有龋和无龋人牙菌斑菌丛分析

有龋和无龋人牙菌斑菌丛分析 )L) f, 东牙病防治1995年第三卷第4期 脚届甚_j.少一f||? 龋病防治研究?,’. 有龋和无龋人牙菌斑菌丛分析 厂c.>一/-/.2 上海第二医科太学附属第九人民医~(200011)型,_正 摘要本文对无龋和有【蚺的儿童,青年,中老年人牙菌斑菌丛进行了分析,发现牙菌斑中大部 分细菌不随年龄变化而选,但放线苗随年龄增加而增多,乳杆菌随年龄增加而减少.尽管年龄不 同,但有龋组中变链菌和乳杆菌的数量均明显高于无龋组索瑟氏菌,血链菌,轻链菌,韦永氏菌和 放线苗在有龋和无龋组中无明显差异,但奈瑟氏菌的属内构成比在有龋和无龋组中却有明显差异. 关键词盘童萄锄秆 为了解不同年龄,有龋和无龋的人牙菌斑 中菌丛组成,为龋病的研究提供基线数据,我们 对有龋和无龋的儿童,青年,中老年人牙菌斑菌 丛进行了分析. 材料与方法 1,实验对象:选择无龋,无牙周病的健康儿童,青 年及中老年人各10名,DMFS(dmfs)>4的儿童,青年 殛中老年人各1O名,龋齿类型均为牙釉质浅龋.儿童 年龄平均8岁,青年平均25岁,中老砟人平均58岁. 2,苗斑采集:在防湿,消毒条件下,以生理盐水冲 洗采样部位,用无苗尖锐挖器采盹样本置于传送培养 液内,超声振荡30秒,连续稀释至10一. 3,细菌培养:从每个稀释度中吸取50ml菌液,分 别接种手MMlU,MS,CFAT,Rogosa,Neisseria琼脂, CDC,韦永氏Rogosa琼脂,每种平板一式二份.CDC和 韦永氏琼脂平板在厌氧,37.C培养5—6天后计CFU 散,其余平板在微需氧,37?培养48小时后计CFU 数. 4,细菌鉴定:挑取MS,CFAT,Rogosa,Neisseria 1 琼脂,韦永氏琼脂上不同形态苗落,做革兰氏染色,证 实为链球苗,放线苗,乳杆菌紊瑟氏苗,韦永氏苗后, 再把各种不同形态的链球菌做在露醇,菊糖,棉子糖, 七叶苷和胞外多糖生化实验以鉴定血链菌,轻链菌和 变链苗. 结果 本实验采集无龋者样本3O人,有龋者样本 30人,共采集标本6O人.将有龋和无龋不同年 龄者菌斑中主要细菌占可培养细菌总数的平均 百分比列如下(表1),从表中可以看出,尽管 年龄不同,但有龋组变链菌和乳杆菌均多于无 龋组,二者之间有显着性差异.奈瑟氏菌,轻链 菌,韦永氏菌和放线菌在有龋和无龋组中无显 着性差异.但表2中列出的各奈瑟氏菌与总奈 瑟氏菌的平均百分比却显示:有龋微黄奈瑟氏 菌构成比明显少于无龋组,而有龋组中干燥奈 瑟氏菌的构成比明显多于无龋组 表1有龋和无龋人牙菌斑中主要细菌占可培养菌总数的平均百分比 2广东牙病防治1995年第三卷第4期 表2有龋和无龋人的牙菌斑中各奈瑟氏菌占总奈瑟氏菌的平均百分 比 从表l还可以看出:无龋的儿童,青年,中 老年人牙菌斑中变链菌,血链菌,轻链菌,韦永 氏菌随年龄变化不大,而放线菌则随年龄增加 而增多,乳杆菌随年龄增加而减少;有龋的儿 童,青年,中老年人牙菌斑中大部分细菌不随 年龄而更迭,仍然是放线菌随年龄增加而增多, 乳杆菌随年龄增加而减少.但有龋青年人菌斑 中变链菌水平明显高于有龋儿童和中老年人. 讨论 从实验结果看出,变链菌和乳杆菌在不同 年龄有龋和无龋组均存在显着性差异,有龋组 中变链菌和乳杆菌明显高于无龋组,这与众所 周知的变链菌与龋病的发生,乳杆菌与龋病的 发展关系密切的结论相符”. Mazzarella.等发现韦永氏菌在龋病活跃 者菌斑中数量升高,而Kirkland却认为在无龋 菌斑组数量升高.本实验结果韦永氏菌在有龋 和无龋组中数量无明显差异.Hemmens.等人 发现患龋者口腔中奈瑟氏菌比无龋者口腔中 少,但本实验结果表明奈瑟氏菌构成比明显高 于无龋组,而有龋组微黄奈瑟菌构成比明显少 于无龋组.Morris”也曾发现在有龋口腔中的 奈瑟氏菌株主要为不产生色素,过氧化氢酶丰 富,在含5蔗糖的培养基上不能产生大量多 糖者,在无龋口腔中则主要为过氧化氢酶不多, 在含5蔗糖的培养基上能产生大量多糖的菌 株. 血链菌,轻链菌和放菌,韦永氏菌在有龋 和无龋口腔中没有明显差异,说明这几种细菌 是参与牙菌斑形成的基本成员. 菌斑中大部分细菌不随年龋变化而更迭, 但无论有龋和无龋组,其放线菌数量均随年龄 增加而增多,乳杆菌随年龋增加而减少. 有龋青年人菌斑中变链菌水平高于有龋儿 童和中老年人,并有统计学上差异.这可能是因 为本组标本均采自窝沟龋,青年人牙面窝沟深, 也比已经快要脱换的乳磨牙牙面窝沟深,更容 易留存变链菌. Ritz”曾报道奈瑟氏菌在菌斑中占可培养 总菌的9l8,他认为奈瑟氏菌等需氧菌能 促进厌氧菌的繁殖而加快菌斑的形成.但Lilje mark”却报道奈瑟氏菌在菌斑中占可培养总 菌的百分比不超过1,他认为奈瑟氏菌在菌 斑中的比例如此之小,不可能对菌斑的发展起 重要作用.本实验与Ritz的结果相似,因此支 持Ritz的观点.我们认为,造成Ritz与Lilje— mark报道不同的原因可能是使用的培养基不 同,Ritz使用的是奈瑟氏菌选择性培养基,即 Neisseria琼脂平板,本实验所用培养基与Ritz 相同.而Liljemark使用的却是厌氧血琼脂平 板,而不是需氧平板,他认为这种培养基对口腔 的标本更多的菌落供计数.但对奈瑟氏菌并非 如此,我们在实验中曾发现厌氧环境能抑制口 腔奈瑟氏菌的生长. 参考文献 1GuggenheimB.CariologyTodaySKargerAG,Basel, 1984:173. 2DentVEEvidenceforabasicPlaquemierohial?muni ty0nthetoozhSutteenaahna]sA*chOralBid.198l 26171. 3HemmcnsEs.ThemicrobicIloraofthedentalplaquein relation?thebeginiag0carms.JDearRes,1946,25: 259. 4MorrisES.ThebacteriologyoftheoffalcavityIV(A) 广东牙病防治1995年第三卷第4期 Miorococcus(B1Nelsseriaand(C)VeillonellaBrDear J,1g54,26:259 5RitzHL.Mioroblolpopulatiortshifts?dcvc[opmcnthu— m蛐dentalplqucArchOralBIOl,1967,12:1561. 6l_i])emarkwFAbilityotveil]orte||a8ndNelsserlaspecies 3 toattachtooralsur[aceandhteirproportionpressentin- digenously.Iad[geaously.In~ectionAndImmunity,1971- 9:264 (本文编辑曾雄群) 颌面部外伤致局部破伤风并发 大肠杆菌感染报告 山东省博兴县人民医院(256500)徐海.末 病史:患者男性,23岁,骑摩托车摔倒致右面颊部 皮肤破裂1小时,到我院急诊,给予清创缝音,未注射 T.A.T5天复诊,见伤口内脓{瘦较多,探查伤口取出一 太小约13X30ram树枝.给予清创引流,青霉素560万 “静滴”.一周后出现张口困难,以”右颊间隙感染”收入 院. 检查:全身未见异常.局部情况:右颧弓下见一斜 行长约5cm伤口,右颊部明显肿胀,探见黄色弼脓.张 口困难,口内未见病牙. 处理人院后再次清创,取出木块及草根数根.后 每次换药脓液量多,并先后取出树枝,草茎十余数擅x 光片检查未见骨质破坏,超声波检查未见有异物.患者 右面颊部肿胀虽有减轻仍有开口困难,考虐为破伤 风,先后应用先锋VTIG安定,葡萄糖酸钙ATP, COA白蛋白等治疗,张口困难症状明显改善.人院第 10天,再次彻底清刨,取出丝状物2条,送细苗培养,结 果为Alizaena阳性,对氯霉素极为敏感t即采用氯霉素 静滴,输新鲜血,至第19天,颊部肿胀消退开口自如. 患者自动要求出院返当地浩疗. 讨论 破伤风分为全身性与局部两种.全身性破伤风鞍 为常见,局部性破伤风较少见,且症状轻微,罕有死亡 者.局部性者是由于?毒素鞍步或毒力较弱?机体受 过自动免疫,但免疫不完全或形成抗体过少所致.局部 性破伤风的特点是:潜伏期较长,多在2周上,无苦 关表情或角弓反张等全身症状;肌肉痉挛仅限于与伤 口联系密切的局部.它叉分为:伤口在头,面,颈部张 口困难或牙关紧闭为主要症状的头型;伤口在四肢以 指,趾肌肉紧张或抽搐为主要症状的肢体型].头型者 需要与下顿关节炎顿下腺炎,腮腺炎等鉴别,但如稍 加注意就不难区分,因这些疾病既无外伤史叉有明显 的局部红肿热痛等炎症症状]. 本病例属于典型的头型局部性破伤风,其发生因 素极为明显?右侧面颊部有污物伤口@伤口洋达 3.5cm,并且有死腔;@创腔内含藏异物,腐物;?清创 不彻底(含技术与客观两方面因素)@创伤腔内的异 物未除净伤后未及时注射T.A.T.其特殊意外点是伴 有较为棘手的太肠杆菌感染,并且细菌菌种培养过晚, 未能及时使用对大肠杆苗较为敏感的药物(氯霉素). 以致病情拖延刨伤伤口迟迟不愈合. 本病例所幸的是经采用:?清创引流.排除异物, 腐物;@TIG对困治疗t安定,葡萄糖酸钙等对症治疗 (其中安定起双重作用,既可减少肌肉痉挛,又有镇静 效果口],?先锋霉素V卑c霉素对太肠杆菌敏感的药物 治疗;@以及ATP,COA.白蛋白,输新鲜血等营养,支 持疗法等措箍,以致未给伤者造成严重后果 病人经完善治疗出院后,定期随访,四年无其它不 适,正常生活.特此报告此病例. (本文编辑艾伟健)