医学论文-1401例痰标本培养阳性结果与药敏试验分析

医学论文-1401例痰标本培养阳性结果与药敏试验分析 1401例痰标本培养阳性结果与药敏试验分析 【摘要】 目的 对1401例痰标本培养出的阳性结果与药敏试验进行分析。方法 将 1401例痰液标本按常规方法进行培养，用K-B法测定其中225例阳性菌对临床常用9种抗生素的敏感性试验。结果 检出225株菌株，其中革兰阴性菌137株（60.88%），革兰阳性菌88株（39.12%）;在革兰阴性菌中，以嗜麦芽假单胞菌为主，分离出25株(11.11%)，其次是肺炎克雷伯菌，分 离出23株(10.22%)。结论 进行痰标本的细菌培养和药物敏感性试验，以避免在临床上盲目 用药。【关键词】 痰培养；细菌；药物敏感性 为了控制感染，抗生素在临床上已广泛应用， 细菌的耐药性也成为日益受到关注的严重问。为了解我院患者感染的药物敏感性情况，本 文对2007年度1401份痰液标本进行了微生物的常态分布和药物敏感性试验的观察分析。 1 材料与方法 1.1 标本来源：2007年1月至12月本院门诊和住院病人送检的1401份痰标本，主要是上呼吸道感染的患者。男943例，女458例，年龄最小3岁，最大91岁。 培养基为杭州天和微生物试剂有限公司提供的血平板和药物敏感性试验采用的M-H平板。药敏试纸购自杭州天和微生物试剂有限公司。 1.2 方法 1.2.1 培养与鉴定：所有送检合 格的痰液标本均按常规进行培养和鉴定 ［1］ 。 1.2.2 药敏试验：所有实验菌株（除酵 母样菌外）均按NCCLS标准，用K-B法对临床常用的药物亚胺培南、庆大霉素、丁氨卡那、 先锋Vi、头孢噻肟、左氧氟、环丙、青霉素、万古霉素）进行药敏试验 ［1］。 2 结果 2.1 细菌分离:自1401份痰标本中检出225株阳性菌株，其中革兰阴性菌137株（60.88%），革兰阳性菌88株（39.12%）。在革兰阴性菌中，以嗜麦芽假单胞菌为主(11.11%)，其次是肺炎克雷伯菌，分离出23株（10.22%）;革兰阳性菌则以葡萄球菌属居多，占总比率的20.44%，其次是酵母样菌分离出40株(17.79%)，链球菌属的检出率最低0.89%。 2.2 药物敏感性结果:分离出的137株革兰阴性菌，对亚安培南有较高的敏感性，其次是氨基糖苷类;革兰阳性菌中的88株葡萄球菌属对万古霉素有较高的敏感性，其次是庆大霉素（见1）。 表1 细菌药物敏感试验结果（略） 3 讨论 从表1可见，我院除不开展分枝杆菌（结核） 培养外， 2007年分离出的225株菌，共检出137株革兰阴性菌。在137株革兰阴性菌中，嗜麦芽假单胞菌分离最多，其次是肺炎克雷伯菌，其它依次为大肠埃希氏杆菌、弗劳地枸橼 酸杆菌和臭鼻克雷伯菌，中间型耶尔森氏菌、奇异变形杆菌、黏度沙雷菌。本院结果与区内 医院培养结果基本一致，而有报道南方城市医院培养的革兰阴性菌株中占第1位是肺炎克雷伯菌，其次是大肠埃希氏菌，再其次为假单胞、假单胞菌属、肠杆菌属和沙雷氏菌属、哈夫 尼菌属等等［2］，可能与宁夏地区居民的生活环境和临床用药习惯有关。 从表2可以看出，分离出的137株革兰阴性菌，对亚胺培南有较高的敏感性，敏感率为82.3%-100%，其次是氨基糖苷类，敏感率为66.8-100.0%；革兰阳性菌中的88株葡萄球菌属对万古霉素的敏感 率为100%，其次是亚胺培南，但氨基糖苷类的敏感率在革兰阳性菌中只占67.3%-83.2%［3］。 革兰阴性菌中，克雷伯菌属和大肠埃希菌中产ESBL s 株，其对头孢菌素第一代呈现高度的 耐药，敏感率为45.1%-46.1%；其次是喹诺酮类，敏感率为47.5%，第三代头孢菌素的敏感率 也仅在67.5%，但对氨基糖苷类显示出较高的敏感性。革兰阳性球菌对头孢菌素第一代和喹 诺酮类药物呈高度耐药，第三代头孢菌素和的敏感率相对较高，对氨基糖苷类的敏感率较高， 而上海、广州等南方城市的报道却对头孢菌素第一代和喹诺酮类药物比较敏感。随着抗生素 的广泛应用，不断出现用药的盲目性、习惯性和不合理性，以致产生细菌的严重耐药和致病 力的增强，尤其是长期或大剂量的、不合理性的使用，可产生耐药或破坏正常菌群而造成不 良后果。为了安全有效地使用抗生素，必须选择性使用抗生素。通过细菌培养、鉴定和药物 敏感性试验，为临床医生合理使用抗生素提供可靠依据。因此，临床使用抗生素前应做痰培 养 、血培养、便培养等。【参考文献】 1］ 朱建国. 周贵民临床微生物的鉴定［S］.中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程［M］.第3版.南京:东南大学出版社， 2006.755-831. ［2］ 罗雄鹰.469株痰需氧菌培养阳性结果与药敏试验的分析［J］.中 华现代临床医学杂志, 2004, 5：402 ［3］ 韦莉萍，勒士英，李春梅，等.金黄色葡萄球 菌医院内感染危险因素的研究［J］.中华医院感染学杂志，2002，12：175.