医养生学的基本观念 自学 念 中医养生学的基本观念有哪些 有哪些 1、清静养神，仁智 重点: 者寿 1、中医养生保健的基本1、中医养生保健的基本原则; 2、通经活络，形神原则; 集中培训基本原2、中医养生“天人相应”原则兼顾 2、中医养生“天人相应”2 与课后自则 的内容; 3、综合调养，天人原则的内容; 学 3、中医养生重在预防为主，持相应 3、中医养生重在预防为之以恒。 4、预防为主，持之主，持之以恒。 以恒 重点: 1、精神养生的核心要素; 1、精神养生的核心要2、精神养生的原则与常用方集中培训七情过激如何影响精神养素; 2 法; 与课后自健康,常用精神养生 2、精神养生的原则与常了解: 学 生方法有哪些, 用方法; 1(情志变化的个体差异及其影 响因素 重点: 1、食养的概念、食物的1、食养的概念、食物的性味归性味归经、食养的原则;经、食养的原则;食物的配伍、食物的配伍、常用食养常用食养制剂类型、效用和注制剂类型、效用和注意意事项;卫生部规定的87种药事项;卫生部规定的87食同源物品、113种可用于保种药食同源物品、113健食品物品、59种保健食品禁种可用于保健食品物用物品等;常用食物和食疗方品、59种保健食品禁用剂 集中培训物品等;;常用食物和行为养行为养生的保健方12 2、生活起居养生的内容(着装与课后自食疗方剂 生 法 得体、生活规律、睡眠调理)、学 2、生活起居养生的内容养生机理与方法 (生活规律、着装得体、3、传统运动养生的机理、原则、睡眠调理)、养生机理常用功法(八段锦、太极拳、与方法 五禽戏、易筋经)及 3、传统运动养生的机4、浴身保健生的种类(冷水浴、理、原则、常用功法(八热水浴、蒸气浴、矿泉浴、药段锦、太极拳、五禽戏、浴等)、原理、应用原则及注易筋经)及注意事项 意事项 4、浴身保健生的种类 了解: (冷水浴、热水浴、蒸1、房事保健的措施及常用方法 气浴、矿泉浴、药浴等)、2、交际、休闲娱乐、旅游与养原理、应用原则及注意生保健的关系 事项 重点: 1、针刺养生的作用、方1、针刺养生的作用、方法及常法及常用穴; 用穴; 注:参见《中医适针推养2、保健灸的作用、注意2、保健灸的作用、注意事项及自学 宜技术》部分相关生 事项及常用穴; 常用穴; 内容 3、推拿、拔罐、刮痧、3、推拿、拔罐、刮痧、耳穴贴耳穴贴压保健的应用 压保健的应用 集中培训药物养生的机理、应用方药养药物养生的机理、应用原则及药物养生的应用原4 与课后自原则及著名方剂(包括生 著名方剂(包括膏方) 则有哪些 学 膏方) 重点: 因地养室内环境与健康 良好的室内环境应 自学 室内环境与健康 生 熟悉: 具备哪些特点 居住环境与健康的关系 重点: 如何做好交节(四因时养交节前后的自我调养 自学 立、二至、二分)交节前后的自我调养 生 熟悉: 时侯的保健 四季养生的原则与方法 重点: 1、胎孕保健要点(受孕重点: 时机、环境选择、饮食1、胎孕保健要点(受孕时机、调养、用药原则、起居环境选择、饮食调养、用药原宜忌等); 则、起居宜忌等); 2、少儿保健(生理、心2、少儿保健(生理、心理特点;理特点;饮食调养、情饮食调养、情绪调养、常见病绪调养、常见病预防、预防、安全防护等) 安全防护等) 3、青少年保健(生理、心理特3、青少年保健(生理、点;饮食调养、习性养成、体心理特点;饮食调养、育锻炼、性教育原则等) 习性养成、体育锻炼、4、中年保健(生理、心理特点;性教育原则等) 饮食和药物调养、神形共调、集中培训不同年龄、性别、因人养4、中年保健(生理、心10 起居有常等) 与课后自体质的养生保健要生 理特点;饮食和药物调5、老年保健(生理心理特点;学 点 养、神形共调、起居有审慎调食、适度锻炼、合理用常等) 药、预防意外跌倒等常见健康5、老年保健(生理心理问题的处理、临终关怀等) 特点;审慎调食、适度6、女性保健(生理、心理特点;锻炼、合理用药、预防经、孕、胎、产及围绝经期的意外跌倒等常见健康问保健及常见妇科疾病预防) 题的处理、临终关怀等) 7、常见体质及其养生保健要点 6、女性保健(生理、心熟悉: 理特点;经、孕、胎、1、脑力与体力劳动者的养生要产及围绝经期的保健及点 常见妇科疾病预防) 2、人体不同部位的养生要点 7、常见体质及其养生保 健要点 辨病施社区常见疾病的施养要点 自学 参见《社区临床常社区常见疾病的施养要 养 见病证及处理》 点 亚健康中医干预亚健康的主要中医干预亚健康的主要方法 自学 的干预 方法 5(中医康复学教程 教学内学主要知识点 教学方法 讲授内容 考试要点 容 时 重点: 1、康复的概念、特点及内容; 2、中医康复学与中医养生学的中医“康复”概念1、中医病后调理与现代 绪论 异同; 自学 与现代康复概念的康复的关系 3、中医病后调理与现代康复的异同 2、康复医疗的服务对象 关系 4、中医康复医疗的服务对象 重点: 1、中西医康复学的功能恢复理1、中西医康复学的功能论的异同 恢复理论的异同 中医康集中培训2、残疾、残疾人的定义与分类残损、残弱与残障2、残疾、残疾人的定义4 复学相与课后自(6种7类)、分级(残损、的分级标准 与分类(6种7类)、关基础 学 残弱、残障) 分级(残损、残弱、残熟悉: 障) 运动学基础 重点: 1、中医四诊在康复评定中的应 用 2、人体6大主要关节活动正常 范围、评定方法及注意事项 3、徒手肌力检查的分级标准、1、中医四诊在康复评定检查方法与适用范围等 中的应用 熟悉: 徒手肌力检查一般2、人体6大主要关节活1、肌张力的评定; 集中培训从哪一级开始进康复评动正常范围、评定方法4 2、平衡与协调功能评定; 与课后自行, 定 及注意事项 3、常见异常步态的原因及训练学 帕金森病患者的步3、徒手肌力检查的分级治疗原则 态有什么特征, 标准、检查方法与适用4、简易精神状态评定MMSE量范围等 表及其临床意义; 5、日常生活活动能力与生存质 量评定; 6、疼痛的评定; 了解: 神经电生理的评定 重点: 1、传统体疗、自然疗法1、中医康复技术; 和饮食疗法等在社区康2、传统体育疗法、自然疗法和复中的应用 饮食疗法等在社区康复中的应2、物理疗法的种类、作用; 用、应用、注意事项等 3、物理疗法的种类、作用、应3、作业疗法的种类、作集中培训如患者出现精神抑康复治用、注意事项等 用、应用、注意事项等 与课后自8 郁倾向，可选用哪疗技术 4、作业疗法的种类、作用、应4、无障碍设施分类(物学 些作业疗法, 用、注意事项等 质环境与信息交流)、5、无障碍设施分类(物质环境代偿功能特点(视觉、与信息交流)、代偿功能特点听觉、手臂与行走)等(视觉、听觉、手臂与行走)及其在社区中的应用 等及其在社区中的应用 5、不同类型残疾人(盲、难点: 聋、哑)及慢性病人的 不同类型残疾人(盲、聋、哑)心理特点及社区心理康及慢性病人的心理特点及社区复要点 心理康复要点 重点: 1、脑卒中的危险因素干预、5 大征兆(TIA)、早期体位摆放 要点(肩、手、踝正确体位等)、 中医针灸推拿应用原则及其与 现代康复技术的配合、言语康 复训练及药物针灸原则、中药 调理(内服、外用)及预防“复 中”的中医药干预、常见废用 综合征及并发症的预防与康复 等 熟悉: 1、脑瘫的病因和预防、早期表 现和异常反射及中西医康复方 法 脑卒中的危险因素干2、骨性关节炎的中医养生保健预、5大征兆(TIA)、方法(运动，药膳食疗等)及早期体位摆放要点(肩、偏瘫患者如何进行注意事项 手、踝正确体位等)、体位训练和移动转3、骨折后的中医康复方法 中医针灸推拿应用原则社区常集中培训移, 4、骨质疏松症的预防与康复 及其与现代康复技术的8 见病的与课后自如何通过异常反射5、糖尿病的早期征兆、自我监配合、言语康复训练及康复 学 对脑瘫进行初步筛测、饮食调理、体疗及其慢性药物针灸原则、中药调查, 病变(糖尿病足、感觉异常、理(内服、外用)及预 胃轻瘫、尿潴留等)的中医药防“复中”的中医药干干预 预、常见废用综合征及6、冠心病的危险因素、康复指并发症的预防与康复等 征、方法及注意事项 7、慢性阻塞性肺病稳定期的中 医康复原则与调护方法 8、老年期痴呆的早期10大征 兆与筛查、作业治疗、药物康 复与生活调理(防止走失、意 外伤害及行为异常)、维持残 存生活自理能力等 9、肿瘤的心理康复、饮食调养、 手术及放化疗之后副作用的中 医药干预、癌痛的三阶梯治疗 及其中医药止痛方法的配 合、临终关怀 了解: 脊髓损伤、脑瘫、面瘫、帕金 森病、高血压、单纯性肥胖、 常见症状的中医康复方法 二、中医全科医学临床实习教程 1(内科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 掌握:感冒的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、感冒的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能: 感冒诱因、伴随症状的问诊;咽喉、扁桃体查体; 体温的测量。 2.诊断与鉴别诊断:感冒与风温、时行感冒的类证鉴别;根据伴随 症状要鉴别病毒性心肌炎、肺炎、急性肾小球肾炎等。 3.中医辨证思路:辨风寒风热、判别邪正虚实、注意反复外感者虚感固卫健脾。 冒 临床感冒的中医临床诊4.西医基本用药:掌握常用解热镇痛治疗感冒用药与补液支持治疗。 4 实习 治 5.中医治疗原则、证治分类:掌握风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚 等证型的治法、方药及常用中成药。掌握荆防败毒散、银翘散、新 加香薷饮、藿香正气散、参苏饮、加减葳蕤汤、玉屏风散等方剂的 组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、刮痧、涂擦等。 7.中医适宜技术:针灸、拔罐、放血、推拿、耳针、药浴等。 1.掌握:咳嗽的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 咳嗽的概念、理法自学 2.熟悉:慢性支气管炎的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 方药、转诊原则 肺炎的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:咳嗽性质、时间、节律、音质、伴随症状、发病咳年龄、既往病史及痰液性质与量的问诊;肺部查体:视触叩听;痰嗽培养、咽拭子微生物学及真菌检验、胸部影像学检查的意义。 )2.诊断与鉴别诊断:咳嗽与喘证、哮证、肺痨的类证鉴别。上呼吸附道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、肺慢 性炎、肺结核、肺癌、过敏、慢性心功能不全、慢性肺源性心脏病的支鉴别。 气3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨明内伤与外感及邪正虚实。 管临床咳嗽的中医临床诊炎4.西医基本用药:抗生素和止咳药物的使用原则。 4 实习 治 、5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握风寒、风热、风燥、肺痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气虚弱等证型的治炎法、方药及常用中成药。掌握桑菊饮、银翘散、三拗汤、止嗽散、) 桑杏汤、二陈汤、清金化痰汤、泻白散、黛蛤散、沙参麦冬汤、金 水六君煎、补肺汤等方剂的组成及辨证使用要点。掌握化痰止咳药 的配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、药茶、针灸、推拿、穴位贴敷等。 7.中医适宜技术:针灸、穴位贴敷、耳针、拔罐、穴位埋线等。 掌握:哮证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、哮证的概念、理法哮自学 证 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、家族史的问诊;胸部查体:视触叩听;胸部影像学检查的意义;肺功能检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:哮证与喘证的类证鉴别。根据伴随症状要鉴别异物吸入、肺水肿、原发肺部疾病加重。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨别发作期、缓解期，辨别寒热，脏腑辨证(肺、脾、肾)。 4.西医基本用药:解痉平喘药物的应用、吸入药物的应用、激素的临床哮证的中医临床诊应用。 4 实习 治 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握发作期、缓解期各自的治疗原则。掌握冷哮、热哮、肺气亏虚、脾气亏虚、肾气亏虚等证型的治法、方药及常用中成药。掌握射干麻黄汤、定喘汤、玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸、七味都气丸的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、穴位贴敷。 7.中医适宜技术:针灸、穴位贴敷、穴位埋线、耳针。 掌握:喘证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、喘证的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:起病情况、诱因、伴随症状、既往史的问诊;肺部查体:视触叩听;胸部影像学检查的意义;心电图、心功能、肺功能、血气分析检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:喘证与气短、哮证、肺胀的类证鉴别。喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、肺不张、矽肺、心源性哮喘、重症肺结核的鉴别。 喘 证3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨虚实寒热、分析病位。 临床喘证的中医临床诊4.西医基本用药:抗生素、解痉平喘药物、化痰、利尿、扩血管药4 实习 治 物。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握风寒闭肺、表寒里热、痰热壅肺、痰浊阻肺、肝气乘肺、肺气虚、肾气虚等证型的治法、方药及常用中成药。掌握麻黄汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤、五磨饮子、金匮肾气丸、参蛤散的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、温灸、敷脐。 7.中医适宜技术:针灸、穴位贴敷、耳针。 掌握:心悸的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、心悸的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:诱因、发病特点、个人史、既往史的问诊;胸部查体:视触叩听;胸部影像学检查的意义;心电图、HOLTER检查、超声心动图的意义;。 2.诊断与鉴别诊断:心悸与奔豚、卑碟、真心痛的类证鉴别。冠状动脉粥样硬化症、病毒性心肌炎、先天性心脏病、心肌病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、电解质紊乱的鉴别诊断。 心3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨虚实、辨惊悸、怔忡、辨脉悸 临床心悸的中医临床诊象变化，注意结合临床辅助检查。 4 实习 治 4.西医基本用药:抗心律失常药物、抗血小板、强心、利尿、扩血管药物。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握心虚胆怯、气血不足、阴虚火旺、心阳虚弱、痰火扰心、风热扰心、心血瘀阻等证型的治法、方药及常用中成药。掌握安神定志丸、归脾汤、天王补心丹、朱砂安神丸、桂甘龙牡汤、参附汤、生脉散、黄连温胆汤、桃仁红花煎、血府逐瘀汤的方剂组成及辨证使用要点。掌握宁心安神药物的配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、推拿。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、穴位注射。 1.掌握:胸痹的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 胸痹的概念、理法自学 2.熟悉:冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断、鉴别诊断、转诊原则方药、转诊原则 及基本用药 1.常用诊查技能:起病情况、诱因、疼痛性质、程度、部位、发病特点、伴随症状、发病年龄、既往史的问诊;肺部查体:视触叩听;胸胸部影像学检查的意义;心电图、心功能、超声心动图检查的意义;痹 )心肌酶谱、心肌损伤标志物、核素扫描、冠状动脉造影检查的意义;附出入量的计量。 冠2.诊断与鉴别诊断:胸痹与悬饮、胃痛的类证鉴别。心绞痛、心肌状 动梗死、心包炎、心包积液、主动脉夹层、心脏神经痛、肋间神经炎、 脉肋软骨炎、肺炎、肺梗塞、肺脓肿、纵隔炎、胸部肿瘤的鉴别。 粥3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨疼痛性质、程度、部位，分样临床析脏腑病位、辨真心痛，并结合临床辅助检查。 胸痹的中医临床诊硬8 化实习 4.西医基本用药:发作期、缓解期药物的使用原则与方法。硝酸酯治 性制剂的使用。 心5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握阴寒凝滞、痰浊闭阻、脏 病血瘀气滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰等证型的治法、方药及) 常用中成药。掌握阳脱症的救治。掌握瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、左归丸、生脉散、参附汤、归脾汤、桂枝甘草汤、芍药甘草汤的方剂组成及辨证使用要点。掌握活血化瘀药物的配伍应用。 6. 中医综合疗法:针灸、推拿。 7(中医适宜技术:针灸、推拿。 掌握:不寐的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、不寐的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、规律、个人史的问诊;脑电图检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:与一时性失眠、生理少寐的的区别。原发性失眠与其他器质性病变继发性失眠(脑梗死、脑动脉硬化症、心力衰竭、支气管哮喘、甲状腺功能亢进症、焦虑症、抑郁症、皮肤瘙痒、关节痛、神经痛、癌性疼痛、长期饮酒、药物依赖)的鉴别。 不3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨邪正虚实、分析脏腑病位。 寐 临床不寐的中医临床诊4.西医基本用药:熟悉西药苯二氮卓类、唑吡坦类、吡嗪哌酯类的4 实习 治 使用方法和注意事项。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证型的治法、方药及常用中成药。掌握龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、交泰丸、安神定志丸、酸枣仁汤的方剂组成及辨证使用要点。掌握安神定志药物的配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、推拿。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、皮肤针、电针、拔罐、推拿、药浴。 掌握:呕吐的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、呕吐的概念、理法自学 吐呕 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:呕吐发生时间、特点、剧烈程度、诱发因素及进食、饮酒、药物、神经因素的关系、呕吐物性状、伴随症状、既往史的问诊;腹部查体:视触叩听;呕吐物理化检查的意义;腹部B超、腹部CT检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:呕吐与反胃、噎膈的类证鉴别。细菌性食物中毒、全身或中枢神经系统感染、颅内肿瘤、幽门梗阻、胆囊炎、胆石症、晕动病、小肠梗阻、急性胃肠炎、霍乱、内耳性眩晕、神经性呕吐、急性肝炎、慢性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒的鉴别。 临床呕吐的中医临床诊3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨邪正虚实。 4 实习 治 4.西医基本用药:解痉止呕类药物。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握外邪犯胃、食滞内停、痰饮内阻、肝气犯胃、脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴不足等证型的治法、方药及常用中成药。掌握藿香正气散、保和丸、小半夏茯苓汤、四七汤、香砂六君子汤、理中汤、麦门冬汤、旋覆代赭汤的方剂组成及辨证使用要点。掌握生姜、半夏等止呕药物的配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、穴位注射。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、穴位注射。 1.掌握:胃痛的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 胃痛的概念、理法自学 2.熟悉:慢性胃炎的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。消化方药、转诊原则 性溃疡的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:起病情况、诱因、疼痛性质、程度、部位、发病特点、伴随症状、发病年龄、职业、个人史、既往史的问诊;腹部胃 痛查体:视触叩听;血生化检查的意义;腹部影像学检查的意义;钡)餐、胃镜检查的意义。 附2.诊断与鉴别诊断:胃痛与真心痛、胁痛、腹痛的类证鉴别。慢性慢 性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃泌素瘤、腹腔脏器炎症、 胃幽门梗阻、胆道梗阻、上消化道出血、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、炎腹腔脏器癌症的鉴别。应通过心肌酶谱、心电图等检查除外心肌梗、临床死。 胃痛的中医临床诊消4 化实习 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨虚实、寒热、气血。 治 性4.西医基本用药:根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃粘膜。 溃5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握寒邪客胃、饮食伤胃、疡 ) 肝气犯胃、瘀血停胃、湿热中阻、胃阴亏虚、脾胃虚寒等证型的治法、方药及常用中成药。掌握良附丸、香苏散、保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、丹参饮、清中汤、一贯煎、芍药甘草汤、黄芪建中汤的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、穴位贴敷。 7.中医适宜技术:针灸、穴位注射、耳针、推拿。 掌握:胁痛的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、胁痛的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:起病情况、诱因、疼痛性质、程度、部位、发病特点、伴随症状、发病年龄、职业、输血史、个人史、既往史的问诊;皮肤粘膜、腹部查体:视触叩听;血生化检查的意义;肝炎系列;腹部B超、影像学检查的意义。 胁2.诊断与鉴别诊断:胁痛与悬饮的类证鉴别。病毒性肝炎、肝硬化痛 临床胁痛的中医临床诊胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、肋间软组织损伤的鉴别。应通过心4 实习 治 肌酶谱、心电图等检查除外心肌梗死。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨虚实、辨气滞、血瘀。 4.西医基本用药:利胆、保肝药物的应用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养等证型的治法、方药及常用中成药。掌握柴胡 疏肝散、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、一贯煎、芍药甘草汤的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、刮痧、穴位注射。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、穴位注射。 掌握:泄泻的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、泄泻的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:腹泻发病情况、粪便的性状、伴随症状、既往史的问诊;腹部查体:视触叩听;粪便常规检查的意义;肠镜检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:泄泻与痢疾、霍乱的类证鉴别。急性肠炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、急性出血性坏死性肠炎、阿米巴痢疾、结肠及直肠癌、小肠恶性淋巴瘤、霍乱、伤寒或副伤寒、原发性吸收不良综合征、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、肠易泄激综合征的鉴别诊断。 泻 临床3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨邪正虚实、轻重缓解、辨寒泄泻的中医临床诊4 实习 热，分析脏腑病位。 治 4.西医基本用药:消炎、止泻药物、补液补充电解质支持。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握暴泻、久泻治疗原则。掌握寒湿、湿热、食滞胃肠、脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾等证型的治法、方药及常用中成药。掌握藿香正气散、葛根芩连汤 、保和丸、参苓白术散、四神丸、痛泻药方的方剂组成及辨证使用要点。掌握收涩止泻药物的配伍应用及适应症。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、穴位注射。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、穴位注射。 掌握:便秘的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、便秘的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、粪便的性状、伴随症状、职业、既往史的问诊;腹部查体:视触叩听;直肠指诊检查的意义;腹平片、肠镜检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:便秘与肠结的类证鉴别。功能性便秘、先天性巨结肠症、肠易激综合征、结肠癌症的鉴别。鉴别肠炎恢复期肠蠕 便动减弱、直肠肛门疾患、药物、内分泌及代谢疾病、肌力减退等不秘 同病因引起的便秘。 临床便秘的中医临床诊3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨虚实。 4 实习 治 4.西医基本用药:泻药的应用，外用药的应用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握热秘、气秘、气虚、血虚、阳虚等证型的治法、方药及常用中成药。掌握麻子仁丸、六磨汤、黄芪汤、润肠丸、济川煎、增液汤、大承气汤的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、外用。 7.中医适宜技术:单验方、针灸、耳针、穴位按摩、外用灌洗。 1.掌握:淋证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、淋证的概念、理法染系泌)淋自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 )感尿附证 方药、转诊原则 2.熟悉:泌尿系感染的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:排尿情况、伴随症状、既往史的问诊;肋脊点压痛、输尿管点压痛、肾区叩击痛的检查、膀胱的触诊、叩诊;尿液常规、尿培养、高渗培养检查的意义;肠镜检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:淋证与癃闭的类证鉴别。熟悉急性上、下尿路感染，急、慢性肾盂肾炎的鉴别。了解泌尿系感染与肾结核、慢性肾小球肾炎、前列腺炎、前列腺增生、急性盆腔炎的鉴别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨邪正虚实、辨热淋、血淋、 临床石淋、膏淋、气淋、劳淋类别。 淋证的中医临床诊4 实习 4.西医基本用药:泌尿系统抗生素的选用。 治 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握热淋、血淋、石淋、膏淋、气淋、劳淋等证型的治法、方药及常用中成药。掌握八正散、石韦散、小蓟饮子、沉香散、萆薢分清饮、无比山药丸、清心莲子饮、导赤散的方剂组成及辨证使用要点。掌握利尿通淋药物的配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、按摩。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、按摩。 1.掌握:水肿的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 水肿的概念、理法自学 2.熟悉:急性肾炎、慢性肾炎的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本方药、转诊原则 用药。 1.常用诊查技能:诱因、起病情况、血尿情况、伴随症状、职业、既往史、个人史、妇女月经史的问诊;腰腹部查体:视触叩听;尿常规检查的意义;纤维蛋白降解产物、免疫学检查的意义;肾穿刺检查的意义;记录出入量。 2.诊断与鉴别诊断:水肿与鼓胀的类证鉴别。急性肾小球肾炎、慢水性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、原发性高血压继发肾损肿害、心源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿、黏液性水肿的鉴) 附别。急性肾炎与慢性肾炎的鉴别要点，了解急性肾炎与急性泌尿系急感染、急性全身性感染发热疾病、IgA肾病、急进性肾炎、狼疮性肾性炎的鉴别诊断。熟悉慢性肾炎普通型、类肾病型、高血压型的表现，肾 炎了解慢性肾炎与原发性高血压继发肾损害、慢性肾盂肾炎、红斑狼、临床疮性肾炎、IgA肾病的鉴别。 水肿的中医临床诊慢4 实习 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨阳水、阴水，辨风湿热毒病治 性 肾因，分析脏腑病位。 炎4.西医基本用药:急性肾炎抗感染、利尿药选用;慢性肾炎利尿、) 降压、抗凝、激素药物的选用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握阳水、阴水各自的治疗原则。掌握风水泛滥、湿热雍盛、水湿浸渍、脾虚湿阻、脾肾阳虚、肾阴亏虚、瘀血内阻等证型的治法、方药及常用中成药。掌握防己黄芪汤、防己茯苓汤、五皮饮、胃苓汤、五苓散、实脾饮、疏凿饮子、济生肾气丸、桃红四物汤、麻黄连翘赤小豆汤的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、按摩。 7.中医适宜技术:单验方、针灸、耳针、穴位按摩。 掌握:痹证的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、痹证的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、既往史的问诊;四肢及关节的查体;血常规、血沉、C反应蛋白的检查;免疫学检查的痹 证 临床意义;相应部位X线检查的意义。 痹证的中医临床诊4 实习 2.诊断与鉴别诊断:痹证与萎证的类证鉴别。熟悉风湿性关节炎、治 类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎的鉴别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨寒热、邪正盛衰、证候虚实。 4.西医基本用药:解热镇痛药物、激素、免疫抑制剂的选用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握风寒湿、风湿热、痰瘀痹阻、正虚邪恋等证型的治法、方药及常用中成药。掌握薏苡仁汤、白虎加桂枝汤、宣痹汤、桃红饮、独活寄生汤、桂枝芍药知母汤的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、熏洗。 7.中医适宜技术:针灸、药浴、穴位注射、皮肤针。 1.掌握:眩晕的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、眩晕的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 2.熟悉:高血压的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况及特点、伴随症状、既往史、家族史的问诊;掌握血压测量方法。熟悉24小时动态血压监测、心电图、头颅CT、肾功能、尿常规、动脉彩超、TCD、眼底检查等项目的临床诊疗意义。 眩2.诊断与鉴别诊断:眩晕与中风、厥证的类证鉴别。高血压病眩晕晕与梅尼埃病、脑血管病、颈性眩晕、良性位置性眩晕、耳药物中毒)性眩晕的鉴别。熟悉高血压原发性与继发性的鉴别，了解肾实质病附 高变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、药物性高血临床眩晕的中医临床诊血压等继发病因的鉴别。 8 压实习 治 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨别虚实、分析脏腑病位。 ) 4.西医基本用药:五类降压药物的选用与联合运用方法。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍等证型的治法、方药及常用中成药。掌握天麻钩藤饮、归脾汤、左归丸、半夏白术天麻汤、通窍活血汤、杞菊地黄丸、补阳还五汤、大定风珠的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、按摩、磁疗。 7.中医适宜技术:针灸、头针、耳针、皮肤针。 掌握:头痛的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、头痛的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:诱因、起病缓急、头痛部位、程度、性质、发生与持续时间、影响因素、伴随症状、诊治经过、既往史、个人史的问诊;头颈部及神经系统查体:视触叩听;头颅及其血管影像学检查的意义;脑电图检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:头痛与眩晕的类证鉴别。颅脑病变(脑血管病、感染、占位、偏头痛、紧张性头痛、颅脑损伤)、颅外病变(三叉神经痛、颞动脉炎、青光眼、鼻窦炎)、全身性疾病(高血压、感染、中毒、中暑、低血糖、尿毒症)、精神性疾病(抑郁症、神经衰弱)导致头痛的鉴别。 头 痛 临床3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨真头痛与一般头痛，辨外感头痛的中医临床诊4 实习 内伤，辨部位归经。 治 4.西医基本用药: 原发病的治疗，解热镇痛药、止痛药的选用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握风寒、风热、风湿、肝阳、血虚、痰浊、肾虚、瘀血等证型的治法、方药及常用中成药。掌握川芎茶调散、芎芷石膏汤、羌活胜湿汤、天麻钩藤饮、加味四物汤、半夏白术天麻汤、大补元煎、通窍活血汤的方剂组成及辨证使用要点。掌握川芎、藁本、白芷、细辛、苍术、防风、吴茱萸、蔓荆子等治疗头痛药物的归经与配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、耳针、按摩、磁疗。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、穴位注射、放血。 管1.掌握:中风的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、中风的概念、理法脑急)中自学 病血性附风转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 ) 2.熟悉:急性脑血管病的分类、诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况及特点、发病时间、伴随症状、既往史、个人史、家族史的问诊;头颈部、神经系统查体;血凝、D二聚体、头颅CT、头颅MRI、TCD、颈动脉彩超等项目的临床诊疗意义。 2.诊断与鉴别诊断:中风与厥证、痫病、痉证、口僻、痿证的类证鉴别。急性脑血管病与梅尼埃综合征、颅内占位性病变、颅内感染、颅脑外伤、全身疾病引起的昏迷(酒精、药物及一氧化碳中毒、糖尿病、低血糖、肝性脑病、尿毒症)的鉴别。短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血的鉴别。TIA与可逆性缺血性神经功能缺损、单纯部分性癫痫发作、阿-斯综合征的鉴别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨中经络、中脏腑，辨闭证、脱证，辨阳闭、阴闭，辨急性期、恢复期、后遗症期。 4.西医基本用药:短暂性脑缺血发作——抗血小板、抗凝、扩容、降纤药物的选用;脑梗死——对症治疗(降压、降颅压、抗凝、抗临床中风的中医临床诊炎、维持水电解质热量平衡、预防消化道出血)、溶栓、抗凝、降纤、8 实习 治 抗血小板、脑保护药物的选用;脑出血——脱水降颅压、控制血压、防治感染、应激性溃疡药物的选用;蛛网膜下腔出血——止痛、镇静、降压、脱水降颅压、防止再出血、防止迟发性血管痉挛药物的选用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握中经络、中脏腑的治则治法。掌握(中经络)风痰入络、风阳上扰、阴虚风动，(中脏腑)痰热腑实、痰火瘀闭、痰浊瘀闭，阴竭阳亡，(恢复期)风痰瘀阻、气虚络瘀、肝肾亏虚等证型的治法、方药及常用中成药。掌握真方白丸子、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、星蒌承气汤、羚角钩藤汤、涤痰汤、参附汤、生脉散、杞菊地黄丸、补阳还五汤、大定风珠、解语丹、地黄饮子、左归丸的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、体针、头针、耳针、灸法、按摩。 7.中医适宜技术:针灸、头针、电针、耳针、推拿、药浴。 1.掌握:消渴的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 2.熟悉:糖尿病的诊断、鉴别诊断、转诊原则、基本用药、常见并消渴的概念、理法自学 发症临床表现及治疗。 方药、转诊原则 参考资料:《社区中医药服务工作指南》(北京市中医药管理局编) 《糖尿病及其并发症中西医诊治学》(吕仁和、赵进喜主编，人民卫生出版社出版) 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、诊治经过、既往史、个人 消史、家族史的问诊;全身查体;血糖、血常规、尿常规、糖化血红渴蛋白、糖化血清蛋白、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、眼底检)查、血压测量、生化检查、血脂检查、心电图、腹部B超、颈动脉附 糖彩超、下肢动静脉彩超、肢体感觉测量、头颅影像学检查的意义。 尿2.诊断与鉴别诊断:消渴与口渴症、瘿病的类证鉴别。肾性尿糖、病药物引起高血糖、甲状腺功能亢进、尿崩症的鉴别以及糖尿病分类) 临床消渴的中医临床诊诊断、空腹血糖受损、糖耐量受损、继发性糖尿病(肢端肥大症、8 实习 治 库欣综合征、嗜铬细胞瘤)、妊娠糖尿病的判别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现辨病位、标本、应该重视分别消渴病本症与变症，分别本虚证(如阴虚、气虚、气阴两虚、阴阳两虚等)和标实证(如胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热、气滞、痰湿、血瘀等)，辨证结合临床辅助检查。 4.西医基本用药:降糖药物、胰岛素的应用、并发症对症药物治疗。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:治疗方面应该注意处理好 治本虚和治标实的关系问题，具体治法应该重视清热治法、益气养阴治法、活血化瘀治法等。掌握肺胃燥热、脾胃气虚、肾阴亏虚、阴阳两虚等证型的治法、方药及常用中成药。掌握消渴方、白虎加人参汤、大黄黄连泻心汤、调胃承气汤、玉女煎、七味白术散、参苓白术散、玉液汤、六味地黄丸、肾气丸的方剂组成及辨证使用要点。 6.中医综合疗法:单验方、中药熏洗、穴位贴敷、穴位注射。糖尿病毫针针刺疗法、糖尿病神经病变针刺疗法和药浴疗法、糖尿病足部按摩疗法、糖尿病合并高血压病足浴疗法等。 7.中医适宜技术:针灸、耳针、按摩、中药熏洗、穴位贴敷。 1.掌握:常见肿瘤(肺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、肝癌、皮肤癌、黑色素瘤、妇科肿瘤)的临床特征及其发病征兆;肿瘤的中医病因、病机和中医肿瘤治疗的法则、手段以及常用抗肿瘤中药。 肿瘤的概念、理法自学 2.了解:肿瘤的发病趋势、分布规律及预后;了解肿瘤综合治疗的 方药、转诊原则 概念(手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗、内分泌治疗、生物及靶向治疗、其它治疗)，各种治疗手段的特点及在综合肿治疗中的作用。 瘤1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、既往史、个人史、妇女月) 总经史的问诊;全身查体;熟悉X线、CT、MRI、MRA、B超、核医学、论肿瘤标志物检查的意义。 ) 2.诊断与鉴别诊断:原发癌、转移癌的鉴别。 临床肿瘤常见并发症的3.中西医结合治疗原则与方法:熟悉肿瘤常见并发症(疼痛、发热、4 实习 中西医治疗原则 出血、胸腹水、恶病质)的中西医治疗原则，熟悉现代肿瘤治疗所导致的常见不良反应(贫血、营养不良、放射性炎症，以及心、肝、肾等重要脏器的损伤)的预防和中西医结合治疗。 7.中医适宜技术:针灸、穴位贴敷、熏洗。 熟悉:肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌以及常见肿瘤的常见证自学 恶性淋巴瘤常见证候表现。 候表现 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、诊治经过、既往史、个人史的问诊;全身查体;组织学、细胞学、内窥镜、肿瘤标志物、影像学检查、肛门指诊、生化、血常规检查的意义。 常2.中医辨证思路:根据患者临床表现辨邪正盛衰、证候虚实。 肺癌、肝癌、胃癌、见3.西医治疗原则:分期分型制定治疗方案。熟悉不同癌症对不同放大肠癌、食管癌、肿临床化疗方案的敏感性，有针对性的制定治疗方案，兼顾对症治疗。 8 胰腺癌、膀胱癌以瘤 实习 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握肺癌、肝癌、胃癌、及恶性淋巴瘤的中 大肠癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌以及恶性淋巴瘤的中医治疗原则西医临床诊治 及常见证型的治法、方药及常用中成药。掌握抗肿瘤中药配伍应用。 5.中医综合疗法:单验方、针灸、熏洗。 6.中医适宜技术:针灸、穴位贴敷、熏洗。 2(外科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 无菌概念;中医外1.掌握:无菌概念，;掌握常用的消毒剂、消毒方法及注意事项。掌治技法;常用的消握掌握轻微创伤、常见外科感染处理原则及抗生素合理使用原则。 自学 毒剂、消毒方法及2.熟悉:骨伤科疾病的术后康复指导。 注意事项。抗生素3.了解:骨伤科常用的牵引方法及其应用原理。 合理使用原则。 1.基本技术:掌握带无菌手套、穿隔离医、脱隔离衣、穿手术衣等 无菌操作技术。掌握各类创面的换药操作技巧。熟悉中药制剂换药外 科技术。 基2.中医外治法:掌握中医外治技巧，如化腐清创、点刺放血、中药本熏洗等。熟悉切开法、烙法、砭镰法、挂线法、拖线法、引流法、技无菌操作技术;换术临床垫绵法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、热烘法、浸渍法等中医 2 药技能;常用抗菌实习 外治法。 药物的选择 3.消毒方法:掌握醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂等常 用消毒剂及注意事项。掌握常用消毒方法。 4.抗菌药物应用:掌握治疗和预防的抗菌药物应用原则。掌握抗菌 药物的选择、给药方法、联合用药。 5(中医适宜技术:针灸、推拿、按摩。 1.掌握:疖、发、痈、有头疽、丹毒、瘰疬的概念、病因病机、临疖、发、痈、有头床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、疽、丹毒、瘰疬的自学 健康教育、康复指导。 概念、理法方药、2.熟悉:窦道、褥疮的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 转诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状的问诊;专科查体;熟悉瘰 疬、窦道、褥疮常用辅助检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握疖、发、痈、有头疽、丹毒、瘰疬、窦道、 褥疮的临床表现、诊断要点。掌握疖与痈、颜面疔疮、痤疮的鉴别， 有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病的临床表现;手发背与毒虫咬伤， 足发背与丹毒的鉴别;颈痈与痄腮、臖核，腋痈与腋疽，胯腹痈与 腹股沟疝，委中毒与胶瘤的鉴别;有头疽与发际疮、脂瘤染毒的鉴疮别;丹毒与发、类丹毒的鉴别;瘰疬与颈痈、臖核、失荣的鉴别;疡 熟悉褥疮与痈、丹毒的鉴别。 疖、发、痈、有头临床3.西医基本用药:熟悉疖、发、痈、有头疽、丹毒、瘰疬、窦道、2 疽、丹毒、瘰疬的实习 褥疮的常用西药。 中医临床诊治 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握疖、发、痈、有头疽、 丹毒、瘰疬的中医治疗原则及常见证型的治法、方药。熟悉窦道、 褥疮的中医内治法。 5.中医外治法:掌握疖、发、痈、有头疽、丹毒、瘰疬、窦道、褥 疮的常用中医外治法。 6.中医综合疗法:熟悉瘰疬的常用中成药、毫针疗法、挑治疗法、 拔核疗法。 7.中医适宜技术:外治法、针灸。 掌握:乳癖、乳核、乳疬、乳岩、乳漏、乳衄、乳痈的概念、病因乳腺肿块及溢液、 自学 病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养 乳痈的概念、理法生保健、健康教育、康复指导。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、婚育史、月经史的问诊;常 见乳房肿块的望、诊触诊，腋窝淋巴结及锁骨上下淋巴结的检查方法，乳专科查体;熟悉钼靶X线摄片、B超、红外线热图像、乳腺导管X乳癖、乳核、乳疬、房临床线造影、溢液细胞学、微生物学检查、血常规、性激素等辅助检查乳岩、乳漏、乳衄、疾2 病实习 的临床意义。 乳痈的中医临床诊 2.诊断与鉴别诊断:掌握乳癖、乳核、乳疬、乳岩、乳漏、乳衄、治 乳痈的临床表现、诊断要点。乳癖、乳核、乳疬、乳岩、乳痨的鉴 别，乳癖肿块的分型;乳衄与乳岩、乳癖的鉴别，乳房部漏、乳晕 部漏的临床表现;乳痈与粉刺性乳痈、乳岩(炎性乳腺癌)的鉴别，外吹乳痈、内吹乳痈、不乳儿乳痈的临床表现。熟悉乳腺纤维瘤、乳腺增生病、乳腺达到管内乳头状瘤、乳腺癌的鉴别。 3.西医基本用药:熟悉乳房肿块、乳漏、乳衄、乳痈的常用西药。 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握乳癖、乳核、乳疬、乳岩、乳漏、乳衄、乳痈的常见证型内治法及方药。 5.中医外治法:掌握乳癖、乳核、乳疬、乳岩、乳漏、乳衄、乳痈的常用中医外治法。 6.中医综合疗法:熟悉乳岩常用中成药，乳痈的针灸疗法。 7.中医适宜技术:外治法、针灸。 1.掌握:子痈、癃闭的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 子痈、癃闭的概念、 自学 2.熟悉:尿潴留、慢性前列腺炎、前列腺增生症、尿石症的诊断、 理法方药、转诊原 鉴别诊断、转诊原则及基本用药。泌尿男科疾病与脏腑经络的关系则 及常见证型辨证论治。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、个人史的问诊;专科查体;熟悉阴囊及其内容物检查、前列腺和精囊检查、血尿常规、直肠指诊、X线、B超、尿路造影、CT等检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握急性子痈、慢性子痈、癃闭的临床表现、诊断要点。熟悉尿潴留、慢性前列腺炎、前列腺增生症、尿石症的 常临床表现、诊断要点。掌握子痈与睾丸扭转、子痰的鉴别;癃闭与见淋证的鉴别;熟悉急性尿潴留、慢性尿潴留、无尿的鉴别;慢性前泌列腺炎与附睾炎、前列腺增生、精囊炎的鉴别;前列腺增生症与前尿 男列腺癌、神经源性膀胱功能障碍的鉴别;尿石症与胆囊炎、急性阑科尾炎的鉴别，上尿路结石、膀胱结石、尿道结石的临床表现。 疾临床子痈、癃闭的中医3.西医基本用药:熟悉子痈、癃闭、尿潴留、慢性前列腺炎、前列2 病 实习 临床诊治 腺增生症、尿石症的常用西药。 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握子痈、癃闭的中医治疗原则及常见证型的治法、方药。熟悉尿潴留、慢性前列腺炎、前列腺增生症、尿石症的中医内治法。 5.中医外治法:掌握子痈、癃闭、尿潴留、慢性前列腺炎、前列腺增生症、尿石症的常用中医外治法。 6.中医综合疗法:熟悉癃闭的取嚏、探吐、外敷、针灸、导尿治法，慢性前列腺炎的按摩、理疗方法，尿石症的总攻疗法。 7.中医适宜技术:外治法、针灸、按摩。癃闭的针灸、耳针、电针、穴位贴敷、取嚏探吐、药浴疗法。 1.掌握:痔、肛裂、肛痈、肛漏的概念、病因病机、临床表现、辨痔、肛裂、肛痈、证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、自学 肛漏的概念、理法康复指导。 方药、转诊原则 2.熟悉:肛肠疾病的常见症状、好发部位、常见检查和治疗体位。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、个人史的问诊;专科查体;肛门直肠指诊、肛门镜、直肠镜的临床意义;熟悉B超检查对肛痈常的临床意义，探针检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT或MRI对肛见漏的临床意义。 肛 肠2.诊断与鉴别诊断:掌握痔、肛裂、肛痈、肛漏的临床表现、诊断痔、肛裂、肛痈、疾临床要点。掌握痔与肛管直肠癌、肛裂、直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠病2 肛漏的中医临床诊 实习 息肉、血栓外痔、急性直肠炎的鉴别，内痔、外痔、混合痔的判别治 与内痔的分度;肛裂与肛管结核性溃疡、肛门皲裂、肛管皮肤癌、克罗恩病肛管溃疡、肛管上皮缺损、梅毒性溃疡、软性下疳、肛门尖锐湿疣的鉴别，肛裂的分类;肛痈与肛门周围皮肤感染、肛旁皮脂腺囊肿感染、骶前囊肿和囊性畸胎瘤感染、化脓性汗腺脓肿、肛门会阴部急性坏死性筋膜炎、克罗恩病、结核性脓肿、肛管直肠癌、 血栓外痔、子宫内膜异位症;肛瘘与骶骨前瘘道、骶骨部脓肿破溃、骶尾骨骨髓炎破溃、骶尾部畸胎瘤、会阴尿道瘘、骶尾部骨结核、化脓性汗腺炎的鉴别，肛瘘的分类。 3.西医基本用药:熟悉痔、肛裂、肛痈、肛漏的常用西药。熟悉痔、肛裂、肛痈、肛漏手术治疗原则、方法、注意事项。熟悉克罗恩病肛瘘、结核性肛瘘的处理原则。 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握痔、肛裂、肛痈、肛漏常见证型的中医内治法、方药及常用中成药。 5.中医外治法:掌握痔的熏洗法、外敷法、塞药法，肛裂的坐浴法、敷药法、塞药法，肛痈的外敷法、熏洗法，肛漏的熏洗法、敷药法。 6.综合疗法:熟悉痔的针灸、物理疗法，肛裂的扩肛、表面麻醉、局部封闭、涂擦、腐蚀、烧灼疗法，肛漏的黏堵疗法。 7.中医适宜技术:外敷、针灸、熏洗。 1.掌握:肠痈的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 肠痈的概念、理法自学 2.熟悉:急腹症、胆道感染、胆石症、肠梗阻的常见症状、好发部方药、转诊原则 位、常见检查和治疗体位。 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、发病年龄、伴随症状的问诊;腹部查体:视触叩听;熟悉B超检查、X线腹部平片、CT、MRI、腹腔镜、血常规、生化检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握肠痈、急腹症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、肠梗阻的临床表现、诊断要点。掌握急性阑尾炎与胃十二指肠溃疡、右侧输尿管结石、宫外孕破裂、急性附件炎、急性肠系 常膜淋巴结炎的鉴别，掌握肠痈的分期;胆道感染、胆石症与胃十二见指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、输尿管结石、胆道蛔虫病、急性阑尾腹炎的鉴别;肠梗阻与胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎的鉴别。 部肠痈、急腹症、急外3.西医基本用药:熟悉肠痈、急腹症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、性胆囊炎、慢性胆科临床胆石症、肠梗阻的常用西药。熟悉肠痈、急腹症、急性胆囊炎、慢疾2 囊炎、胆石症、肠实习 性胆囊炎、胆石症、肠梗阻手术治疗指征。熟悉肠梗阻禁食、胃肠病 梗阻的中医临床诊减压、补液的一般治疗原则。 治 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握肠痈、急腹症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、肠梗阻常见证型的中医内治法及方药。 5.中医外治法:掌握肠痈、胆道感染、胆石症、肠梗阻的常用外治法。 6.综合疗法:熟悉肠痈的针刺、穿刺抽脓;胆道感染、胆石症的单验方、针灸(体针、电针、耳针)、溶石;肠梗阻的单验方、灌肠、针刺穴位注射、推拿等综合疗法。 7.中医适宜技术:外敷、针灸、推拿、耳针。 掌握:皮肤挫裂伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄皮肤挫裂伤、常见常性腱鞘炎、腱鞘囊肿、指屈肌腱腱鞘炎、髌骨软骨软化症、踝关节软组织损伤的概见自学 骨扭挫伤、跟痛症的概念、病因病机、临床表观、辨证要点、类证鉴念、理法方药、转伤别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 诊原则 科1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、外伤史的问诊;专科体格皮肤挫裂伤、肩关疾 病检查;损伤部位、性质、全身性变化及并发症、相邻或远处内脏器节周围炎、肱骨外)官是否损伤及其程度的判别。熟悉血尿常规、肝肾功能、诊断性穿上髁炎、桡骨茎突皮 肤刺、影像学检查的临床意义。 狭窄性腱鞘炎、腱临床、2.诊断与鉴别诊断:皮肤挫裂伤与慢性骨髓炎、扭伤、皮肤感染的2 鞘囊肿、指屈肌腱软实习 鉴别;肩关节周围炎与颈椎病、肩关节脱位、肩部肱骨大结节骨折腱鞘炎、髌骨软骨组 织的鉴别;肱骨外上髁炎与肱骨内上髁炎、尺骨鹰嘴滑囊炎的鉴别;软化症、踝关节扭损桡骨茎突狭窄性腱鞘炎与桡侧腕伸肌腱周围炎的鉴别;腱鞘囊肿、挫伤、跟痛症的中伤 指屈肌腱腱鞘炎与类风湿性关节炎、皮下脂肪瘤、纤维瘤、痛风结医临床诊治;专科) 节的鉴别;髌骨软化症与膑骨骨折的鉴别;踝关节扭挫伤与踝部骨体格检查 折的鉴别;跟痛症与跟骨结核、足跟部软组织化脓感染的鉴别。 3.西医基本用药:熟悉皮肤挫裂伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、指屈肌腱腱鞘炎、髌骨软骨软化症、踝关节扭挫伤、跟痛症的常用西药。了解腱鞘囊肿的手术治疗指征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腱鞘松解术的治疗指征。 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握皮肤挫裂伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、指屈肌腱腱鞘炎、髌骨软骨软化症、踝关节扭挫伤、跟痛症常见证型的中医治法、方药。 5.中医外治法:掌握闭合性浅部软组织挫伤的物理疗法与包扎制动、开放伤口的观察和处理、肉芽组织的区分和处理、引流物的处理;肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、指屈肌腱腱鞘炎、髌骨软骨软化症、踝关节扭挫伤、跟痛症的常用外治法。 6.换药技术:掌握换药一般技术、伤口冲洗、清除异物及坏死组织、敷裹、异物处理。 7.综合疗法:熟悉理筋、针灸、固定、封闭、练功活动、物理疗法等综合疗法。了解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎小针刀治疗方法。 8.中医适宜技术:外敷、理筋、针灸。漏肩风的针灸、推拿、放血、穴位注射疗法。腱鞘炎的针灸、穴位注射、穴位贴敷疗法。肘劳的针灸、放血、穴位注射疗法。扭伤的针灸、放血、穴位注射、耳针疗法。 掌握:落枕、颈椎病、腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间常见颈腰椎疾病的盘突出症、腰椎椎管狭窄症的概念、病因病机、临床表观、辨证要自学 概念、理法方药、点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复转诊原则 指导。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、既往史、外伤史的问诊;专科体格检查;熟悉影像学检查、脊髓造影检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握落枕、颈椎病、腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症的临床表现、诊断要点。掌握落枕与颈部扭挫伤、颈椎病的鉴别;神经根型颈椎病、脊常髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病的判别，神经根见型颈椎病与尺神经管卡压综合征的鉴别，脊髓型颈椎病与脊髓肿瘤、骨 伤脊髓空洞症的鉴别，椎动脉型颈椎病与耳源性眩晕的鉴别，交感神科经型颈椎病与冠状动脉供血不足、神经官能症的鉴别;腰部扭挫伤、疾腰椎间盘突出症的鉴别;第三腰椎横突综合征与腰椎间盘突出症、病 )急性腰骶关节扭伤的鉴别;腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症、腰部颈临床扭挫伤、强直性脊柱炎的鉴别;腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出、血常见颈腰椎疾病的腰2 实习 栓闭塞性脉管炎的鉴别。 中医临床诊治 椎 疾3.西医基本用药:熟悉落枕、颈椎病、腰部扭挫伤、第三腰椎横突 病综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症的常用西药。了解腰椎) 椎管狭窄症手术治疗指征。 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握落枕、颈椎病、腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症常见证型的中医内治法及方药。 5.中医外治法:掌握落枕、颈椎病、腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症的常用外治法。 6.综合疗法:熟悉理筋、针灸、牵引、练功活动、物理疗法等综合疗法。 7.中医适宜技术:理筋、针灸。颈椎病的针灸、推拿、穴位注射、 放血、电针疗法。落枕的针灸、推拿、拔罐、耳针疗法。 掌握:骨性关节炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、髋常见骨关节疾病的关节暂时性滑膜炎、股骨头无菌性坏死的概念、病因病机、临床表自学 概念、理法方药、观、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康转诊原则 教育、康复指导。 1.常用诊查技能:发病情况、发病年龄、伴随症状、既往史、外伤 史的问诊;专科体格检查;熟悉影像学检查、关节穿刺、关节镜检 查的临床意义。股骨头无菌性坏死X线表现的分期。 2.诊断与鉴别诊断:掌握骨性关节炎与骨关节结核、风湿性关节炎、常类风湿性关节炎的鉴别;膝关节创伤性滑膜炎与膝关节滑膜结核、见类风湿性膝关节炎、化脓性膝关节炎的鉴别，急性滑膜炎、慢性滑骨 伤膜炎的判别;膝关节半月板损伤与膝关节骨性关节炎、膝关节创伤科性滑膜炎的鉴别;髋关节暂时性滑膜炎与髋关节滑模结核、化脓性疾髋关节炎、风湿热合并髋关节炎的鉴别;股骨头无菌性坏死与髋关病 )节结核、类风湿性关节炎、风湿性关节炎的鉴别。 骨临床3.西医基本用药:熟悉骨性关节炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节常见骨关节疾病的关2 实习 半月板损伤、髋关节暂时性滑膜炎、股骨头无菌性坏死的常用西药。中医临床诊治 节 疾熟悉股骨头无菌性坏死的手术指征，膝关节创伤性滑膜炎抽吸积液病的指征。 ) 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握骨性关节炎、膝关节 创伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、股骨头无菌性坏死常见证型的 中医内治法及方药。 5.中医外治法:掌握骨性关节炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝关节半 月板损伤、髋关节暂时性滑膜炎、股骨头无菌性坏死的常用外治法。 6.综合疗法:熟悉理筋、固定、练功活动、物理疗法等综合疗法。 股骨头无菌性坏死的牵引、电针疗法。骨性关节炎的封闭疗法。 7.中医适宜技术:练功、外敷、按摩。 骨质疏松症的概掌握:骨质疏松症的概念、病因病机、临床表观、辨证要点、类证自学 念、理法方药、转鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 常诊原则 见1.常用诊查技能:诱因、发病情况、发病年龄、伴随症状、个人史、骨 伤月经史、既往史的问诊;驼背、身高变矮、鸡胸等体征:熟悉骨密科度、X线、生化检查(钙、磷)、尿羟脯氨酸检查的临床意义。 疾2.诊断与鉴别诊断:掌握骨质疏松症与骨质软化症、成骨不全症的病 )鉴别。 临床骨质疏松症的中医骨3.西医基本用药:熟悉骨质疏松症的常用西药。 2 质实习 临床诊治 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握骨质疏松症肾经亏虚、疏 松正虚邪侵、先天不足等常见证型的中医内治法及方药。 症5.中医外治法:掌握使用活血止痛中药热敷等中医外治法。 ) 6.综合疗法:熟悉远红外线、微波、频谱、中药离子透入等疗法。 7.中医适宜技术:外敷、针灸。 自学 熟悉:烧伤的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、外伤史的问诊;专科体格 检查;烧伤部位、程度、全身性变化及并发症的判别。熟悉血常规、烧临床烫伤分度、面积计伤 电解质检查的临床意义。烫伤面积的计算方法。 2 实习 算 2.诊断与鉴别诊断:掌握烫伤临床表现、诊断要点及局部表现和全 身症状的分度。掌握烧伤与冻伤、接触性皮炎的鉴别。 3.西医基本用药:熟悉烧伤的常用西药、抗生素选择、植皮指征、 生长因子应用。 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握烧伤中医治疗原则、 常见证型的中医内治法及方药。 5.中医外治法:掌握烧伤的初、中、后期常用外治法。 自学 熟悉:破伤风的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、外伤史的问诊;专科体格 检查;熟悉血常规、病原学检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握破伤风的临床表现、诊断要点及分期。掌 握破伤风与化脓性脑膜炎、狂犬病、下颌关节炎、齿龈炎、咽喉炎、 腮腺炎、士的宁中毒的鉴别。 破 临床3.西医基本用药:掌握破伤风的一般处理。熟悉破伤风的常用西药。破伤风的临床表现伤2 风 实习 破伤风类毒素、破伤风抗毒素的使用。 及分期 4.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握破伤风的中医治疗原 则及常见证型的治法、方药。 5.中医外治法:掌握破伤风的常用外治法。 6.综合疗法:掌握破伤风针灸疗法及常用中成药。 7.中医适宜技术:针灸。 3(妇科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 1.掌握:中医妇科四诊内容与特点，基础体温(BBT)的测量方法，基础体温(BBT)的妇自学 妇科检查记录的记录方法。 科测量方法 2.熟悉:女性解剖与生理特点。 ) 概常用诊查技能:中医内科四诊的实践，基础体温(BBT)的临床意义，基础体温(BBT)的临床论妇科常规检查方法(外阴检查、阴道检查、双合诊、肛腹诊)，宫颈2 临床意义，妇科常)实习 细胞涂片检查的临床意义。 规检查方法 1.掌握:月经不调、崩漏、闭经、月经前后诸症、绝经前后诸症的月经不调、崩漏、 概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理闭经、月经前后诸自学 法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 症、绝经前后诸症 2.熟悉:痛经、子宫内膜异位症、围绝经期综合征的诊断、鉴别诊的概念、理法方药、 断、转诊原则及基本用药。 转诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、诊治经过、个人史、月经 史的问诊;专科查体;熟悉HCG、BBT、激素检查的意义。 常2.诊断与鉴别诊断:掌握月经先期、月经过多、月经后期、月经过 见少、月经先后无定期、经期延长、崩漏、闭经的类证鉴别，月经先月期与经间期出血的鉴别，月经后期与妊娠的鉴别，月经过少与激经经月经不调、崩漏、鉴别，排卵性功能性子宫出血、无排卵性功能性子宫出血的鉴别;病 临床闭经、月经前后诸崩漏与月经不调、胎漏、赤带、产后恶露不绝的类证鉴别，无排卵2 实习 症、绝经前后诸症性功能性子宫出血、先兆流产、异位妊娠的鉴别;闭经与早孕、月的中医临床诊治 经后期的类证鉴别，多囊卵巢综合征、避孕药引起的闭经、希恩综 合征、卵巢早衰的鉴别;痛经与异位妊娠、胎动不安、坠胎、小产 的类证鉴别，宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转的鉴别，原发性痛经与继发 性痛经的判别;月经前后诸症与乳癖、外感头痛、脏躁的类证鉴别， 月经前后诸症与乳腺癌、内科泄泻、内科衄血的鉴别;绝经前后诸 症与癥瘕、眩晕、心悸、水肿的类证鉴别，围绝经期综合征与围绝经期抑郁症、子宫肌瘤的鉴别。 3.中医辨证思路:月经失调、闭经、崩漏、月经前后诸症、绝经前后诸症根据患者临床表现(月经的周期、经期、经量、经色、经质及全身症状、舌脉)辨寒热虚实。痛经还需结合疼痛的发生时间、性质、部位及疼痛程度。 4.西医基本用药:熟悉月经先期、月经过多、月经后期、月经过少、月经先后无定期、经期延长、崩漏、闭经、月经前后诸症、绝经前后诸症(围绝经期综合征)、痛经、子宫内膜异位症的常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握月经先期、月经过多、月经后期、月经过少、月经先后无定期、经期延长、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸症、绝经前后诸症的中医治疗原则及常见证型的治法、方药及常用中成药。掌握益气、补血、活血、破血、止血中药的配伍应用。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、耳针。围绝经期前后诸症的心理疗法。 7.中医适宜技术:月经不调的针灸、耳针、皮肤针疗法;闭经的针灸、耳针、皮肤针、穴位注射疗法;痛经的针灸、药浴、皮肤针、耳针、穴位注射、穴位贴敷、推拿疗法;崩漏的针灸、皮肤针、挑刺、耳针疗法。 1.掌握:带下病的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴带下病的概念、理自学 别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 法方药、转诊原则 2.熟悉:宫颈炎、阴道炎的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、月经史的问诊;专科查体;病原学检查、宫颈细胞刮片或涂片、阴道镜检等检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握带下病、白浊、白淫、漏下、经间期出血的类证鉴别。细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎、急性宫颈炎、慢性宫颈炎、宫颈癌的鉴带 别。 下 病 临床3.中医辨证思路:根据患者临床表现(带下量、色、质、气味)辨带下病的中医临床2 实习 寒热虚实，注重兼证舌脉、结合体质病程综合分析。 诊治 4.西医基本用药:熟悉滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握带下病的中医治疗原则及脾虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、湿毒蕴结等常见证型的治法、方药及常用中成药。 6.中医综合疗法:外洗、阴道及宫颈上药、物理治疗。 7.中医适宜技术:熏洗。 1.掌握:妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊娠肿胀、胎水肿满的概念、常见妊娠病的概病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、自学 念、理法方药、转养生保健、健康教育、康复指导。 诊原则 2.熟悉:异位妊娠的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、月经史、既往史的问诊;专科查体;HCG、B超、激素检查、后穹窿穿刺的意义。 常2.诊断与鉴别诊断:掌握妊娠恶阻与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎见 或慢性胃炎急性发作、妊娠合并肝炎、妊娠合并急性阑尾炎的鉴别;妊 娠胎漏、胎动不安与堕胎、小产、胎死不下的鉴别;异位妊娠与黄体临床常见妊娠病的中医病 破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、早期妊娠流产、急性阑尾4 实习 临床诊治 炎的鉴别;妊娠肿胀与妊娠眩晕、子痫的类证鉴别;胎水肿满与子肿的类证鉴别，羊水过多与多胎妊娠、巨大胎儿、葡萄胎的鉴别。 3.中医辨证思路:妊娠恶阻、胎漏、胎动不安根据患者临床表现结合兼证和舌脉辨虚实。妊娠肿胀辨水病、气病。 4.西医基本用药:熟悉胎漏、胎动不安、异位妊娠的常用西药。熟 悉异位妊娠未破损期、已破损期的西医治疗原则与方法。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊娠肿胀、胎水肿满、陈旧性宫外孕的中医治疗原则及常见证型的治法、方药及部分证型常用中成药。 6.中医综合疗法:单验方、针灸、外治法、敷脐法。了解妊娠恶阻负压吸引疗法。 7.中医适宜技术:针灸。胎位不正的灸法。 掌握:产后发热、产后恶露不绝、产后身痛、产后缺乳的概念、病常见产后病的概 自学 因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、 念、理法方药、转 养生保健、健康教育、康复指导。 诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、月经史、妊娠史的问诊。 2.诊断与鉴别诊断:掌握产后发热与蒸乳发热、伤食发热、产后淋证、产后乳痈的类证鉴别，与血栓性静脉炎、产后泌尿系感染、急性乳腺炎的鉴别诊断;产后恶露不绝与产后月经不调、产后发热的类证鉴别，与胎盘部位滋养细胞肿瘤、生殖道损伤、凝血障碍性疾 常病的鉴别;产后身痛与痹症、痿正的类证鉴别，与风湿性关节炎、 见类风湿性关节炎的鉴别;产后缺乳与乳痈的类证鉴别，与急性化脓产性乳腺炎、乳头皲裂、贫血的鉴别。 后临床常见产后病的中医3.中医辨证思路:根据患者临床表现(恶露量、色、质、气味，疼4 病 实习 临床诊治 痛部位、性质，乳汁量、质及乳房部症状)辨寒热虚实，注重兼证舌脉、结合体质病程综合分析。 4.西医基本用药:熟悉产后发热、产后恶露不绝的常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握产后发热、产后恶露不绝、产后身痛、产后缺乳的中医治疗原则及常见证型的治法、方药及部分证型常用中成药。 6.中医综合疗法:单验方、腹带、食疗、针灸、推拿按摩。 7.中医适宜技术:针灸、推拿。 1.掌握:妇人腹痛的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证妇人腹痛的概念、鉴别、转诊原则、理法方药、养生保健、健康教育、康复指导。 自学 理法方药、转诊原2.熟悉:盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺癌的诊断、鉴别诊断、则 转诊原则及基本用药。 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、月经史、妊娠史、个人史、既往史的问诊;专科查体;熟悉血常规、宫颈分泌物培养、后穹窿穿刺、B超的意义、子宫输卵管造影、肿瘤标志物、CT、MRI检查、钼靶X线摄片、病理切片等检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:妇人腹痛的西医鉴别诊断。掌握急性盆腔炎与急性阑尾炎、黄体破裂、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转的鉴别;盆腔炎后遗症与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征的鉴别;子宫肌瘤与常 见卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性块物的鉴别;卵巢良性妇肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，卵巢肿瘤与卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊科妇人腹痛、盆腔炎、肿、子宫肌瘤、妊娠子宫、子宫内膜异位症、结核性腹膜炎的鉴别。 杂临床子宫肌瘤、卵巢肿病3.中医辨证思路:根据肿块的性质、大小、部位、病程、体质，兼2 实习 瘤、乳腺癌的中医顾兼证、月经情况与舌脉，子宫肌瘤辨在气在血，卵巢肿瘤首辨善、临床诊治 恶，次辨虚实。 4.西医治疗:熟悉急性盆腔炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺癌的西医治疗原则，一般治疗，手术治疗指征与注意事项与药物治疗。熟悉急性盆腔炎抗生素的选择。了解子宫肌瘤经导管子宫动脉栓塞术治疗。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握急性盆腔炎、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺癌的中医治疗原则、常见证型的治法、方药。 6.中医综合疗法:急性盆腔炎的中药外敷、塞肛或保留灌肠、针灸; 慢性盆腔炎的常用中成药、保留灌肠、中药外敷、灸法;卵巢肿瘤 的针灸疗法。 7.中医适宜技术:针灸、外敷、灌肠。 *乳腺癌教程参见外科部分 4(儿科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 1.掌握:掌握中医儿科四诊特点及体格检查方法。 自学 2.熟悉:小儿年龄分期、小儿生长发育、小儿生理病理特点。 1.常用诊查技能:儿科望诊(望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、 察二便、察指纹)、闻诊(听声音、嗅气味)、问诊(问年龄、问寒 热、问汗出、问头身、问二便、问饮食、问睡眠、问胎产史、问喂儿 科养史、问生长发育史、问预防接种史)、切诊(脉诊、按头囟、按颈)腋、按胸腹、按四肢、按皮肤)等体格检查方法。 概临床中医适宜技术在儿2.中医综合疗法:内治法(用药原则、给药方法、常用内治法)，外2 论实习 科疾病中的应用 )治法(熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋 疗法)，其他治法(推拿疗法、捏脊疗法、针灸疗法、拔罐疗法)。 掌握小儿用药特点、药物剂量计算。 3(中医适宜技术:小儿捏脊手法、针灸、推拿、食疗等中医适宜技 术在儿科疾病中的应用。 1.掌握:感冒、咳嗽的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类小儿感冒、咳嗽的证鉴别、转诊原则、理法方药、儿童保健、健康教育、康复指导。 自学 概念、理法方药、2.熟悉:上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺炎的诊断、鉴别诊断、转诊原则 转诊原则及预防、护理措施。 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、诊治经过、个人史 的问诊;咽喉部、胸部查体;血常规、病原学、胸部X线、CT检查 的意义。 2.诊断与鉴别诊断:感冒、咳嗽、上呼吸道感染、支气管炎、小儿儿肺炎的诊断要点。感冒与咽结合膜热、疱疹性咽峡炎、流感、急性科感染性喉炎、传染病早期(麻疹、风疹、猩红热等)的鉴别;咳嗽常与肺炎、咳嗽变异性哮喘、化脓性肺部疾患、原发型肺结核的鉴别;见 小儿肺炎与急性支气管炎、急性粟粒性肺结核、支气管异物的鉴别，病 )支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎的鉴别。 临床小儿感冒、咳嗽的肺3.中医辨证思路:感冒辨风寒、风热，辨暑热、暑湿，辨表里虚实，4 系实习 中医临床诊治 辨兼夹证;咳嗽辨寒热虚实;小儿肺炎辨风热风寒，辨热重痰重;) 反复呼吸道感染辨虚实表里。 4.西医基本用药:感冒、咳嗽、上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺 炎的常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握感冒、咳嗽、上呼吸 道感染、支气管炎、小儿肺炎的中医治疗原则及常见证型的治法、 方药及常用中成药。 6.中医综合疗法:单验方、药浴、外敷、脐疗、针灸、耳穴压丸、 拔罐、推拿。 7.中医适宜技术:针灸、推拿、外敷。 1.掌握:口疮、鹅口疮、积滞、疳证、腹泻、腹痛的概念、病因病小儿口疮、鹅口疮、机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、儿童积滞、疳证、腹泻、自学 保健、健康教育、康复指导。 腹痛的概念、理法2.熟悉:小儿腹痛的诊断、鉴别诊断、转诊原则及预防、护理措施。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、诊治经过、个人史、 既往史的问诊;腹部查体;血常规、粪便常规、病原学检查、影像 学检查的意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握口疮、鹅口疮、积滞、疳证、腹泻、腹痛 的诊断要点。口疮与鹅口疮、手足口病的鉴别;鹅口疮与白喉、残儿留奶块的鉴别;积滞与厌食、疳症的鉴别;腹泻的病原分型、与生科理性腹泻、导致小肠吸收功能障碍的各种疾病、细菌性痢疾、坏死常 见性肠炎的鉴别;再发性腹痛与全身性疾病及腹部以外器官疾病产生 病的腹痛、腹部脏器的器质性病变产生的腹痛相鉴别。 )3.中医辨证思路:根据患儿临床表现，结合体质病程综合分析，口口疮、鹅口疮、积脾临床疮辨虚实、辨脏腑，鹅口疮辨虚实，积滞辨虚实、辨寒热，疳证辨滞、疳证、腹泻、胃4 系实习 分期、辨兼证，腹泻辨病因、辨脏腑、辨兼证，腹痛辨气血虫食、小儿腹痛的中医临) 辨寒热虚实。 床诊治 4.西医治疗:口疮、鹅口疮的常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握口疮、鹅口疮、积滞、 疳证、腹泻、小儿腹痛的中医治疗原则及常见证型的治法、方药及 常用中成药。 6.中医综合疗法:口疮、鹅口疮的涂敷疗法，积滞的针灸、推拿、 外治疗法，疳证的针灸、推拿、捏脊、外治疗法，腹泻的单验方、 针灸、推拿、外治疗法，腹痛的针灸、推拿、脐疗等综合疗法。 7.中医适宜技术:针灸、推拿、外敷。小儿疳积的推拿、针灸、皮 肤针、挑刺、穴位贴敷、拔罐疗法;婴幼儿腹泻的推拿疗法。 1.掌握:水肿、佝偻病、紫癜、虫积的概念、病因病机、临床表现、水肿、佝偻病、紫辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、儿童保健、健康教育、癜、虫积的概念、自学 康复指导。 理法方药、转诊原2.熟悉:贫血的诊断、鉴别诊断、转诊原则及预防、护理措施。 则 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、诊治经过、个人史、 既往史、家族史的问诊;相关系统查体;血常规、尿常规、血生化、 血清铁、总铁结合力、病原学、X线等检查的临床意义。 儿2.诊断与鉴别诊断:水肿、佝偻病、紫癜、虫积、贫血的诊断要点。科 常急性肾小球肾炎、肾病综合征的鉴别;贫血的分类，营养性缺铁性 见贫血与再生障碍性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的鉴别，佝偻病病与脑积水、先天性甲状腺功能低下的鉴别;过敏性紫癜、血小板减)水肿、佝偻病、紫临床少性紫癜的鉴别，紫癜与细菌感染、急腹症的鉴别;蛔虫病、绦虫杂4 癜、虫积的中医临症实习 病、蛲虫病的鉴别，有腹痛表现的其他疾病与蛔虫病的鉴别。 床诊治 ) 3.中医辨证思路:根据患儿临床表现，结合体质病程综合分析，水 肿辨阴阳虚实，辨常证、变证;佝偻病辨病位、辨轻重;紫癜辨虚 实、辨轻重;虫积辨肠虫证、蛔厥证、虫瘕。 4.西医基本用药:熟悉过敏性紫癜、血小板减少性紫癜的常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握水肿、佝偻病、紫癜、 虫积、贫血的中医治疗原则及常见证型的治法、方药及常用中成药。 6.中医综合疗法:水肿的单验方、外治、食疗法;贫血的针灸疗法; 佝偻病的单验方;紫癜的针灸疗法;虫积的单验方、外治、推拿、 针灸等综合疗法。 7.中医适宜技术:针灸、推拿。 儿科常见传染病的熟悉:麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、手自学 概念、理法方药、足口病的诊断、鉴别诊断、转诊原则及预防、护理措施。 转诊原则 1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、诊治经过、流行病学史的 问诊;相关查体;血常规、病原学检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:熟悉麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热、水痘、 流行性腮腺炎、手足口病的诊断要点;熟悉麻疹、幼儿急疹、风疹、 猩红热的鉴别;猩红热与金黄色葡萄球菌感染、川崎病、药物疹或儿其它过敏性皮肤病的鉴别;水痘与脓疱疮、丘疹样荨麻疹、手足口科病的鉴别;流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎、其常 见他原因的腮腺肿大的鉴别;手足口病与水痘、疱疹性咽峡炎、口蹄病疫的鉴别。 )临床3.中医辨证思路:根据季节气候、致病特点辨疫疠之邪的性质，根儿科常见传染病的传2 染实习 据辨卫气营血及脏腑归属。根据患儿临床表现辨邪正盛衰，常证、诊断与鉴别 病变证，顺证、逆证，注重兼证舌脉、结合体质病程综合分析。 ) 4.西医治疗:熟悉猩红热的西医治疗方法。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握麻疹、幼儿急疹、风 疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病的中医治疗原则、常 见证型的中医内治法及方药。 6.中医综合疗法:幼儿急疹、风疹的中成药;猩红热的中成药、针 刺疗法;水痘、手足口病的中成药、外治法;流行性腮腺炎的中成 药、外治法、针灸疗法等综合疗法。 7.中医适宜技术:针灸。 5(眼科与耳鼻咽喉科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 1.掌握:眼与脏腑经络的关系及发病特点。 自学 2.了解:老年性眼病的临床表现及处理原则等。 1.常用诊查技能:掌握视力、色觉的检查方法。熟悉直接检眼镜、眼间接检眼镜的使用方法及眼底检查记录方法。 科2.辨证思路:眼科常用辨证方法，辨外障、内障，五轮辨证。 ) 概临床眼部常用外治法:熟悉点眼药法、熏洗、药物敷、热敷、冲洗结膜中医适宜技术在眼4 论实习 囊、角、结膜异物取出等方法。 科疾病中的应用 ) 3.眼部外伤的判断及处理:电光性眼炎、化学性眼外伤的判断及处 理。 4(中医适宜技术:眼科常用针灸穴位及应用。 1.掌握:暴风客热(红眼病)、圆翳内障(白内障)、近视的预防保眼健知识及宣教手段，转诊原则，简便的中医治疗及预防、康复的方红眼病、白内障、科 自学 法。 近视的概念、理法常病 见2.熟悉:绿风内障、络损暴盲、络阻暴盲、视瞻昏渺、消渴目病的方药、转诊原则 疾诊断、鉴别诊断、转诊原则及预防、康复的方法。 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、诊治经过、既往史、家族史的问诊;眼部查体;掌握视力、色觉、直接检眼镜、间接检眼镜等检查的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:熟悉急性卡他性结膜炎、年龄相关性白内障、急性闭角型青光眼、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜变性、近视的诊断要点。熟悉暴风客热与天行赤眼、天行赤眼暴翳的鉴别;圆翳内障与视瞻昏渺、青盲的鉴别;近视、远视、散光、老视的鉴别;绿风内障与瞳神紧小、天行赤眼的鉴别;络损暴盲与消渴目病的鉴别;络阻暴盲与目系暴盲的鉴别;视瞻昏渺与视瞻有色、圆翳内障的鉴别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现，结合舌脉、体质病程综合分析，辨外障、内障，结合五轮辨证，辨邪正盛衰、寒热虚实。 红眼病、白内障、临床4.西医治疗:了解急性卡他性结膜炎、年龄相关性白内障、急性闭4 近视的中医临床诊实习 角型青光眼、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、年龄相关性黄斑治 变性、糖尿病视网膜变性、近视的西医治疗要点;了解年龄相关性白内障手术指征;视网膜动脉阻塞的抢救措施;急性闭角型青光眼缩瞳剂、散瞳剂、高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂的使用方法;年龄相关性黄斑变性激光治疗指征、支持治疗的方法。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握暴风客热(红眼病)、圆翳内障(白内障)、近视、绿风内障、络损暴盲、络阻暴盲、视瞻昏渺、消渴目病的治疗原则及常见证型的中医内治法、方药。 6.中医综合疗法:单验方、中成药、眼药、针灸、耳针、穴位按摩、推拿。 7.中医适宜技术:针灸、推拿。青少年近视的针灸、皮肤针、头针、耳针疗法。 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 自学 掌握:耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。 耳 鼻1.常用诊查技能:了解耳鼻咽喉的直观检查方法。掌握戴额镜对光喉的技能。 中医适宜技术在耳科临床)2.综合疗法:掌握超短波理疗、鼻腔冲洗、超声雾化等治疗方法。 4 鼻喉科疾病中的应实习 概3(中医适宜技术:掌握耳鼻咽喉疾病的针灸、穴位注射、按摩、推用 论 拿。了解耳鼻咽喉疾病的导引、擒拿法。 ) 1.掌握:掌握耳鸣、耳聋、鼻窒(慢性鼻炎)、慢性咽炎(喉痹)等耳鸣、耳聋、慢性 疾病的中医治疗、转诊原则及预防、康复方法。 鼻炎、慢性咽炎的自学 2.熟悉:耳疖、耵耳、耳瘘、脓耳、鼻衄、喉喑的诊断要点、鉴别概念、理法方药、 诊断、转诊原则及基本用药治疗。 转诊原则 1.常用诊查技能:诱因、发病情况、伴随症状、诊治经过、既往史、个人史、家族史的问诊;耳廓及耳周围检查法、外耳道及鼓膜检查耳 鼻法、听力功能检查法、外鼻及鼻前庭检查法、鼻腔的检查、口咽部 喉检查法、喉咽部及喉腔检查法。 常2.诊断与鉴别诊断:熟悉耳疖与外耳道炎的鉴别;耵耳与外耳道异见耳鸣、耳聋、慢性临床物的鉴别;耳瘘与耳后皮脂腺囊肿的鉴别;脓耳与外耳道炎、耳疖疾4 鼻炎、慢性咽炎的病 实习 的鉴别;特发性突聋、药物中毒性聋、老年聋、噪声性聋、爆震性中医临床诊治 聋、梅尼埃病、全身疾病相关性聋的鉴别;鼻窒与鼻窦炎、鼻息肉的鉴别;鼻衄与呕血、咯血的鉴别;喉痹与扁桃体炎、传染性单核细胞增多症的鉴别;喉喑与喉癌的鉴别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现，结合舌脉、体质、病程综合分析，辨虚证、实证与邪正盛衰。 4.西医治疗:掌握耳疖、耵耳、耳瘘、脓耳、鼻衄、喉喑的基本用 药及治疗。掌握耵聍、耳疖、前鼻孔出血的处理方法;掌握耳瘘、 脓耳的换药及滴药方法。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握耳鸣、耳聋、鼻窒、 喉痹的中医治疗原则及常见证型的内治法、方药、常用中成药。 6.中医综合疗法:耳鸣耳聋的针灸、耳针、穴位注射疗法;鼻窒的 针灸、滴鼻、熏洗法;喉痹的针灸、含漱、吹喉、涂敷、含服、蒸 气或雾化吸入、按摩疗法。 7.中医适宜技术:针灸、按摩、溻渍。鼻衄的针灸、推拿、皮肤针 疗法。耳鸣耳聋的针灸、耳针、头针、穴位注射疗法。 6(皮肤病与性病科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 1.掌握:癣、鹅掌风、脚湿气、疥疮的概念、病因病机、临床表现、癣、鹅掌风、脚湿 自学 辨证要点、类证鉴别、转诊原则、理法方药、健康教育、康复指导。 气、疥疮概念、理 2.熟悉:蛇串疮(带状疱疹)的临床表现、转诊指征。 法方药、转诊原则 1.常用诊查技能:掌握发病季节、发病情况、伴随症状、个人史的 问诊。掌握皮损的检查方法、辨识皮肤的基本损害。熟悉病原学检常查的临床意义。 见 皮2.诊断与鉴别诊断:掌握癣、鹅掌风、脚湿气、疥疮、蛇串疮的临肤床表现与诊断要点。掌握蛇串疮与热疮的鉴别;头癣(黄癣、白癣)、病手足癣(鹅掌风、脚湿气)、甲癣、股癣、花斑癣的判别，癣与脂溢)性皮炎、汗疱疹、剥脱性角质松解症、掌趾角化症、掌跖脓疱病、病 毒红癣、摩擦红斑、白癜风的鉴别，甲癣与先天性厚甲症、先天性白、甲症及银屑病、湿疹、梅毒、扁平苔癣引起的指(趾)甲改变鉴别;真疥疮与寻常痒疹、虱病鉴别。 菌 、3.中医辨证思路:根据患者临床表现(皮损颜色、部位、范围、特癣、鹅掌风、脚湿临床节征、局部伴随症状)、病原特点辨寒热虚实，注重舌脉、结合体质病2 气、疥疮、蛇串疮肢实习 程综合分析。 的中医临床诊治 动 物4.西医基本用药:熟悉癣、鹅掌风、脚湿气、疥疮、蛇串疮的常用所西药使用方法和副作用。 致5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握蛇串疮的中医治疗原皮则及常见证型的内治法、方药。掌握疥疮继发感染的中医内治法、肤 病方药与常用中成药。 ) 6.外治法:掌握头癣、股癣、甲癣、花斑癣、鹅掌风、脚湿气、疥 疮、蛇串疮的常用外治法。根据皮损情况正确选择适当的外用药剂 型。 7.中医综合疗法:掌握蛇串疮的针刺、艾灸、皮肤针、放血疗法。 8.中医适宜技术:针灸、药浴。蛇串疮的针刺、放血疗法。 1.掌握:痱子、冻疮的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类痱子、日晒疮、冻常自学 证鉴别、转诊原则、理法方药、健康教育、康复指导。 疮的概念、理法方见 皮2.熟悉:日晒疮(日光性皮炎)的临床表现、转诊指征。 药、转诊原则 肤1.常用诊查技能:掌握发病季节、发病情况、伴随症状、个人史的病病)问诊。掌握皮损的检查方法、辨识皮肤的基本损害。熟悉病原学检) 物临床查的临床意义。 痱子、日晒疮、冻理2 实习 2.诊断与鉴别诊断:掌握痱子、日晒疮、冻疮的临床表现与诊断要疮的中医临床诊治 性 皮点。掌握痱子、脓疱性痱子与深痱子、白痱子的鉴别。日光性皮炎肤与接触性皮炎、烟酸缺乏症的鉴别。掌握局部性冻疮、全身性冻疮 与多形红斑的鉴别。 3.中医辨证思路:根据患者临床表现(皮损颜色、部位、范围、特 征、局部伴随症状)辨寒热虚实，注重舌脉、结合体质病程综合分 析。 4.西医基本用药:熟悉痱子、日晒疮、冻疮的常用西药使用方法和 副作用。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握痱子、日晒疮、冻疮 的中医治疗原则及常见证型的内治法、方药、常用中成药。 6.外治法:掌握痱子、日晒疮、冻疮的常用外治法。根据皮损情况 正确选择适当的外用药剂型。 7.中医综合疗法:掌握冻疮的熏洗、针灸疗法。 8.中医适宜技术:针灸、药浴、溻渍。 1.掌握:湿疹的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、 转诊原则、理法方药、健康教育、康复指导。 湿疹的概念、理法自学 2.熟悉:漆疮(接触性皮炎)、瘾疹(荨麻疹)、药毒(药物性皮炎)方药、转诊原则 的临床表现、转诊指征。 1.常用诊查技能:掌握发病季节、发病情况、伴随症状、个人史的 问诊。掌握皮损的检查方法、辨识皮肤的基本损害。熟悉过敏源(吸 入、食物、药物、接触)检查的临床意义。 常2.诊断与鉴别诊断:掌握湿疹、漆疮、瘾疹、药毒的临床表现与诊见 皮断要点。掌握急性湿疹与接触性皮炎的鉴别，慢性湿疹与神经性皮肤炎的鉴别;漆疮与急性湿疮、丹毒的鉴别;瘾疹与丘疹性荨麻疹、病多形性红斑的鉴别;药疹与麻疹、猩红热的鉴别。 ) 3.中医辨证思路:根据患者临床表现(皮损颜色、部位、范围、特湿疹、漆疮(接触变 应征、局部伴随症状)辨寒热虚实，注重舌脉、结合体质病程综合分性皮炎)、瘾疹(荨临床性析。 1 麻疹)、药毒(药物皮实习 4.西医基本用药:熟悉湿疹、漆疮、瘾疹、药毒的常用西药(如抗性皮炎)的中医临肤 病组织胺药、皮质类固醇激素)使用方法和副作用。 床诊治 ) 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握湿疹、漆疮、瘾疹、 药毒的中医治疗原则及常见证型的内治法、方药、常用中成药。 6.外治法:掌握急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、漆疮、瘾疹、 药毒的常用外治法。根据皮损情况正确选择适当的外用药剂型。 7.中医综合疗法:掌握湿疹的体针、耳针、梅花针、灸法疗法;漆 疮的外洗、针灸疗法;瘾疹体针、耳针、耳穴压丸、放血、拔罐。 8.中医适宜技术:针灸、溻渍。 1.掌握:痤疮的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、痤疮的概念、理法自学 转诊原则、理法方药、健康教育、康复指导。 常方药、转诊原则 2.熟悉:白疕(银屑病)、油风(斑秃)的临床表现、转诊指征。 见 皮1.常用诊查技能:掌握发病季节、发病情况、伴随症状、个人史的肤问诊。掌握皮损的检查方法、辨识皮肤的基本损害。 病2.诊断与鉴别诊断:掌握痤疮、白疕、油风的临床表现与诊断要点。)掌握痤疮的鉴别。掌握痤疮、酒渣鼻、职业性痤疮的鉴别;白疕与皮 肤脂溢性皮炎、玫瑰糠疹的鉴别;油风与早老性脱发、症状性脱发的腺鉴别。 、临床3.中医辨证思路:根据患者临床表现(皮损颜色、部位、范围、特痤疮、白疕、油风毛1 发实习 征、局部伴随症状)辨寒热虚实，注重舌脉、结合体质病程综合分的中医临床诊治 疾析。 病4.西医基本用药:熟悉痤疮、白疕、油风的常用西药使用方法和副及 作用。 其 他5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握痤疮、白疕、油风的) 中医治疗原则及常见证型的内治法、方药;熟悉油风的常用中成药。 6.外治法:掌握痤疮、白疕、油风的常用外治法。根据皮损情况正 确选择适当的外用药剂型。 7.中医综合疗法:熟悉白疕的浴疗、光疗、光化学疗法，熟悉油风 单验方、针刺疗法、皮肤针疗法、艾灸法。 8.中医适宜技术:针灸、药浴。痤疮的针灸、挑刺疗法。斑秃的皮 肤针、针灸疗法。 掌握:淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、非淋菌性尿道炎、生殖器常见性病的概念、 自学 疱疹的概念、病因病机、临床表现、辨证要点、类证鉴别、转诊原 理法方药、转诊原则、理法方药、健康教育、康复指导。 则 1.常用诊查技能:掌握发病情况、伴随症状、个人史的问诊。熟悉 病原学检查、尖锐湿疣醋白试验的临床意义。 2.诊断与鉴别诊断:掌握淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别;硬下疳与 软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹的鉴别，二期梅毒疹与玫瑰糠疹、 药疹、银屑病的鉴别，扁平湿疣与尖锐湿疣、疥疮结节的鉴别，三 期梅毒与寻常性狼疮、慢性小腿溃疡的鉴别;尖锐湿疣与假性湿疣、 扁平湿疣、阴茎珍珠状丘疹的鉴别;生殖器疱疹与蛇串疮、接触性 皮炎的鉴别。 常3.中医辨证思路:根据患者临床表现(恶露量、色、质、气味，疼见 性痛部位、性质，乳汁量、质及乳房部症状)辨寒热虚实，注重兼证临床常见性病的中医临病 舌脉、结合体质病程综合分析。 2 实习 床诊治 4.西医基本用药:熟悉淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、非淋菌性 尿道炎、生殖器疱疹的常用西药，艾滋病“鸡尾酒”疗法，尖锐湿 疣手术指征。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握淋病、梅毒、尖锐湿 疣、艾滋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹的治疗原则及常见证型 的中医内治法及方药。 6.中医外治法:掌握淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、非淋菌性尿 道炎、生殖器疱疹的常用中医外治法。 7.中医综合疗法:掌握梅毒传统驱梅疗法、金蟾脱甲酒疗法，尖锐 湿疣外涂与局部湿敷疗法。 7(传染病科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 1.掌握:流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病、 出血热、细菌性痢疾、霍乱、艾滋病、麻疹、伤寒(副伤寒)、传染 性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病原学、传播途径、临床常见和新发传染病 自学 表现、诊断、鉴别诊断、转诊原则及防治、处理。 的概念、理法方药、2.熟悉:传染病的基本概念、发病机制、流行过程、临床特征、治转诊原则 疗及预防原则。 3.了解:传染病的防治法规。 传1.常用诊查技能:发病情况、伴随症状、诊治经过、流行病学史的流行性感冒、病毒染问诊;相关查体;血常规、肝功能、粪便常规、病原学、脑脊液检性肝炎、流行性脑病 查、凝血、血清免疫检查、影像学检查的临床意义。 脊髓膜炎、结核病、2.诊断与鉴别诊断:流感与感冒、SARS、流行性脑脊髓膜炎、军团出血热、细菌性痢临床病的鉴别;急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎的判别，8 疾、霍乱、艾滋病、实习 黄疸的鉴别诊断，ALT升高的鉴别性诊断;流行性脑脊髓膜炎的分型、麻疹、伤寒(副伤与其他化脓性脑膜炎、虚性脑膜炎、中毒型细菌性痢疾、蛛网膜下寒)、传染性非典型腔出血、流行性乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎的鉴别;肺结核与中央肺炎、禽流感的防型肺癌、细支气管肺泡癌、支气管扩张的鉴别;流行性出血热分期、治与处理 与上呼吸道感染、流感、败血症、伤寒、钩端螺旋体病、血小板减少性紫癜、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化系统溃疡出血、支气管扩张、肺结核咯血的鉴别;细菌性痢疾与阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎的鉴别;霍乱与细菌性食物中毒、细菌性痢疾、急性砷中毒的鉴别;艾滋病分期，与原发性免+疫缺陷病、继发性免疫缺陷病、特发性CDT淋巴细胞减少症、结缔4 组织病、血液病、何杰金病、淋巴瘤、血液病、假性艾滋病综合征的鉴别;伤寒、副伤寒的分期分型、与病毒性上呼吸道感染、细菌性痢疾、疟疾的鉴别;SARS与感冒、流感、细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制患者合并肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症、流行性出血热的鉴别;禽流感与感冒、SARS、流行性脑脊髓膜炎、支原体肺炎的鉴别。 3.中医辨证思路:根据季节气候、致病特点辨疫疠之邪的性质，根据辨卫气营血及脏腑归属。根据患者临床表现辨邪正盛衰，注重兼证舌脉、结合体质病程综合分析。 4.西医治疗:流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病、出血热、细菌性痢疾、霍乱、艾滋病、麻疹、伤寒(副伤寒)、传染性非典型肺炎、禽流感的西医治疗原则、方法、一般对症治疗措施、常用西药。 5.中医治疗原则、证治分类及常用方药:掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病、出血热、细菌性痢疾、霍乱、艾滋病、麻疹、伤寒(副伤寒)、传染性非典型肺炎、禽流感常见证型的中医内治法及方药。 6.中医综合疗法:流感的针刺疗法、肺结核的外治法、流行性出血热的灌肠疗法等综合疗法。 7.预防医学:掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病、出血热、细菌性痢疾、霍乱、艾滋病、麻疹、伤寒(副伤寒)、传染性非典型肺炎、禽流感的预防原则(管理传染源、切断传播途径、保护易感人群)。 8.消毒隔离与传染病报告:消毒隔离方法;掌握流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结核病、出血热、细菌性痢疾、霍乱、艾滋病、麻疹、伤寒(副伤寒)、传染性非典型肺炎、禽流感的报告程序、法定传染病报告卡的填写。 9.中医适宜技术:单验方(预防)、针灸、外治。 8(急诊与急救科 教教学学学教学要点 考核要点 内方法 时 容 1.掌握:厥脱证的基本概念概述、辨证要点;休克的鉴别诊断、转诊原则。 厥脱的概念、理法自学 2.熟悉:厥脱证的治疗原则、证治分类。休克的诊断要点、基本用方药、转诊原则 药。 厥1.常用诊查技能:掌握休克的体征，熟悉休克的血液动力学变化。 脱 2.诊断与鉴别诊断:熟悉不同病因休克的诊断。 临床厥脱的中医临床诊3.西医常规治疗:掌握西医休克的诊疗常规。 2 实习 治 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合脱证的病例分析，要求熟悉厥脱证的综合诊疗特点、脱证必分阴阳的规律，掌握独参汤、 生脉散、参附汤的临床应用指征。 5.中医综合疗法: 结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救厥脱证的临床技巧。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:昏迷的基本概念概述、辨证要点、转诊原则，基本急救方昏迷的概念、理法自学 法。; 方药、转诊原则 2.熟悉:熟悉昏迷的诊断要点、治疗原则、证治分类。 1.常用诊查技能:昏迷的诊断要点。 2.诊断与鉴别诊断:熟悉闭证与脱证;熟悉昏迷的程度反应。 3.西医常规治疗:熟悉昏迷的治疗流程。 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):熟悉昏迷的综合诊疗特点、昏 迷 昏迷分闭脱两证，掌握菖蒲郁金汤、独参汤、生脉散、参附汤的临临床昏迷的中医临床诊床应用指征。掌握温病三宝(安宫牛黄丸、紫雪丹、苏合香丸)治2 实习 治 疗昏迷的指征。 5.中医综合疗法: 掌握综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救昏迷的临床技巧。 6.个体康复:掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:猝死的基本概念概述、辨证要点;熟练掌握猝死的现场抢救方法，掌握心脏按压、人工呼吸、气道开放基本技术、掌握紧急猝死的概念、理法自学 呼救的程序。 方药、转诊原则 2.熟悉:猝死的诊断要点、治疗原则、证治分类、基本用药。 1.常用诊查技能: 猝死的诊断要点。 2.诊断与鉴别诊断:与厥证的鉴别。 3.西医常规治疗:猝死的现场抢救方法，心脏按压、人工呼吸、气猝道开放基本技术，基本用药。 死 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合猝死的病例分析，要求临床猝死的中医临床诊熟悉猝死复苏后的综合诊疗特点，掌握独参汤、生脉散、参附汤、4 实习 治 菖蒲郁金汤的临床应用指征。 5.中医综合疗法:掌握综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救昏迷的临床技巧。 6.个体康复:掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:抽搐的基本概念概述、辨证要点、治疗原则、证治分类。 抽搐的概念、理法自学 2.熟悉:抽搐的鉴别诊断。 方药、转诊原则 1.常用诊查技能:抽搐的诊断要点。 2.诊断与鉴别诊断:与痫病、厥证、中风、振颤的鉴别。 3.西医常规治疗:掌握西医治疗原则。 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合抽搐的病例分析，要求抽熟悉抽搐的综合诊疗特点，掌握增液承气汤、镇肝熄风汤的临床应搐 临床抽搐的中医临床诊用指征。 2 实习 治 5.中医综合疗法: 结合病例分析，掌握抽搐综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救抽搐的技术。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:真心痛的基本概念概述、辨证要点、治疗原则、证治分类。真心痛的概念、理真自学 心肌梗死转诊原则。 痛 心法方药、转诊原则 2.熟悉:熟悉急性心肌梗死的诊断要点和鉴别诊断、基本急救措施 和基本药物。 1.常用诊查技能:掌握心电图检查方法;心肌梗死的生化检查。 2.诊断与鉴别诊断:与厥心痛、急性腹痛的鉴别。 3.西医常规治疗:掌握心肌梗死的治疗常规。 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合真心痛的病例分析，要求熟悉真心痛的综合诊疗特点，掌握当归四逆汤、四逆汤的临床应临床真心痛的中医临床用指征。 2 实习 诊治 5.中医综合疗法:结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救脱证的临床技巧。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:心衰的基本概念概述、辨证要点、治疗原则、证治分类。心衰的概念、理法自学 急性心衰的转诊原则，基本急救措施和基本药物。 方药、转诊原则 2.熟悉:急性心衰的诊断要点和鉴别诊断。 1.常用诊查技能:掌握心衰的体征。 2.诊断与鉴别诊断:与暴喘、气胸、哮病的鉴别。 3.西医常规治疗:心衰的治疗规范。 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合心衰的病例分析，要求心 衰 熟悉心衰的综合诊疗特点，掌握血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、临床心衰的中医临床诊葶苈大枣泻肺汤的临床应用指征。 2 实习 治 5.中医综合疗法: 结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救心衰的临床技巧。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:疫毒痢的基本概念概述、辨证要点、治疗原则、证治分类、急性中毒性菌痢的转诊原则。 疫毒痢的概念、理自学 2.熟悉:急性中毒性菌痢的诊断要点和鉴别诊断、基本急救措施和法方药、转诊原则 基本药物。 1.常用诊查技能:掌握菌痢的实验室检查 2.诊断与鉴别诊断:与暴泻、中暑的鉴别 3.西医常规治疗:掌握菌痢的治疗常规 疫 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合疫毒痢的病例分析，要毒 痢 求熟悉疫毒痢的综合诊疗特点，掌握白头翁汤、羚羊钩藤汤的临床临床疫毒痢的中医临床应用指征。 2 实习 诊治 5.中医综合疗法:结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用，中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救疫毒痢的基本技术。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:急性脾心痛的基本概念概述、辨证要点、治疗原则、证治急性脾心痛的概分类。急性胰腺炎转诊原则。 自学 念、理法方药、转2.熟悉:急性胰腺炎的诊断要点和鉴别诊断、基本急救措施和基本诊原则 急药物。 性1.常用诊查技能: 急性胰腺炎的体征及实验室诊断 脾2.诊断与鉴别诊断:与真心痛、胃脘痛、急性胆胀的鉴别 心临床3.西医常规治疗:掌握急性胰腺炎的处理规范 急性脾心痛的中医痛 2 实习 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合急性脾心痛的病例分析，临床诊治 要求熟悉急性脾心痛的综合诊疗特点，掌握茵陈蒿汤、大柴胡汤的临床应用指征。 5.中医综合疗法: 结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用， 中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救脱证的临床技术。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方 法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:暴泻的基本概念概述、辨证要点、治疗原则、证治分类。暴泻的概念、理法自学 暴泻转诊原则。 方药、转诊原则 2.熟悉:暴泻的鉴别诊断、暴泻相关急性传染病的诊断特点。 1.常用诊查技能: 掌握实验室检查常规 2.诊断与鉴别诊断:与疫毒痢、霍乱鉴别 3.西医常规治疗:掌握急性腹泻的治疗常规 4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合暴泻的病例分析，要求暴 泻 熟悉暴泻的综合诊疗特点，掌握藿香正气散、理中丸的临床应用指临床暴泻的中医临床诊征。 2 实习 治 5.中医综合疗法: 结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用， 中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救脱证的临床技巧。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方 法。 7.中医适宜技术:针灸 1.掌握:急性中毒的基本概念概述、诊断要点、治疗原则、证治分急性中毒的概念、类、转诊原则。 自学 理法方药、转诊原2.熟悉:急性中毒的诊断要点和鉴别诊断、基本急救措施和基本药则 物。 1.常用诊查技能:掌握临床体征 2.诊断与鉴别诊断:与疫毒痢、霍乱、中风的鉴别 急3.西医常规治疗:急性中毒的救治流程 性 中4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合急性中毒的病例分析，毒 临床要求熟悉急性中毒的综合诊疗特点，掌握茵陈蒿汤、菖蒲郁金汤的急性中毒的中医临2 实习 临床应用指征。 床诊治 5.中医综合疗法: 结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用， 中药鼻饲、灌肠、灸法等抢救脱证的临床技巧。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方 法。 1.掌握:急性创伤的急救目的、急救原则、救护步骤。 创伤急救的概念、 自学 2.熟悉:周围血管损伤、周围神经损伤诊断要点和鉴别诊断、转诊 理法方药、转诊原 原则，基本急救措施和基本药物。 则 1.常用诊查技能: 创伤的影像学检查 2.诊断与鉴别诊断:掌握诊断体征 创3.西医常规治疗:掌握创伤的救治流程 伤 急4.中医辨病辨证论治要点(理法方药):结合急性创伤的病例分析，临床创伤急救的中医临救 要求熟悉创伤的综合诊疗特点。 2 实习 床诊治 5.中医综合疗法:结合病例分析，掌握综合治疗特点，汤剂的使用， 针刺、灸法、小夹板固定等技术。 6.个体康复:结合病例分析，掌握个体不同患者临床康复特点和方 法。 9(适宜技术 适宜技术内容见各科疾病临床实习要求。 三、中医全科医学社区实践教程 学项目 内容 掌握知识要点 考核内容 时 基本信息 健康完成一份完整的体现中医4 规范填写 档案 内容的健康档案 中医问题SOAP 掌握高血压、糖尿病 中医药防治菜单、管 完成高血压、糖尿病各一例理流程 诊疗记录 慢性24 掌握高血压、糖尿病 病管分级管理及评估 疾病评估 理 了解其他社区常见随机考核一项疾病防治知慢性病的中医药防冠心病、脑卒中、COPD等 识 治知识 适宜掌握社区常用中医拔罐、刮痧、耳穴压豆、敷贴、针灸、12 现场操作考核 技术 药适宜技术 推拿、穴位注射 熟悉实习辖区的社区卫生诊断相关内 容 社区卫生诊断 现场问答 了解社区诊断操作方法 目标人群选定 健康6 目标人群危险因素分析 促进 不同目标人群的干活动完成一次完整的干预记录 制定中医药内容的干预计划，可采用预 技能 不同形式组织实施 进行效果评估 在辖区居民中推广太极拳或五禽戏等4 中医养生理论实践 提供现场记录 中医养生导引方法 4 时行病防治 利用中医药知识进行辖区时行病防控 现场提问 运用中医药知识对围产期、哺乳期母完成一人次入户访视 婴进行健康指导 运用中医药知识对育龄妇女进行生殖完成一次病例或现场提问 妇幼保健 预防健康保健 与保运用中医药知识对更年期妇女进行健完成一次病例或现场提问 6 健 康保健 运用中医药知识指导男性生殖健康保男性生殖保健 完成一份病例或现场提问 健 针对老年心理问题，采用中医药情志老年人保健 完成一份病例或现场提问 调摄理论进行干预 熟悉中医适宜技术对中风后遗症、痹 任选完成一份病例并现场症等的康复治疗方法 4 康复 社区康复 提问 了解OT、PT技术