消化系统疾病患儿的护理

消化系统疾病患儿的护理 第七章 消化系统疾病患儿的护理 一、名词解释 1(迁延型腹泻 2(慢性腹泻 3(生理性腹泻 4. 急性腹泻 5(鹅口疮 二、填空题 1(静脉补钾时浓度一般不超过------------------。 2( 失水占体重的百分比:轻度脱水为-------------，中度脱水为----------，重度脱水为----------------。 3( 低渗脱水血钠为--------------，等渗脱水血钠为--------------，高渗脱水血钠为---------------。 4( 秋冬季流行腹泻的病原体是-------------，高温季节腹泻的病原体多为---------。 5( 小儿鹅口疮的病原体是-------------------，疱疹性口炎的病原体是--------------，溃疡性口炎的病原体是----------------- 。 三、选择题 1(婴幼儿腹泻最常见的肠道内感染因素是: A 病毒 B 细菌 C 寄生虫 D 真菌 E 以上都正确 2(腹泻患儿通过补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑发生了 A 低血糖 B 低血钠 C 低血镁 D 低血钙 E 碱中毒 3(腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有140ml液体，最多可加入10%的氯化钾多少毫升 A 3ml B 4ml C 5ml D 6ml E 8ml 4(腹泻患儿如需禁食一般不超过 A 2h B 4-6h C 8-10h D 12-24h E 24-48h 5(7个月小儿，生后人工喂养，因婴儿腹泻伴中度等渗性脱水入院。经补液后脱水基本纠正，但患儿出现烦躁、易惊，应考虑为 A低钾血症 B低钙血症 C低血糖 D低钠血症 E代谢性酸中毒 6(2岁小儿，健康查体时在右肋缘下约1.5cm处触及肝脏，质软，表面光滑，边缘锐，无触痛。小儿一般情况好，其肝脏大属于 A病毒性肝炎 B中毒性肝炎 C肝囊肿 D正常现象 E肝内占位性病变 7(1岁小儿因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检:重度脱水貌，四肢凉，首选的措施是 A快速滴注2:1等张含钠液20ml/kg B快速滴注生理盐水20ml/kg C快速滴注5%碳酸氢钠20ml/kg D快速滴注1/2张含钠液20ml/kg E快速滴注5%葡萄糖液20ml/kg 1 8(4个月小儿，近1个月来流涎多。吃奶好，不哭闹，口腔粘膜无异常发现。应考虑为 A疱疹性口腔炎 B溃疡性口腔炎 C生理性流涎 D鹅口疮 E单纯性口腔炎 9(判断脱水性质最有效的辅助检查是 A测量体重 B尿量 C血钠浓度 D血钾浓度 E二氧化碳结合力 10(迁延型腹泻的病程为 A 2周内B 2周,2个月 C 2个月以上 D 3个月以上 E 2,3个月 11(以下鹅口疮临床表现的叙述哪项是错误的 A颊部、齿龈处有白色乳凝块物 B局部不痛、不影响吃奶 C多无全身中毒症状 D病情严重者可影响呼吸道和消化道 E患儿均有发热 12(以下口炎的护理哪项不妥 A保持口腔清洁 B清洗口腔应在饭后立即进行 C饮食以微温或凉的流质为宜 D清洗口腔时动作应轻、快、准 E局部涂药后勿立即饮水或进食 13(以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因 A胃呈水平位 B常发生逆蠕动 C幽门括约肌发育好 D胃酸分泌少 E贲门括约肌较松弛 14( 静脉补钾，下列叙述哪项不正确 A 见尿补钾 B 酸中毒纠正后可使血钾下降，应注意补充 C 氯化钾静脉滴注浓度不宜超过0.3% D 不宜过早补钾 E 低钾血症时，应在短时间内快速补钾 15(关于腹泻的治疗原则，下列哪项叙述不正确 A 调整和限制饮食 B 控制肠道内外感染 C 尽早使用止泻剂 D 纠正水和电解质紊乱 E 加强护理、防止并发症 16(关于腹泻的预防，下列叙述哪项不妥 A 提倡母乳喂养 B 避免受凉 C 断奶不限季节 D 科学添加辅食 E 注意饮食卫生 17(婴儿腹泻中度脱水的主要表现不包括 A 眼窝和前囟明显凹陷 B 精神萎靡或烦躁不安 C 皮肤弹性较差 D 四肢厥冷、无尿 E 失水占体重5%-10% 18(小儿腹泻时每日补充生理需要量所需液量为 A 30-50ml/kg B 40-60ml/kg C 60-80ml/kgD 80-100ml/kg E 100-120ml/kg 19(脱水补充累积损失量阶段补液时间是 A 4-6小时 B 6-8小时 C 8-12小时 D 12-16小时 E 16-24小时 20(2:1等张含钠液是指 A 2份5%葡萄糖，1份生理盐水 B 2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠 2 C 2份生理盐水，1份5%葡萄糖 D 2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠 E 2分5%葡萄糖，1分1.4%碳酸氢钠 21(0.9%氯化纳100ml加10%葡萄糖100ml，其混合溶液的张力是 A 1/2张 B 2/3张 C 1/3张 D 等张 E 1/4张 22(男孩，1岁，体重10kg，腹泻伴中度脱水，该患儿丢失液体可能为 A 300ml B 400ml C 750ml D 1200ml E 2000ml 23(在护理脱水患儿时，如果输液后患儿出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，应考虑 为 A 低钾血症 B 低氯血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低磷血症 24(指出下列哪项是等渗碱性液体 A 1.4%碳酸氢钠 B 11.2%乳酸钠 C 2:1等渗液 D 4:3:2液 E 3:2:1液 25(小儿腹泻的饮食管理，下列做法不正确的是 A 严重呕吐者禁食2天 B 严重呕吐者暂时禁食 C 母乳喂养者暂停添加辅食 D 改用豆制品代替乳制品可减轻腹泻 E 严重呕吐者可暂时禁食4-6小时 26(小儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱是 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒 E混合性酸中毒 27. 重度脱水患儿，首选液体为 A 3:2:1液20ml/kg B 4:3:2液80ml/kg C 2:1等张含钠液20ml/kg D 0.9%氯化纳20ml/kg E 5%碳酸氢钠20ml/kg 28( 4:3:2(2,3张)混合液的组成是 A 4份10,葡萄糖，3份生理盐水，2份1(4,碳酸氢钠 B 4份5,葡萄糖，3份生理盐水，2份5,碳酸氢钠 C 4份生理盐水，3份10,葡萄糖，2份5,碳酸氢钠 D 4份生理盐水，3份5,葡萄糖，2份1(4,碳酸氢钠 E 4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份11。2%乳酸钠 29(男，3岁，昨日因腹泻脱水、电解质紊乱而入院治疗，经6小时补液后，患儿出现明显 眼睑浮肿，说明 A 输入葡萄糖液过多 B补液量不足 C血容量未恢复 D酸中毒未纠正 E输入电解质溶液过多 30(婴儿腹泻引起的等渗性脱水，补充累积损失量宜选用哪种液体 3 A1/2张含钠液 B1/3张含钠液 C1/4张含钠液 D1/5张含钠液 E等张含钠液 31(评估患儿脱水程度的不包括 A体重减轻情况 B皮肤弹性 C腹泻次数 D眼窝及囟门 E尿量 轻型腹泻与重型腹泻的区别点主要是 A大便是否蛋花汤样 B每日大便是否达到十次 C有无水、电解质及酸碱紊乱 D大便是否有大量脂肪球 E大便是否有脓血 33(5个月小儿腹泻2天，稀水便，每天约10余次，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红，考虑该患儿可能伴有 A休克 B酸中毒 C碱中毒 D低钾血症 E肠套叠 34,36题基于以下病例 1岁小儿，呕吐、腹泻3天，大便为蛋花汤样，量多，10余次/日。体检:精神稍差，方颅， 前囟、眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，血清钠135mmol/L。 34(请判断该患儿的脱水程度及性质 A中度低渗性脱水 B轻度等渗性脱水 C中度等渗性脱水 D重度等渗性脱水 E中度高渗性脱水 35(根据患儿脱水性质，应选用下列哪种液体 A 2:1等张含钠液 B1/2张含钠液 C2/3张含钠液 D1/3张含钠液 E1/4张含钠液 36(经补液后该患儿脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，应首先考虑为 A中毒性脑病 B化脓性脑膜炎 C低钙血症 D低镁血症 E高钠血症 37,39题基于以下病例 6个月小儿，因腹泻、呕吐2天，伴口渴、尿少半天，门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。体检: 枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。 37(该患儿呼吸深快最可能是由以下那种因素引起 A休克 B代谢性酸中毒 C中毒性脑病 D低钾血症 E败血症 38(该患儿此时应做的主要辅助检查为 A血常规 B尿常规 C血生化 D大便常规 E大便细菌培养 39(若需给该患儿补钾，以下哪项不正确 A有尿后补钾 B必要时可静脉缓慢推注 C静脉补钾的浓度不超过0.3% D滴注速度不宜过 快 E尽量口服 X型题 40(婴儿腹泻的病因包括 A感染因素 B气候因素 C地区因素 D饮食因素 E消化系统内在因素 41(关于口服补液盐(ORS)说法正确的是 A适用于轻重度脱水而呕吐不严重者 B用于预防脱水 C如患儿眼睑水肿应减少用量 D适用于新生儿补液 4 E如患儿脱水加重，应改为静脉补液 42(轮状病毒腹泻的特点包括 A多见于6个月-2岁婴儿 B秋冬季多发 C常伴有上呼吸道感染症状 D大便有腥臭味 E常伴有水电解质紊乱 四、病例分析 患儿，男，10个月，发育营养正常，人工喂养，3天来腹泻，大便15-20次/日，蛋花汤样，伴低热，偶有呕吐。1天来尿少，6小时来无尿。查体:T38.5?，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血清钠132mmol/L。 (1) 该患儿最可能的诊断是什么, 2 写出主要的护理问题和护理措施 第七章 消化系统疾病患儿的护理 填空题: 1(0.3% 2. <5%，5% -10%, >10% 3(<130mmol/L 130-150mmol/L >150mmol/L 4(轮状病毒，大肠埃希菌 5(白色念珠菌，单纯疱疹病毒，链球菌 选择题 1A 2D 3B 4B 5B 6D 7A 8C 9C 10B 11E 12B 13D 14E 15C 16C 17D 18C 19C 20D 21A 22C 23A 24A 25A 26A 27C 28D 29E 30A 31C 32C 33B 34C 35B 36C 37B 38C 39B 40ABDE 41ACE 42ABCE 病例分析题 (1)该患儿重型腹泻，中度等渗性脱水。 (2)主要的护理问题是体液不足、有皮肤完整性受损的危险、潜在并发症----酸中毒、低血钾、低血钙等。 护理措施参见教材。 5