【妇产科学论文】腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较

【妇产科学论文】腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较 腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较 摘 要:目的:评价腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变的超声诊断价值。方法:对64例疑有子宫内膜疾病患者进行腹部超声和经阴道超声检查，以诊刮和手术病理结果为标准，进行对照比较两种方法的准确性。结果:64例患者腹部超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生及内膜癌的准确率分别为34%、56%、67%、20%;经阴道超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生及内膜癌的准确率分别为72%、100%、89%、60%。结论:与腹部超声相比经阴道超声对子宫内膜病变的诊断具有较高的诊断性。 简历大全 /html/jianli/ 关键词:腹部超声;阴道超声;子宫内膜病变 子宫内膜病变是妇科常见病，临床现为阴道不规则出血，或排液，少数有腹痛，不孕等。应用腹部超声和阴道超声观察、记录子宫及病灶的部位、回声特点，子宫内膜测量选择在子宫纵切面最厚处(双侧内膜厚，如有宫腔积液，测单侧内膜厚度，须注明)，并记录该处血流信号特点及阻力指数，在诊断子宫内膜病变的64例患者中，分别进行诊刮及手术病理对照，旨在评价阴道超声对内膜病变的诊断。 1 资料与方法 1.1 一般资料:64例在福建省建瓯市立医院就诊治疗的子宫内膜病变患者均行腹部超声和阴道超声检查，年龄24,68岁，平均46岁，绝经前43例，绝经后21例，临床表现大多数有阴道不规则出血或排液，月经量增多，月经期延长，白带增多，绝经后出血，不孕等，64例行诊刮或手术病理证实。 1.2 仪器:腹部超声采用Acuson,Aspen，Aloka,SSD1200，GE-200，阴道超声采用Aloka,SSD620超声诊断仪，腹部超声探头频率为3.5 MHZ，阴道超声探头频率为5.5 MHZ。 1.3 方法:?腹部超声(TAS):膀胱适度充盈，充分显示子宫图象，行多切面探查，观察子宫形态大小，尤其是内膜厚度、形态及宫腔有无积液;?阴道超声(TVS):患者将膀胱排空后取膀胱截石位，暴露外阴部，必要时用拳头垫高臀部，阴道探头外罩顶端装有少量耦合剂的避孕套，扫查面朝前，自阴道外口轻送入阴道直至阴道穹窿，并轻轻抵在子宫，通过抽送旋转、倾斜等手法作各个水平的纵切，横切及冠状切，重点观察内膜的厚度，回声特点及子宫内膜层与肌层间分界线，完毕退出探头并清洁备用[1]。 2 结果 64例患者均作腹部超声和阴道超声检查，其中手术25例，行诊刮39例，均做病理诊断，经病理确诊内膜息肉32例，黏膜下肌瘤18例，内膜单纯增生9例，内膜癌5例。腹部超声、阴道超声检查结果与病理结果比较分别见表1、表2。 表1 TAS结果与病理结果的比较(例)病理 论文代写 内膜息肉 毕业 黏膜下肌瘤 思想汇报 /sixianghuibao/ 内膜增厚 内膜癌 异常回声 简历大全 /html/jianli/ 合计 内膜息肉 论文代写 11 总结大全 /html/zongjie/ 1 简历大全 /html/jianli/ 12 作文 /zuowen/ 8 论文代写 32 黏膜下肌瘤 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 3 10 毕业论文 毕业论文 毕业论文 5 毕业 18 总结大全 /html/zongjie/ 内膜单纯性增生 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 2 毕业论文 6 简历大全 /html/jianli/ 思想汇报 /sixianghuibao/ 1 思想汇报 /sixianghuibao/ 9 内膜癌 思想汇报 /sixianghuibao/ 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 思想汇报 /sixianghuibao/ 2 总结大全 /html/zongjie/ 1 总结大全 /html/zongjie/ 2 论文代写 5 思想汇报 /sixianghuibao/ 合计 毕业论文 16 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 11 论文代写 20 1 简历大全 /html/jianli/ 16 毕业论文 64 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 表2 TVS结果与病理结果的比较(例)病理 毕业论文 内膜息肉 毕业 黏膜下肌瘤 作文 /zuowen/ 内膜增厚 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 内膜癌 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 异常回声 作文 /zuowen/ 合计 内膜息肉 毕业 23 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 1 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 7 简历大全 /html/jianli/ 简历大全 /html/jianli/ 1 作文 /zuowen/ 32 黏膜下肌瘤 作文 /zuowen/ 18 作文 /zuowen/ 总结大全 /html/zongjie/ 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 作文 /zuowen/ 18 思想汇报 /sixianghuibao/ 内膜单纯性增生 简历大全 /html/jianli/ 1 作文 /zuowen/ 8 毕业 毕业论文 毕业 9 作文 /zuowen/ 内膜癌 作文 /zuowen/ 1 作文 /zuowen/ 毕业 1 3 毕业论文 思想汇报 /sixianghuibao/ 5 合计 毕业论文 25 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 27 8 作文 /zuowen/ 3 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 1 毕业 64 毕业论文 经病理证实的32例内膜息肉，行诊刮术30例，2例行手术切除，黏膜下肌瘤18例中，行手术摘除12例，6例行子宫切除术，9例内膜单纯增生均行保守治疗，5例内膜癌行根治术。 3 讨论 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤和内膜其他病变是引起子宫异常出血的常见原因，腹部超声能直接观察内膜厚度及形态改变，但对宫腔内情况及内膜病变的鉴别有一定困难，经阴道超声探头紧贴宫颈与阴道穹窿，子宫腔声像图更加清晰，扫查角度大且不需要充盈膀胱，也不受肥胖、肠气等因素影响，再结合血流动力学变化对子宫内膜病变的诊断及鉴别诊断提供了更加准确的依据[2]。 内膜息肉:是由内膜的腺体和间质增生形成的肿块，超声检查最好选择在月经干净后2,10 d。TAS常表现内膜不规则增厚，宫腔内隐约见光点，大者可见宫腔内壁乳头状回声向腔内突出，必须宫腔有少量积液时易于识别，但有时与子宫内膜炎、内膜结核、黏膜下小肌瘤等难以鉴别。TVS检查:可见宫腔扩张，局部见高回声结节，舌型或椭圆形无包膜，一般较规则，单发或多发，蒂部常与子宫内膜相连续。在绝经后妇女中，还可见宫腔闭合线消失。彩色多普勒检查:一般无血流信号。 黏膜下肌瘤:TAS常表现为子宫中间部见一偏回声团，有包膜，内回声不均匀，后方衰减。肌瘤大者有时可探及宫腔增宽，它常与肌壁间肌瘤难以鉴别。TVS可显示扩张的宫腔内见稍低的类圆形团块。肌瘤的基底部内膜线中断，肌瘤内部回声呈漩涡状，有变性坏死时呈强弱不均回声，肌瘤有包膜，后方衰减，有的可探及蒂部回声。肌瘤与肌层分界清楚，彩色多普勒检查:肌瘤为环状血流，R1,0.4。 作文 /zuowen/ 子宫内膜增生指子宫内膜长期受大量的雌激素刺激产生过度增生的病理变化，是一个弥漫性病变。TAS、TVS对内膜增厚(5,22 mm，平均8,11 mm)的检出率都很高，而TVS能准确地测量内膜的厚度。 子宫内膜癌:患者年龄增大，大约80%病例发生于绝经后妇女，临床上常表现绝经后阴道不规则出血。TAS可显示内膜增厚，为弥漫性不均匀或局灶性增厚，强弱不均，内膜与肌层分界模糊，但对内膜癌的鉴别诊断困难。TVS可显示增厚处内膜回声杂乱厚薄不一，强弱不均，宫腔积液，部分区域出现不均匀和不规则团块向腔内突起，晚期子宫增大，子宫内回声杂乱，内膜与肌层分界不清，彩色多普勒探及高速低阻的血流信号。 当今，以阴道不规则出血的就诊患者日益增多，且大多为子宫内膜病变，本组资料说明:经腹超声对内膜病变易相混淆，采用阴道超声与组织病理检查结果显示:阴道超声观察明显优于腹部超声，给诊断及鉴别诊断提供了更加可靠的依据。阴道超声简便易行，无创伤，无需憋尿，易于接受，目前以被作为诊断子宫内膜病变的首选手段。 4 参考文献 [1] 常 才.经阴道超声诊断[M].北京:科学出版社,1999:56. [2] 吴 静,张 倩,燕 山.超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].中国超声医学杂志,2007,33(9):696. 其他参考文献 thBaker, Sheridan. The Practical Stylist. 6 ed. New York: Harper & Row, 1985. Flesch, Rudolf. The Art of Plain Talk. New York: Harper & Brothers, 1946. Gowers, Ernest. The Complete Plain Words. London: Penguin Books, 1987. Snell-Hornby, Mary. Translation Studies: An Integrated Approach. Amsterdam: John Benjamins, 1987. Hu, Zhuanglin. [胡壮麟], 语言学教程 [M]. 北京: 北京大学出版社, 2006. Jespersen, Otto. The Philosophy of Grammar. London: Routledge, 1951. Leech, Geoffrey, and Jan Svartvik. A Communicative Grammar of English. London: Longman, 1974. Li, Qingxue, and Peng Jianwu. [李庆学、彭建武], 英汉理论与技巧 [M]. 北京: 北京 航空航天大学出版社, 2009. Lian, Shuneng. [连淑能], 英汉对比研究 [M]. 北京: 高等教育出版社, 1993. Ma, Huijuan, and Miao Ju. [马会娟、苗菊], 当代西方翻译理论选读 [M]. 北京: 外语教学 与研究出版社, 2009. Newmark, Peter. Approaches to Translation. London: Pergmon P, 1981. Quirk, Randolph, et al. A Grammar of Contemporary English. London: Longman, 1973. Wang, Li. [王力], 中国语法理论 [M]. 济南: 山东教育出版社, 1984. Xu, Jianping. [许建平], 英汉互译实践与技巧 [M]. 北京: 清华大学出版社, 2003. Yan, Qigang. [严启刚], 英语翻译教程 [M]. 天津: 南开大学出版社, 2001. Zandvoort, R. W. A Handbook of English Grammar. London: Longmans, 1957. Zhong, Shukong. [钟述孔], 英汉翻译手册 [M]. 北京: 商务印书馆, 1983. Zhou, Zhipei. [周志培], 汉英对比与翻译中的转换 [M]. 上海: 华东理工大学出版社, 2003.