中药调剂知识

中药调剂知识 中药的用药禁忌 一、 配伍禁忌 配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。包括十八反、十九畏。 “十八反”配伍禁忌 本草明言十八反  半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草  诸参辛芍叛藜芦 列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。 “十九畏” 配伍禁忌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 用药说明 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。 二、妊娠用药禁忌歌诀 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄， 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，  三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，  牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，  半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，  硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。 根据药物对胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类。  禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；  慎用的包括活血祛瘀、行气破滞，攻下通便、辛热及滑利类药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。 三、饮食禁忌 饮食禁忌简称食忌，即忌口。古文献上常有：常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些事物。由于疾病的关系，服药期间，凡属生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物，都应根据病情予以避免。高烧患者忌食油腻。 中药的用法用量 汤剂的内服用法 1. 药液温度：一般汤剂应在温而不凉是服用，但热性病者应冷服，而寒性病者应热服。如发散风寒药最好热服，服后避风寒，遍身微微出汗为宜。 2. 服药次数  每剂药物一般煎药汁2次，分头煎（煎煮前先加冷水将饮片浸泡20-30分钟，水量以高出药面3-5厘米为宜，第二煎应酌减。火力应“先武后文”，即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，一般药一煎沸后煎20分钟，二煎药沸后煎15分钟；解表药一般沸后用武火煎10-15分钟为宜，二煎沸后煎5-10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后煎20分钟为宜，每次煎得药液250-300ml）、二煎，有些滋补药也可以煎3次。将头煎、二煎药液混合后分2-3次服用 3.  服药时间  药品治疗疾病有不同的特点，根据病情和药效，服药时间有饭前、饭后和早晚的区别。一般药物均适合于饭前及饭后2小时服用，滋补药宜饭前服，驱虫和泻下药宜空腹服，安眠药宜睡前服，抗疟药宜在发作期1-2小时服用，健胃药和对胃刺激性大的药宜饭后服。   中药的调剂 中药调剂常规一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。 （一）审方  执业中药师要对处方所写的各项内容进行审阅，包括写规范及合理用药两大方面。收方后执业药师必须认真审查处方前记、正文、后记各项内容的书写是否符规范，是否清晰。审查处方药味、剂量、用法，有无字迹模糊不清，以及漏写剂量，重笔药名，特别要注意是否有一字之差药味的误笔，是否有并开药名和别名等情况，确认无误后方可收方计价，如发现问题，应及时核对，请处方医师确认。调剂员不应擅自更改医师处方所列的药味、剂量、处方标注等。如有临时缺药，应请处方医师改换并重新签字后方可调配。对未按规定书写中药饮片,处方应由开方医师修正后再给予调剂。处方一般以当日有效，需延长有效期的，但最长不得超过3天。急诊处方仅限当日有效。审方时更应注意审核是否存在配伍禁忌“十八反”、“十九畏”)、超剂量用药、超疗程用药、服用方法有异、毒麻药违反规定使用等情况，应向患者说明，不予调配；除药物外，还应考虑到患者的年龄、性别、特殊生理病理状态等因素，保障合理用药。如妊娠妇女使用的处方中应避免妊娠禁忌药物的使用，如存在问题，不予调配；如因病情需要超常规使用的，必须经处方医师重新签字后，方可调配。 (二)调配 调配是按处方要求(如药味、剂量、炮制、煎法等)调配齐全药物并集于一处的操作过程。调剂员在调配处方时，应当按照《处方》和中药饮片调剂规程进行调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，不予调配，并告知审方人。注意饮片的剂量、别名、并开药名、以及旁注和有无需临方炮制的药品等，经审核无误后方可调配。调配时应选用经检验(强检)合格的戥秤，一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。每一剂的重量误差应控制在±5％以内。为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草等应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜蒌、熟地黄等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。处方应按医师处方要求进行调配。不准生炙不分，以生代炙。如发现有不合格药品，应及时更换，再行调配。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。处方中有需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等，要单包成小包并注明用法；矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需捣碎后再分剂量调配。调配完毕经自查确认无误签字后，再交由复核药师进行复核。 (三)复核 复核又称校对，是指对调配的药品按处方逐项进行全面细致的核对。中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核应核对调配好的药品有无错味、漏味、多味和掺杂异物，剂数是否相符，必要时要复称。还需审查有无禁忌(“十八反”、“十九畏”)药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等是否单包并注明用法。审查药品质量，有无生炙不分或以生代炙，整药、籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等现象。如发现差错应立即采取措施，予以纠正。复核检查无误后，必须签字，方可包装药品。调剂复核工作应当由执业药师等专业技术人员负责。 (四)发药  发药是中药调剂工作的最后一个环节。执业药师首先核对取药凭证，应问清患者姓名、药剂帖数、防止错发事故。同时耐心向患者或其家属说明方药的用法用量、禁忌、煎煮方法等用药信息 中药饮片斗谱排列 斗谱编排是否科学、合理，直接影响配方效率和质量，一般根据各药使用的不同频率以及药物的性质而安排的。不可忽视斗谱的编排规律，不可任意改动饮片的排列顺序。否则给调剂带来不便，还可能导致调剂差错的发生。 1. 经常在配伍中同用的药物，可放于同一斗中。如麻黄、桂枝；酸枣仁、远志；射干、北豆根；党参、黄芪；桃仁、红花；杜仲、续断；陈皮、青皮；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁。 2. 同一药物的不同炮制品，常同放与一个斗中。如生栀子、炒栀子；生大黄、制大黄；生黄芪、炙黄芪；炒白术、生白术；生甘草、炙甘草；生内金、炒内金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山药、炒山药；生牡蛎、煅牡蛎；炒槟榔、焦槟榔；生黄芩、酒黄芩；生首乌、制首乌。 3. 药物性能相类似的同放于一个斗中。如金银花、连翘；知母、黄柏；龟甲、鳖甲；桔梗、前胡；防风、荆芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；当归、川芎；砂仁、白豆蔻；生龙骨、生牡蛎；车前子、木通。 4. 按处方常用的“药对”药物排列，可同放于一个斗中。如羌活、独活；苍术、白术；麦冬、天冬；川乌、草乌；知母、浙（川）贝母；蒲公英、紫花地丁；篇蓄、瞿麦；三棱、莪术；乳香、没药；小茴香、橘核。 5. 常用药物应放在斗架的中上层，如黄芪、党参与甘草；当归、白芍与川芎；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与刺蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。 6. 质地较轻且用量较少的药物，多放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；地风皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等等。 7. 质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物（如炭药），多放在斗架的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。 8. 质地松泡且用量较大的药物，多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗等。 需特殊存放的品种与方法 1. 属于配伍禁忌的药物，不能装于一斗或上下药斗中。如：甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦 参、白芍、赤芍、细辛；各种人参与五灵脂；乌头类（附子、川乌及草乌）与半夏的各种炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁霜及天花粉）；丁香（包括母丁香）与郁金 （黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂和白玉脂）均不宜放在一起。 2.  形状类似而功效各异的药物，不能装于一个药斗中。如：山药片与天花粉片；炙甘草片与炙黄芪片；桂枝咀与桑寄生咀；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜子与葱子等。   3.为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。   4.有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡屎藤等。   5.贵细药品（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应没专柜存放，由专人管理，每天清点账物。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。 6.毒性中药和麻醉中药应按照规定存放，决不能放于一般药斗内，必须由专柜、专锁、专账、专人管理，严防意外事故的发生。 常见中药正名与别名 正名  别名                                              正名  别名 麻黄：龙沙                                                细辛：小辛、少辛、北细辛、辽细辛 香薷：香草                                                紫苏子：苏子、黑苏子、杜苏子 紫苏梗：苏梗、紫苏杆                                      紫苏叶：苏叶、红苏叶 荆芥：假苏、京芥、姜芥                                    羌活：蚕羌、竹节羌、大头羌、胡王使者 防风：旁风、北风、月草、屏风、关防风、北防风              白芷：大活、芳香、符离、杭白芷、川白芷、禹白芷 藁本：土芎、西芎、茶芎、川藁本、辽藁本、西藁本            苍耳子：苍耳、常思、毛苍子、牛虱子 辛夷：辛一、木笔、毛桃、迎春、春花、木笔花、望春花、紫玉兰  薄荷：卜荷、鸡苏、龙脑薄荷 牛蒡子：牛子、大力子、大牛子、鼠粘子、鼠尖子                桑叶：双叶、铁扇子 菊花：女节、节华、杭菊、怀菊、毫菊、徽菊、重阳花            葛根：干葛、甘葛、粉葛 柴胡：被柴胡、硬柴胡                                        升麻：周麻、关升麻 蔓荆子：荆子、京子、万京子、蔓京子                          浮萍：田萍、水白、水花、水萍草 蝉退：虫退、虫蜕、蝉衣、枯蝉、金牛儿、知了壳                蝉花：虫花、金蝉花 木贼：木贼草、无心草、节节草、笔头草、笔管草                五加皮：五加、加皮、南五加 骨碎补：毛姜、申姜、碎补、毛贯众、肉碎补                    鹿衔草：鹿含草、冬绿 续断：川断、六汗、六旦、川续断                              桑寄生：桑生、寄生 狗脊：百枝、扶筋、金毛狗脊、金毛狗                          千年健：年健、一包针、千年见、千颗针 独活：大活、玉活、川独活                                    蚕沙：虫沙、蚕屎、蚕粪、 防己：解离、寸己、猪大肠                                    秦艽：人艽、大艽、川秦艽 威灵仙：灵仙、铁扫帚、铁线根、铜脚灵仙                      海桐皮：丁皮、钉皮、接骨药 徐长卿：药王、蛇草、瑶山竹                                  木瓜：川木瓜、木瓜实、宣木瓜 伸筋草：石松、小伸筋、穿山龙、舒筋草                        海风藤：风藤、爬岩香 络石藤：云丹、络石、风藤、爬山虎、爬墙虎                    桑枝：双枝、桑条 丝瓜络：瓜络、丝瓜壳                                        豨莶草：豨莶、火莶、希仙、猪母菜、珠草 路路通：枫果、枫实、枫香球、枫球子                          蕲蛇：祁蛇、盘蛇、五步蛇、白花蛇 金钱白花蛇：小花蛇、小白花蛇、金钱蛇、银环蛇                乌梢蛇：乌蛇、青蛇、青大将、黑花蛇、乌风蛇 蛇蜕：龙衣、龙退、龙皮、蛇衣、蛇退                          宽根藤：宽筋藤、伸筋藤 千斤拔：牛大力、千斤吊                                      石膏：白虎、冰石、石羔 知母：连母、穿地龙、儿草                                    栀子：支子、木丹、山枝、山栀、黄枝子 天花粉：花粉、蒌根、瓜楼根                                  芦根：苇根、苇茎、芦苇根 夏枯草：夏枯花、六月干、夏枯头、乃东、榔头草                荷叶：莲叶、藕叶、荷钱 淡竹叶：竹叶、竹叶卷心                                      鸭跖草：水竹、兰紫草、竹叶草、竹节草、鸭子草 莲子心：莲心、莲芯、苦薏                                    决明子：决明、羊明、草决明 青葙子：青葙、狗尾巴子                                      密蒙花：蒙花 谷精草：谷精、谷精珠、珍珠草、佛顶珠、鱼眼草                黄芩：子芩、枯芩、条芩、北芩 黄连：川连、云连、王连、雅连、鸡爪连、鸡爪黄连              黄柏：元柏、檗木、檗皮、川黄柏、关黄柏 功劳叶：十大功劳、枸骨叶、老鼠刺、猫儿刺                   龙胆：胆草、龙胆草、苦胆草、关龙胆、云龙胆 苦参：地槐、白茎、苦骨、川参                                香加皮：北五加皮 鸡骨草：大黄草                                              玄参：元参、黑参、玄台、重台 牡丹皮：丹皮、牡丹、花王、洛阳花                            紫草：地血、硬紫草、软紫草 赤芍：赤芍药、京芍药                                        大血藤：红藤、血藤、大活血、活血藤 鸦胆子：鸦胆、苦参子、鸭胆子                                漏芦：和尚头、一枝箭 牛黄：丑宝、心黄、胆黄                                      白蔹：白草、穿山老鼠 半边莲：半边花、半边菊、片花莲                              鱼腥草：岑草、臭草、臭牡丹、猪鼻孔、臭腥草 穿心莲：苦草、一见喜、日行千里、四方草                      秦皮：岑皮、苦树皮 败酱草：马草、苦菜、泽败、败酱                  紫花地丁：犁头草、剪刀草、如意草、地丁草、疔毒草、箭头草 蒲公英：没根、蒲棒、公英、卜公英                            天葵子：天葵、散血珠、紫背天葵 白鲜皮：白鲜、北鲜皮                                        白头翁：翁草、白头公、野丈人 野菊花：路边菊、野黄菊                                      土茯苓：土苓、奇粮、禹余粮、白余粮、土萆薢、 金银花：二花、双花、银花、忍冬花、密银花                    忍冬藤：二花藤、银花藤、金银藤 连翘：连乔、连召、青翘、兰草                                大青叶：大青、板蓝叶 板蓝根：蓝根、大青根、板兰根                                青黛：淀花、靛花、靛青、蓝青 木蝴蝶：千层纸、云故纸、故纸、破布子、玉蝴蝶                布渣叶：山茶叶、破布叶、泡卜叶 穿破石：川破石                                              鸡蛋花：鸡旦花 蜡梅花：蜡梅、黄梅花、雪里花                                木棉花：斑枝花、英雄树花 溪黄草：血风草                                              青蒿：香蒿、草蒿、苦蒿 地骨皮：地骨、骨皮、杞根、枸根、仙人杖                      白薇：薇草、白尾、芒草 银柴胡：银胡、土参                                          胡黄连：胡连 山豆根：广豆根、苦豆根                                      北豆根：山豆根、苦豆根、蝙蝠藤、防己葛 射干：寸干、乌扇、紫金牛、夜干                              马勃：马包、灰包、灰菌、大气菌 苍术：茅术、茅苍术、京苍术、仙术                            厚朴：川朴、厚皮、重皮 厚朴花：朴花、川朴花                                        藿香：合香、广藿香、川藿香 佩兰：兰草、山兰、水香、香草、不老草、醒头草、女兰          砂仁：砂头、砂米、缩砂、春砂 草豆蔻：草寇、草寇仁、草叩、草叩仁                          豆蔻：白蔻、多骨、波扣、叩仁、白豆蔻 草果：草果子、云草果.西青果：青果、藏青果              半夏：半下、地文、姜半夏、法半夏、京半夏、清半夏 天南星：虎掌、南星、胆南星、胆星                            白芥子：芥子、芥菜子 白附子：禹白附、独角莲                                      桔梗：大药、苦梗 白前：鹅管白前、竹叶白前                                    旋复花：伏花、复花、六月菊、满天星 猪牙皂：小皂、牙皂、皂角                                    橘红：云皮、会红、桔红、芸红 前胡：岩风                                                  瓜蒌子：蒌子、蒌仁、栝楼仁 瓜蒌皮：蒌皮、瓜壳、栝楼皮                                  天竹黄：竹黄、竺黄、片竹黄、土竹黄 海浮石：浮石、海石、浮水石                                  昆布：海带、伦布 海藻：乌菜、落首                                            胖大海：大海、大发、大海子、通大海 款冬花：冬花、款冬、款花、艾冬花                            浙贝母：大贝、象贝、浙贝、珠贝、家贝、元宝贝 川贝母：川贝、青贝、松贝、炉贝、尖贝、珍珠贝、怀中抱月      苦杏仁：杏仁、北杏、杏子 百部：百步、九十九条根                                      紫菀：子菀、返魂草  桑白皮：桑皮、双皮、双白皮、桑根皮                          葶苈子：丁历、丁药、大室、大适、帝力  马兜铃：斗铃、马兜零、蛇参果                              附子：附片、数片、天雄、白附片、黑顺片、熟附子 川乌：乌头、川乌头、断肠草                                  草乌：乌头、毒公、鸡毒、草乌头、断肠草 干姜：淡姜、白姜                                            炮姜：姜炭、炮姜炭、干姜炭、黑姜炭 肉桂：桂皮、玉桂、桂心、油桂、企边桂、紫油桂                吴茱萸：吴芋、吴萸、左力 小茴香：茴香、小茴、谷茴香                                  八角茴香：八角、大料、八角香、大茴香、广茴香 花椒：川椒、红椒、蜀椒、大红袍                              高良姜：良姜、海良姜 丁香：丁子、大花、公丁香                                    母丁香：母丁、鸡舌香 人参：人衔、人微、鬼盖、神草、血参、地精、山参、力参、红参、白人参、白糖参、生晒参、边条参、移山参、石柱参、边条红参 黄芪：北芪、红芪、绵黄芪                                     白术：于术、浙术 太子参：童参、孩儿参                                        西洋参：西参、洋参、花旗参、粉光参 甘草：主人、国老、粉草、甜草                                山药：淮山、淮药、薯蓣、淮山药 白扁豆：菜豆、扁豆、小刀豆                                  扁豆花：南豆花 大枣：枣子、黑枣、大红枣                                    当归：文无、可离、干白 白芍：芍药、离草、杭芍、天斗、伏王、解仓                    阿胶：长八块、驴皮胶 何首乌：首乌、首午、夜合                                    桑椹：桑枣、桑果、黑椹、乌椹 龙眼肉：桂圆、元肉、比目、                                  南沙参：沙泡、文希、文虎 北沙参：沙参、辽沙参、珊瑚菜                                麦冬：寸冬、麦门冬、禹余粮 天冬：门冬、天门冬、满冬                                    百合：中庭、红合、摩罗 玉竹：山姜、葳蕤                                            黄精：马箭、土灵芝、救荒草、仙人余粮 石斛：林兰、杜兰、铁皮、木斗、石斗、金斗、雅斗、霍斗、环草、耳环草、铜皮石斛、金钗石斛、霍石斛 女贞子：女贞实、冬青子、鼠梓子                  墨旱莲：旱莲草、旱莲子、莲草、墨菜、坎焦、黑墨草、墨斗草 龟板：下甲、龟甲、龟壳、败将、神屋、坎版                      鳖甲：别甲、甲角壳、团鱼壳、鳖盖 枸杞子：杞子、杞果、天仙、贡果、地骨子                        楮实子：谷树子、构树子、楮桃 淫羊藿：羊合叶、羊角叶、羊角风、仙灵脾、淫羊合            肉苁蓉：大云、大芸、苁蓉、肾天、淡苁蓉、黑司命 锁阳：不老药                                                  仙茅：仙毛、独毛 巴戟天：巴吉、巴戟、戟天                                      沙苑子：去利子、潼蒺藜、沙蒺藜 菟丝子：玉女、黄丝、吐丝子、龙须子                            杜仲：思仲、思仙、木棉 益智：益智子、益智仁                                        补骨脂：故子、川故子、怀故子、破故子、黑故子 鹿茸：马茸、砍茸、锯茸、血茸片、斑龙珠                        鹿角：斑龙角、镇山藏 鹿角胶：鹿胶、白胶                                            蛤蚧：文蛤、蛤蜊、花蛤 紫河车：人胞、胞衣、衣胞、河车、胎盘、胎衣、仙人衣、京河车、杜河车 海马：水马、大海马、三斑海马                                 海龙：海蛇、钱串子、水雁 冬虫夏草：虫草、冬虫草、夏草冬虫                              胡芦巴：胡巴、芦巴、季豆、胡巴子 阳起石：白石、石生、羊起石                                    茯苓：云苓、茯灵、伏零、更生 猪苓：朱苓                                                    泽泻：泽下、文且、川下、建泻 大腹皮：伏毛、腹毛、大腹毛、槟榔皮、槟榔衣、槟榔壳            赤小豆：红豆、赤豆、朱小豆 薏苡仁：米仁、天谷、薏米、苡米、苡米仁、苡仁                  冬瓜皮：白瓜皮  冬瓜子：瓜子、冬瓜仁                                          田基黄：地耳草、对叶草、肝炎草、小元宝草 姜皮：生姜皮、生姜衣                                          车前子：前仁、车前仁、车前实 车前草：当道、牛遗、立伍、七星草、车轮菜                      茵陈：绵茵陈、茵陈蒿 木通：丁父、丁翁、万年、关木通、川木通                        通草：通草丝、通脱木、小通草 灯心草：灯心、灯草、龙须草、碧玉草                            地肤子：地麦、益明、千风子、千心子 萆薢：川太、川土太、毕解、粉萆薢 金钱草：寸骨七、过路黄、蜈蚣草、仙人对坐草.广金钱草：落地金钱、铜钱草、金钱草 滑石：冷石、画石、脱石、留石                                  扁蓄：扁竹、扁畜、地蓼、牛鞭草、路边草 瞿麦：巨麦、大兰、石竹、燕麦                                 石韦：石兰、石尾、刀口药 冬葵子：冬葵、葵子、空麻子                                    玉米须：包谷须、棒子毛 陈皮：广皮、会皮、橘皮、桔皮                                  橘络：桔络、桔丝、桔筋 化橘红：五爪、六爪、七爪、化皮、化桔红                        橘核：桔米、桔仁、桔核 青皮：个青、细青、绿衣青皮                                    佛手：佛片、手柑 枳壳：只壳、洞庭、绿衣枳壳                                    青木香：土木香、马兜铃根 香附：莎草、香附米、水巴戟                                    乌药：旁其、台乌、比目沉香 檀香：黄檀香、白檀香、赤檀香、檀香木                          荔枝核：力核、荔仁、离枝核 川楝子：仁枣、楝实、金铃子、苦楝子                            薤白：九白、小蒜、薤根 玫瑰花：刺玫花、湖花                                          山楂：山查、山里红、映山红果 鸡内金：内金、化石胆、鸡中金                                  谷芽：稻芽 六神曲：六曲、神曲、陈曲、麦曲、建曲                          莱菔子：萝卜子 使君子：君肉、川君子、君子仁、史君子                          槟榔：大白、花大白、大腹子、榔玉、花片 绵马贯众：百头、贯中、管仲                                    榧子：玉榧、赤果、玉山果 胆矾：君石、蓝矾                                              竹茹：竹皮、竹二青、青竹茹 柿蒂：柿丁、柿钱、柿盖                                        沉香：药沉、沉水香、沉香木、落水沉 大黄：大王、将军、锦纹、川军、川锦纹、锦纹大黄                番泻叶：泻叶、通幽、通幽草、洋泻叶 芦荟：卢会、奴会                                              芒硝：盆消、马牙硝 牵牛子：白丑、黑丑、二丑、丑牛、黑白丑、喇叭籽                火麻仁：麻子、麻仁、大麻仁、麻子仁、麻实 郁李仁：李仁、郁子、郁里仁                                    五味子：玄及、会及、北五味子 山茱萸：枣皮、芋肉、萸肉、鸡足、山萸肉                        乌梅：梅实、熏梅、酸梅 浮小麦：浮麦、浮水麦                                          石榴皮：丹若 诃子：诃黎、诃黎勒、随风子                                    肉豆蔻：豆蔻、玉果、肉果 赤石脂：石脂、红土、赤石土、陶土                              莲子：莲肉、莲实、泽芝 莲房：莲壳                                                    莲须：莲蕊、莲花须、莲蕊须 芡实：鸡珠、鸡头米                                            金樱子：大金因、小石榴、金英子、金因子 桑螵蛸：桑蛸、麦冒、冒焦                                      覆盆子：复盆子、覆盆、托盘 海螵蛸：乌贼骨、雨古、鱼骨、墨鱼骨                            瓦楞子：瓦弄、蛤皮、瓦屋子、伏老 五倍子：百虫仓、百药煎、角倍、独角倍                          酸枣仁：早仁、枣人、枣仁 合欢皮：合欢、夜合、夜合皮                                    龙骨：化龙骨、五龙骨、粉龙骨 龙齿：龙牙、白龙齿、青龙齿                                    朱砂：辰砂、丹砂、赤砂、镜面砂、真朱 琥珀：云珀、血珀、江珠                                        柏子仁：柏子、侧柏子、侧柏仁 灵芝：三秀、木芝、丹芝、龙芝、黑芝、紫芝、灵芝草、菌子        首乌藤：夜交藤、交藤 远志：志肉、远志肉、远志筒                              磁石：玄石、处石、铁石、指南石、吸针石、吸铁石 茯神木：神木、茯神                                            珍珠：珠子、真珠、如意珠 珍珠母：珠母、珠牡、明珠母                                    地龙：土龙、引无、地农、曲曲 钩藤：勾丁、双丁、双钩、吊藤、双钩、倒挂金钩    天麻；赤箭、离草、神草、石箭、冬麻、明麻、仙人脚、定风草 僵蚕：天虫、江蚕、姜蚕、死冰、白僵蚕                          全蝎：全虫、蝎子、杜伯 蜈蚣：天龙、川足、吴公、百足、百足虫                          石决明：关决、九孔贝、鲍鱼贝 牡蛎：牡力、左壳、牡蛤                                        赭石：土朱、铁朱、血师、代赭石、赤赭石 蒺藜：七厘、止行、屈人、休羽、八角刺、白蒺藜、刺蒺藜、蒺藜子、杜蒺藜 麝香：寸香、毛香、当门子、蛇头香                              冰片：艾片、梅片、机片、龙脑、龙脑香 石菖蒲：菖蒲、山菖蒲                                          仙鹤草：龙芽草、仙合草、字母草、过路黄 白及：白芨、百根、羊角七                                      血余炭：人发炭、杜血余 鸡冠花：鸡冠、鸡公花、鸡冠头、洗手花                          藕节：光藕节、藕节疤 小蓟：猫蓟、千针草、刺儿蓟                                    大蓟：马蓟、虎蓟、刺蓟 地榆：玉札                                                    槐角：天豆、槐豆、槐实 卷柏：万岁、石花、万年松、万年青、长生草、打不死、回阳草、还魂草 侧柏叶：侧柏、柏叶、扁柏叶                                    白茅根：白茅、茅根、丝茅、甜根  三七：田七、山漆、滇七、剪口七、金不换、猴头三七              蒲黄：卜黄、中央粉、蒲草黄 朴硝：水消、皮硝 茜草：茜根、地血、土丹参、血见愁、穿山龙、红茜根、五爪龙、舒筋草 降香：番香                                                    艾叶：白艾、草艾 丹参：活血参、紫丹参                                          鸡血藤：红血藤、血藤 刘寄奴：奇蒿、六月雪、化食丹                                  川芎：芎穷、抚芎、西芎、京芎、胡芎 延胡索：元胡、玄胡、延胡、元胡索、                            牛膝：牛夕、牛七、怀牛膝、百倍 川牛膝：川牛夕、川夕                                          益母草：坤草、益母、月母草 茺蔚子：三角子、冲云子、益母子                                苏木：赤木、红柴、红苏木 泽兰：龙枣、虎兰、蛇王草                                      姜黄：子姜黄、黄姜、广姜黄 郁金：乙金、入金、玉金、玉京、川郁金、黑郁金                  五灵脂：丹芝、药本、灵脂米、糖灵脂 虎杖：苦杖、大活血、活血龙、蛇总管、紫金龙、酸筒根            红花：大红花、草红花 穿山甲：山甲、甲片、川山甲                                    桃仁：桃实 血竭：血结、朱竭、珠竭、瓜儿血                                自然铜：方块铜 乳香：尔香、文香、西香、马尾香、瓶香                          没药：末药、克香、黑香、没药珠 水蛭：马蟥、蚂蝗、水痴                                    土鳖虫：土元、土虫、土鳖、地虫、土别虫、地乌龟、 三棱：山棱、京三棱、草三棱、荆三棱、黑三棱                    莪术：文术、广术、蓬术 皂角刺：天丁、皂刺、皂丁、皂针、皂角针                        山慈菇：山茨菇、毛慈菇、土贝母 白花蛇舌草：蛇舌草、蛇总管、羊须草                            半枝莲：四方草、韩信草 猫爪草：小毛茛                                                雷公藤：黄藤 蜂房：百穿、蜂肠、蜂巢、露蜂房、马蜂窝                        儿茶：西谢、方儿茶、孩儿茶 硫黄：西丁、西土、阳侯                                        白矾：明矾、矾石、生矾、生明矾 硼砂：月石、盆砂、蓬砂、大明砂                                壁虎：天龙、守宫、壁宫、盐蛇、蜥虎、碎宫子 藏红花：西红花、番红花                                        刺猬皮：猬皮、毛利、仙人衣 官桂：条桂、桂通                                              哈士 油：田鸡油、哈仕 油 枯矾：巴石、煅明矾                                            苦丁茶：苦灯茶 明党参：明党、明参                                            南板蓝根：马蓝根、广东板蓝根 片姜黄：片子参                                                千金子：联步、一把伞、大鼓子 人参芦：参芦、竹节参                                          人参须：参须、白参须、红参须 石燕：石燕子、燕子石                                          玄明粉：元明粉 银耳：雪耳、白木耳                                            鱼胶：鱼白、鱼胶、鱼肚、鱼 、鲟鱼胶 预知子：木通子、玉支子                                      重楼：蚤休、重台、枝花头、草河车、七月一枝花 中药饮片的并开药名 处方药名      调配应付                              处方药名          调配应付 二门冬\二冬      天冬、麦冬                            腹皮子            大腹皮、生槟榔 二丑            黑丑白丑                              焦三仙            焦神曲、焦山楂、焦麦芽 二术            苍术、白术                            焦四仙            焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔 二母            知母、贝母                            炒三仙            炒神曲、炒山楂、炒麦芽 二芍            赤芍、白芍                            炒知柏            盐知母、盐黄柏  二决明          生石决明、决明子                      生熟薏米          生薏米、炒薏米 二活            羌活、独活                            全藿香            藿香叶、藿香梗 二地            生地、熟地                            生熟谷芽            生谷芽、炒麦芽 二乌            制川乌、制草乌                        谷麦芽              谷芽、麦芽 二地丁          蒲公英、紫花地丁                      棱术                三棱、莪术 二风藤          青风藤、海风藤                        生熟枣仁            生枣仁、炒枣仁 二蒺藜            刺蒺藜、沙苑子                      盐知柏              盐知母、盐黄柏 生熟地          生地、熟地                             生熟麦芽            生麦芽、炒麦芽 全荆芥          荆芥、荆芥穗                          桃杏仁              桃仁、杏仁 全紫苏          紫苏子、紫苏梗、紫苏叶                龙牡                锻龙骨、锻牡蛎 赤白芍          赤芍、白芍                             荷叶梗              荷叶、荷梗 苍白术          苍术、白术                             生炒蒲黄            生蒲黄、炒蒲黄 知柏             知母、黄柏                            苏子叶              紫苏子、紫苏叶 酒知柏           酒知母、酒黄柏                        羌独活               羌独活、羌独活 猪茯苓                                                 忍冬花藤             金银花、金银藤 生熟稻谷         生稻芽、炒稻芽                        青陈皮               青皮、陈皮 白术芍          炒白术、炒白芍                        金银花藤             金银花、金银藤 芦茅根           芦根、茅根                            砂蔻                 砂仁、蔻仁 乳没            乳香、没药                             荆防                 荆芥、防风 生龙牡           生龙骨、生牡蛎                        潼白蒺藜             沙苑子、刺蒺藜 冬瓜皮子         冬瓜皮、冬瓜子                                      常见的处方应付实例 （1）处方直接书写药名（或炒），需调配清炒品：果实类、种子类：例如：紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。 （2）处方直接书写药名（或炒），需调配麸炒品：僵蚕、白术、枳壳。 （3）处方直接书写药名（或制），需调配炮制品：毒性较大的草乌（水制）、川乌、（水制）、天南星（矾制）、附子（炮制）、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌。 （4）处方直接书写药名（或煅），需调配煅制品：各种石：花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。 （5）处方直接书写药名（或炒或炙），需调配烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）。 （6）处方直接书写药名（或炒或炙），需调配炭制品：干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄。 （7）处方直接书写药名（或炒或炙），需调配蜜炙品：枇杷叶、马兜铃。 （8）处方直接书写药名（或炒或炙醋炙品：延胡索。 （9）处方直接书写药名（或炒或炙盐炙品：补骨脂、益智仁。