静脉注射法流程

静脉注射法流程 1. 核对医嘱          2. 评估病人          3. 护士准备:着装整洁,洗手、戴口罩。          4. 物品准备:               1)备用物               2)核对医嘱、药物 、抽药。           5．静注要点：              1）核对解释              2）选静脉               3）定位消毒，扎止血带。              4)戴手套，再次消毒皮肤。              5)查对七项 再次排气，进针。              6)见回血三松(松止血带 拳 调节器)，注药。               7) 拔针按压               8)再次查对七项               9）脱手套           6. 整理 项目 总分 技术操作要求 评分 得分 备注 仪 5 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 一项不符合要求扣1分     评估 15 一、用物：注射盘（2%碘酊、70%乙醇、无菌干棉签、弯盘）、小垫枕、止血带、无菌手套、注射卡、一次性注射器、经查对正确的药液、一次性治疗巾等。    二、病人：1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史，所用药物的药理作用。2.病人的意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。3.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。 1、用物缺一件扣2分，放置顺序错误各扣1分，一项不符合要求扣1分 2、评估缺一项扣2分     操作流程 70 1.操作前准备：核对医嘱，检查药名、药质及有效期及注射器，无菌操作抽吸药液，放入无菌治疗巾内。 未核对医嘱扣2分，检查内容缺一项扣1分 掰安瓿不正规、安瓿破损扣2分 使用无菌钳不正规扣2分 未检查注射器包装扣2分 取注射器及针头不注意无菌扣2分。 抽取药液方法不正规扣2分 药液不准，药液浪费扣2分 排气时未固定针头（一次）扣1分 注射器内空气未排尽扣2分 未放入无菌区或放入不当扣2分   2.核对解释：携用物至床旁，核对并向病人及家属解释静脉注射的目的和配合方法。 未称呼病人或未看床号扣2分 未向病人解释扣2分 3. 定位消毒：选择直、弹性好的血管，避开静脉瓣，在被穿刺肢体下垫枕，用2%碘酊消毒皮肤待干，以70%乙醇脱碘，穿刺点上方约6cm处扎止血带。 部位选择不当扣2分 消毒方法不当扣2分 扎止血带时间过长扣2分 4.戴手套，再次用乙醇脱碘消毒皮肤。 戴手套不合要求扣2分 未再次脱碘扣1分 5.核对排气：再次核对药物并排尽空气。轻稳进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈约20°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。 未再次排气扣2分 绷紧皮肤方法不对扣2分 进针角度不对扣2分 持针方法不对扣3分 6. 查回血注药：见回血后，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头（如为头皮针，用胶布固定），缓慢推药。并注意观察病人的反应和局部 未及时松解止血带扣3分 注药速度不均匀扣2分 穿刺失败扣10分 未观察扣3分 7. 拔针按压：注射毕，以干棉签轻压针刺处，迅速拔针，并按压穿刺点片刻 拔针后未按压扣5分 8. 再次核对：核对七对的内容。 未再次核对扣3分 9. 整理记录：脱下手套，整理病人衣物，整理床单位，感谢病人合作，协助病人取舒适体位。 脱手套不合要求扣2分 未整理床单位扣2分   10. 清理用物，用物按消毒、隔离原则处理，洗手，记录。 空针未妥善处理或用物未归原处扣2分 提问 10 1. 静脉注射的注意事项？ 2. 如何保护病人的血管？ 每5分，按回答情况给分。 静脉注射法实验指导 【目的】     1.注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或迅速发生药效时。     2.注入药物作某些诊断性检查。      3.输液或输血。     4.静脉营养治疗。 【评估】     1.病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史，所用药物的药理作用。     2.病人的意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。     3.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。静脉注射的常用部位：      （1）四肢浅静脉-肘部、腕部、手背、足背。      （2）头皮静脉-多用于患儿。      （3）股静脉-在股神经和股动脉的内侧。 【准备】      1．护士准备 着装整洁、衣帽，戴口罩，洗净双手。     2．病人准备 了解静脉注射的目的、方法、注意事项以及配合方法；处于最佳的心理状态，有效配合操作。     3．环境准备 病室安静、整洁、宽敞、明亮，符合静脉穿刺的环境要求。     4．用物准备 注射盘（2%碘酊、70%乙醇、无菌干棉签、弯盘）、小垫枕、止血带、无菌手套、注射卡、一次性注射器、经查     对正确的药液、一次性治疗巾等。 【操作步骤】 操作步骤 要点提示 1.操作前准备：查对医嘱，检查药名、药质及有效期，无菌操作抽吸药液，放入无菌治疗巾内。 评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备，认真核对防止发生差错，严格无菌操作 2.核对解释：携用物至床旁，核对并向病人及家属解释静脉注射的目的和配合方法。 取得合作，告知患者在操作过程中的配合事项 3. 定位消毒：选择直、弹性好的血管，避开静脉瓣，在被穿刺肢体下垫枕，用2%碘酊消毒皮肤待干，以70%乙醇脱碘，穿刺点上方约6cm处扎止血带。 扎止血带使静脉充盈，便于穿刺 扎好的止血带尾端应远离穿刺点，避免穿刺点被污染 4.戴手套，再次用乙醇脱碘消毒皮肤。   5.核对排气：再次核对药物并排尽空气。轻稳进针：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈约20°角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。 一定确保排净注射器内空气 6. 查回血注药：见回血后，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头（如为头皮针，用胶布固定），缓慢推药。 掌握推药速度，观察病人及注射局部情况，并随时听取病人主诉，一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他处静脉 7. 拔针按压：注射毕，以干棉签轻压针刺处，迅速拔针，并按压穿刺点片刻。 注意按压部位和时间，避免出现皮下血肿 8. 再次核对：核对七对的内容。   9. 整理记录：脱下手套，整理病人衣物，整理床单位，感谢病人合作，协助病人取舒适体位。     10. 清理用物，用物按消毒、隔离原则处理，洗手，记录。 预防医院内交叉感染 【注意事项】             1.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。            2.注射过程中随时观察患者的反应。            3.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应另备一盛有无菌生理盐水的注射器和头皮针，穿刺后，先注入少量生理盐水，确认针头            在血管内，再接有药液的注射器（针头不动）进行注射，防止因药物外渗而发生组织坏死。