广西医科大学第一附属医院优质护理服务病房评价标准

广西医科大学第一附属医院优质护理服务病房评价标准 本文由信息网 www.ke58.info 整理 广西医科大学第一附属医院优质护理服务病房评价标准 (标准分250分)病区名称 检查时间 得分 项 目 分值 基本要求 评分标准 扣分原因 得分 1活动 10 1-1有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切无计划缺扣5分; 实可行。步骤和安排。 计划不落实扣3分; 1-2工作计划能够有效落实。 护士知晓2分/人。 1-3护士知晓优质护理服务活动根本改变、要求。 患者及家属不知晓1分/人 1-4患者及家属知晓病区开展该活动。 2规章制度 10 2-1建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、岗位责任缺一项扣5分，不 职责、工作标准。 符合要求扣2分 2-2病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理制度、常规、规程不完善扣 技术及标准等。 2分; 2-3制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可护士不熟悉扣2分/人; 操作性。 制度落实不到位扣2分/处。 2-4各项制度、规范、标准严格落实到位。 3病房秩序 10 3-1病房环境安全、整洁、安静、有序。 环境不合要求扣1分/处; 3-2各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室)、病室家属或自聘护工单独做生活 物品放置有序，保持整洁，有标识。 护理扣2分/人。 3-3不依赖患者家属或自聘护工护理患者，自聘一对一陪护 (注:陪护率30%以下加5分，基本取消，家属陪护人数减少。 陪护率50%以下加2分。) 3-4陪护率控制在30%以下。 4服务公示 10 4-1分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。 未公示扣5分;级别与病情、 4-2患者的护理级别与病情和自理能力相符。 自理能力不相符扣5分/人 4-3级别标识正确、清晰。 标识不正确扣2分/人。 5人力配置 5 5-1病区实际开放床护比?1:0.4; 床护比不达标扣3分;人力 5-2护士长根据工作量弹性安排人力; 安排不合理扣2分。 6护士分层 10 6-1在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难 度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。 6-2护士长每天巡视病房至少三次以上，及时查看新入院、 疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执不符合要求扣2分/项。 行情况、护理措施落实情况。 6-3实行扁平化管理，有责任组长的病区，责任组长必须履 行责任护士的职责，对组内护士起协助和指导作用。每个 护士都必须履行基础护理职责。 6-4护理员(护工)严格限定岗位职责，不得从事技术性工 作(包括出入量记录、鼻饲)等，不得护理重症患者和新 生儿。 7合理排班 5 7-1各班次工作量分配适当，减少交接班次数; 7-2实行具有专科特点的弹性排班(APN班、两头班、早晚不符合要求扣1分/项。 班等)。 7-3 排班有利责任护士对患者提供全程连续的护理服务。 8责任包干 20 8-1实行责任包干制，每名责任护士负责患者数?8人。 未包干不得分，人数不合要 8-2每名患者有相对固定的责任护士对其全程全面负责。 求扣2分/人; 8-3责任护士对分管病人提供病情观察、治疗、沟通、健康责任护士对分管患者没有实 指导及基础护理等。 行全面的护理扣2分/人; 8-4责任护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、责任护士不掌握病人情况扣 饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。 5分/人。护士扎堆治疗室超 8-5护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室不超3人 。 过3人扣3分。 9护理文书 5 9-1结合专科特点，表格式护理文书。 不符合要求扣1分/项。 9-2文书书写符合规范。 10绩效考10 10-1制定绩效考核具体实施，绩效与护士的工作数量、无绩效考核制度扣5分; 核 质量及病人满意度挂钩。 有制度未挂钩扣5分。 11服务项 A-1床单元整洁，晨晚间护理到位。 目 20 A-2根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、 梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、 A基础护理 协助排尿、排便、更换衣裤等。 不符合要求扣2分/项。 A-3按分级护理要求做好基础护理(口腔护理、鼻饲、吸 痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等)，避免护理并 发症(烫伤、压疮、坠床、口腔炎)发生。 A-4各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。 A-5协助病人床上移动，保证体位舒适正确。 A-6压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识， 根据病情佩带手腕带。 B病情观察 20 B-1按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常 规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况;生命体征， 舒适度、体位;安全措施;管道、伤口情况;用药观察;不符合要求扣2分/项。 生理需要。 B-2准确监测生命体征变化，发现问及时报告并妥善处 理。 C专科护理 20 C-1护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。 C-2护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和不符合要求扣2分/项。 仪器的使用。 C-3熟练掌握抢救仪器各项参数的意义及报警处理方法。 D护患沟通 10 D-1护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制 度。 D-2做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。 D-3有健康教育资料册。 D-4执行各项操作、检查均履行告知义务。 不符合要求扣2分/项。 D-5病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。 D-6建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化 的心理疏导、情感交流。 D-7工休会每月一次，患者的意见有处理、落实措施。 E安全管理 30 E-1对有潜在危险行为的住院患者(心理抑郁、自杀倾向、 走失、病情突发恶化等)，进行预警备案，严格交接班，确 保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。 E-2有相应的安全标识(防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、 各种管道)并及时告知病人。 E-3危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。 不符合要求扣2分/项。 E-4药品、器材管理符合规范:注射药、内服药、外用药分 开放置，标识醒目;高危药品合理存放，并有醒目标识; 毒麻、精神药品管理到位;急救药品、抢救仪器设备性能 良好。 E-5制订意外及紧急事件的处理预案。 E-6护理不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改进措施。 F特色服务 20 F-1 有开展结合专科特色的服务 没有开展不得分。 F-1有拓展护理服务的项目。 12服务效35 12-1患者认识自己的责任护士。 患者或家属不认识责任护士 果 12-2患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、扣1分/人; 用药、检查、饮食、康复等注意事项。 患者或及家属不知晓相关内 12-3患者对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服容扣1分/项; 务质量满意，满意度达95%以上。 满意度每下降1%扣2分。 护理部 2010年10月20日