中医治疗皮肤病优势

中医治疗皮肤病优势 【摘要】 中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验，其整体和辨证论治的理念，外用药物的理论与实践，对变态反应性疾病、病毒性疾病、原因不明的疾病等病种有着独特的诊疗优势，并具有治疗方式上多样性、药物剂型多样性的用药优势。【关键词】中医药 皮肤病 优势 特点中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验，其特色体现在整体观念、辨证论治，强调根据标本缓急的不同而采取分阶段论治的方法，其治疗优势体现在外病内治、内病外治，治疗方式多样性、药物剂型多样性和毒副作用小等。中医药治疗皮肤病的主要优势表现在以下几个方面。 1 中医药治疗皮肤病的整体和辩证理念中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，这种机体自身整体性和 内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现;它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。就皮肤病而言，由于其辨证与治疗有一定的特殊性，客观上容易造成重局部而忽视整体的片面倾向，甚至使辨证程序化、简单化，以致影响治疗效果。强调皮肤病的整体调节治疗，对于提高辨证水平和临床疗效均具有重要的现实意义。陈实功在《外科正宗》自序中判笔“内之症或不及外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救 ”皮肤病的局部与整体应该辩证地认为，局部是整体的局部，整体是局部的总合。这是对矣。皮肤病局部与整体关系最基本的认识，也是进行正确诊断与治疗必备的思路与前提。统观大局，兼顾局部与整体、主要矛盾与次要矛盾，标本兼治的整体调节疗法是局部辨治与整体辨治的有机统一，也是中医皮肤科提高疗效的基本方法与疗法。中医辨证治疗，是从脏腑辨证的基础上来治疗这些皮肤病，从内部根本调养加外部的对症治疗相辅相成，最后达到治愈疾病的目的。如:中医药在治疗痤疮时，使病情轻重，采用内服复方丹参片和维胺脂胶囊，外敷阿达帕林、异维 A 酸、过氧化苯甲酰或硫磺选择其中一种配合抗菌素药物治疗，其疗效甚佳。2 中医药治疗皮肤病方法多疗效好中医药治疗系统性红斑狼疮的临床实验报道较多，如张志礼等采用中西医结合、单纯中药及单纯西药观察治疗系统性红斑狼疮，发现采用中西医结合治疗的疗效明显优于单纯中药及单纯西药治疗的疗效，并且糖皮质激素维持用药的剂量明显低于后两者 1-2。庄国康等用青蒿素治疗盘状红斑狼疮取得满意效果，研究发现治疗后皮损内皮细胞等中医药治疗硬皮病多采用益气活血化瘀、温经通络的治疗法则。中西医结合疗法的采用开辟了治疗硬皮病的新途径，实验研究中医药治疗可以改善硬皮病的局部微循环和结缔组织代谢，并且对植物神经和内分泌可能具有调节作用。李君蒂等用积雪草提取积雪甙治疗系统性硬皮病和局限性硬皮病，有效率达 80左右，经实验证实积雪甙能改善免疫功能，抑制成纤维细胞增殖，对上皮细胞有复活作用。有报道采用益气活血温阳等方法，再配合低分子右旋醣酐、大量维生素、小剂量激素等治疗硬皮病，取得了较单纯中、西药物治疗更好的效果。而西药采用低分子右旋醣酐、烟酸、维生素，甚至糖皮质激素治疗，其疗效普遍不理想。中医药治疗天疱疮的治疗多采用健脾除湿解毒、养阴益气等方法。采用中药配合激素治疗可以大大降低激素用量，缩短激素使用时间，而减少由于使用激素而引起的副作用和合并症，并可延缓复发。张志礼等对中西医结合治疗天疱疮做了类似于中西医结合治疗系统性红斑狼疮的研究，结果发现中西医结合治疗的有效率可达 90，并且糖皮质激素用量明显低于单纯西药治疗 5。中西医结合在治疗皮炎湿疹等方面也是疗效显著。临床实践表明，中医药治疗急性湿疹、皮炎类疾患疗效很好， 这主要是因为苦参总碱、氧化苦参碱均能抑制环核苷酸二酯酶活性，有抗变态反应作用，有明显的抗组胺和降低毛细血管通透性的作用;张志礼等制成的石蓝草煎剂在治疗急性湿疹皮炎类疾患，治愈率高达 90.1，实验证明该药有显著的抗炎、抗过敏作用，可对抗由组织胺、5-羟色胺和前列腺素引起的炎性渗出，可明显降低炎性组织中前列腺素的含量。并证明该药有抑制?型和?型变态反应、调节免疫功能、改善巨噬细胞吞噬功能及减轻炎性毛细血管通透性增强的作用6。中医药治疗皮肤病的方法和比较多，通过文献查阅，现汇总如下。中医药补益法治疗皮肤病，多用于慢性、亚急性皮肤病或重症皮肤病后期、恢复期。根据临床经验，将其应用归为补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、调补阴阳法四类 7。肺主皮毛论治疗皮肤病主要有:清肺法治疗青年座疮，润肺法治疗血管神经性水肿，宣肺法治疗冷激性荨麻疹和补肺法治疗丘疹性湿疹 8。查阅大量文献发现，祛风除湿法不但常用于治疗风湿痹证之顽疾，而且在中医外科尤其是皮肤病 和胃、调补肝肾之品为主，虽有风湿热毒，但祛风除湿、苦寒清泻透解之品不可重之9。养阴法强调配伍凉血解毒，养血润肤，活血通络，其治疗皮肤病的疗效较好，主要有养阴润燥、凉血解毒法，养阴降火法，养阴清热、熄风止痒法，滋补肝肾兼以补气养血。中医散结法(高晓芬等，2005)在治疗扁平疣、重症痤疮、结节性痒疹等皮肤病方面有特效10。桂枝汤在治疗皮肤瘙痒症、荨麻疹、过敏性紫癜、皮肤慢性溃疡、多汗症、食物过敏、皮肤疼痛、多形性红斑和皮肤排异等疾病方面也有较好的疗效 11。冀慧霞利用复方甘草酸苷的免疫调节作用与糖皮质类固醇激素联合治疗部分重症皮肤病，取得预期疗效12。高一凡等通过随机对照的临床试验证明甘草制剂对治疗慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、带状疱疹、面部激素依赖性皮炎、天疱疮、银屑病、斑秃、过敏性癜、玫瑰糠疹、过敏性皮炎及皮肤瘙痒症有良好疗效 13。3 减轻或避免化学药品的副作用据国家统计，目前有大约 12800 多种中药，真正发生不良反应的也就只有 120 多种，不到千分之一，严重不良反应不超过 50 种。由此我们也可以看出大多数中药是安全有效的。相对于西药的副作用来说，中药的毒副作用还是少的多。以系统性红斑狼疮患者治疗为例，都需要长期服用皮质类固醇激素 而长期使用激素可以引起满月脸、痤疮、多毛和肥胖 还可以导致继发感染、骨质疏松、消化道溃疡、血压升高、诱发糖尿病等。目前，我国普遍采用中西医结合的办法治疗系统性红斑狼疮，中医认为系统性红斑狼疮属中医虚证，治疗多采用扶正固本，活血解毒的法则。实践证明急性发作期，采用糖皮质激素可快速控制病情，为防止糖皮质激素减量的“反跳”等副作用，而辅以中药清热养阴、凉血解毒，然后逐渐或停用激素，以健脾益肾、养阴益气、活血通络等中药长期调理，可以明显降低死亡率，延长存活时间，使患者较长期的缓解稳定。联合使用中药不仅可以减少西药用量 减轻或避免化学合成药物的副作用 同时也能有效提高患者的生存质量。4 延缓病变进程 提高生存质量运用中医药联合治疗系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等复杂性皮肤病，不仅可以避免长期使用激素易导致继发感染和其他一些严重并发症的发生，同时还可以减小激素的用量 减少并发症的发生降低死亡率，提高生存质量。大量的临床研究结果表明:中药具5 局部与整体结合，标本兼治在治疗皮肤病时中医更多的是运用局部与整体相结合的办法，根据皮肤疾患的发病缓急、病程长短及局部表现，灵活运用 “急则治标，缓则治本”的原则，如瘙痒性皮肤病，急性发作时，由于剧烈瘙痒，影响患者生活和工作，此时应先用止痒药，如祛风止痒，除湿止痒，安神止痒等，症状缓解 后再辨肝肾阴虚、血虚风燥等证进行治疗。中医强调治病务必标本兼治的原则，依据病情的变化和轻重缓急，在药品选取和使用上讲究对症下药。6 药物剂型丰富，灵活使用外治药物丰富，有膏药、油膏、围箍药、掺药。其中围箍药的调制非常有讲究，运用多样基质;如阳证，用具有清凉解毒作用的茶、菊花汁;半阴半阳证，用葱、姜、蒜捣汁，取其辛香散邪;阴证用醋、酒调药，取其散瘀解毒。皮肤干燥，用麻油调药;皮肤湿润，用水湿敷等14。外用中药制剂包括膏药、软膏、溶液、粉剂、洗剂、酊剂、栓剂等多种剂型 其基质的选择面也比较宽 矿物油、动物油、植物油以及蜂蜜茶水、醋、酒、鲜植物汁等 分别适用于急性期、亚急性期和慢性期的各种皮损15参 考 文 献1 张志礼邓丙戌.凉血活血汤治疗银屑病研究J.医学研究通讯2002318:23.2 张志礼陈学荣.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床及实验研究J.中国中医药科技199634:11-15.3 庄 国 康 袁 兆 庄 . 中 西 医 结 合 治 疗 红 斑 狼 疮 J. 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 1992124:199-202.4 秦万章林健.中西医结合的一次盛会-第四次全国雷公藤学术会议纪要J.中国皮肤性病学杂志 邓 丙戌 .中 西 医 结合 治 疗 天疱 疮 及类 天 疱 疮 2004188:506.5 张志 礼 122 例J.中 华皮 肤 科 杂 志1996293: 203-204.6 张志礼袁盛榕.石蓝草煎剂治疗急性皮炎及湿疹的临床和实验研究J.中华皮肤科杂志1993266: 337-339.7 刘日.补益法在皮肤病治疗中挠τ肑.陕西中医函授19965:25-26. 8 李 修 智 粱 锡 宗 . 肺 主 皮 毛 论 在 皮 肤 病 治 疗 中 的 应 用 J. 康 复 与 疗 养 杂志 .祛风除湿法在皮肤病治疗中的应用探讨J.上海中医药杂志1996112:78-79.9 周光 2005399:38-39.10 高 晓 芬 陈 四 有 唐 定 . 中 医 散 结 法 在 皮 肤 病 治 疗 中 的 应 用 J. 辽 宁 中 医 杂志20053211:1170-1171.11 杨柳吕瑞合.桂枝汤在皮肤病治疗中的应用J. 中医研究199695:46-48.12 复方甘草酸苷在重症皮肤病治疗中的应用体会J.中国中医药13 高 一 凡 杨 彤 . 甘 草 制 剂 在 某 些 皮 肤 病 治 疗 中 的 应 用 J. 中 华 现 代 中 医 学 杂志200734:310-313.14 付丹丹张毅.中医皮肤病学特色与优势J.天津中医药2006234:303-306.15 徐磊胡燕张毅.中医药治疗皮肤病的优势J.浙江中医杂志20014:177-179.