肌间沟阻滞[分享]

肌间沟阻滞[分享] 肌沟法:1.定点:前斜角肌和中斜角肌间沟，这个大家都知道，不用细说，臂丛的进针位置在“肌三角”内，这个三角形的底边就是 肩胛舌骨肌. ,这个我以前也知道，但是我昨天才知道，原来可以扪及这个小小的肩胛舌骨肌～这样臂丛的进针范围一下被缩小了很多～大家可以参照解剖图片，多多触诊，一般都能找到。就会感觉到一个横行的小肌肉的腱划～一般的臂丛就在这个肌肉上缘进针即可，如是锁骨，可行肌沟顶点进针。 2.进针方向指向对侧腋窝的顶点。 3.务必引出到手的异感～～～这一点很重要。有的书上说，臂丛引出肩的异感往往不可靠(我也不明白为什么)。他们并不追求手桡侧或是尺侧的异感。只要异感到手～～～他们的解释是他们阻滞臂丛的部位是在根的附近，而神经外的筋膜尚不完整，所以药物扩散浸润麻醉效果确切。而臂丛自上而下是c5，6，7，8和t1，如果针引出肩和上臂的异感，针尖可能在5的附近，如果用药可能下面浸润不到，如果异感到手，至少是在6，7的附近，也就是在臂丛的正中，用药效果肯定好。 4，用头皮针扎，推药。 5，药物配方:1%的利多40毫升，0.5%罗哌20毫升(均用盐水稀释，分别用注射器)，如是肌沟加腋路，则肌沟先利10-15毫升，后罗哌10毫升，腋路先利多25-30毫升，后罗哌10毫升。利多的用量不一定要到40，反正罗哌一般是都推完了。单纯只打肌沟的话，可以根据病人的实际情况推药。 效果还好，请大家参考，共同学习。 以前自己找的时候就是先摸到胸锁乳突肌的锁骨头，在锁骨头后面就是前斜角肌，再往后就是前中斜角肌的间隙了。要是不好找的话，叫病人张力性的抬抬头，变化一下姿势，多能找到。看到大家的方法很好，值得借鉴。 在锁骨中点上1到2横指(患者本人)大概平对甲状软骨的的地方差不多就是肌间沟了 使劲按下去病人会说有酸疼的感觉 进针就能找到异感 骨性标志那么明显不要去摸什么肌肉了