当归贝母苦参丸临床新用

当归贝母苦参丸临床新用 关键词 当归贝母苦参丸 慢性前列腺炎 尿道炎 尿频症 医案 当归贝母苦参丸出自《金匮要略?妇人妊娠脉证并治第二十》,其云,“妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。”由此可知,当归贝母苦参丸原为治疗妇人妊娠血虚郁热、小便难而设。该方具有活血润燥、行气解郁、清利湿热之功。笔者近年来将此方用于治疗慢性前列腺炎、尿道炎、尿频症等病,取得较好的疗效。现举验案如下。 1 慢性前列腺炎 王某,男,28岁。2010年5月17日初诊。患者尿频尿数已2年余。有慢性前列腺炎病史。经某医院前列腺常规(EPS)检查示,WBCl2,15个,HP。曾服用头孢类等药物,症状未见减轻。诊见尿频、尿不尽,后尿道疼痛,伴腰痛。舌质偏红、苔薄黄略腻,脉弦滑。前列腺指诊,大小正常,有压痛,质偏硬。EPS检查,PH6.5,WBCl5,20个,HP,有成堆,上皮细胞+,卯磷脂小体T+。诊断,慢性前列腺炎。证属下焦湿浊,兼夹瘀血。治拟清热利湿、活血化瘀,投当归贝母苦参丸加味,当归、苦参、滑石、浙贝母各15g,鱼腥草30g,蒲公英、生蒲黄、皂角刺各18g,生甘草6g。每 1 日1剂,水煎服。5月24日复诊,药后尿频症状明显缓解,腰痛及后尿道疼痛均未作。舌质转淡、苔薄白,脉弦细。效不更方,续服两周。6月7日三诊,诸症均消,EPS检查正常,上方又服7剂以巩固疗效。并嘱其忌辛辣食物及烟酒等。 按,本例患者之症,系下焦湿浊阻滞、瘀血内阻所致。故治拟当以化浊利湿为主,兼化瘀滞。笔者选用当归贝母苦参丸治疗。临床上还可根椐不同情况,作适当的加减。如湿热较甚者加马鞭草、虎杖、蛇舌草、土茯苓等,尿道口滴白者加射干,瘀血阻滞,腹部疼痛不适者加桃仁、红花、琥珀等。诸药同用,故常收佳效。 2 尿道炎 吴某,女,36岁。2009年10月30日初诊。患者小便频数、尿痛已10余天,且伴腰痛、高热不退、口苦口干。舌质偏红、苔薄黄而腻,脉弦滑数。小便常规示,蛋白痕迹,白细胞卅,HP,红细胞卅,HP。B超示,左肾多发石,最大者为6ram×7mm×6mm。证属湿热下注,气化失司。治拟清利湿热、通淋活血,当归贝母苦参丸加味,当归、苦参各15g,浙贝母、陈皮各12g,黄连6g,黄芩10g,蒲公英、石韦各20g,薏苡仁、益母草各30g,鸡内金、金银花各18g。另加琥珀3g冲服。每日1剂,水煎服。11月7日复诊,患者尿频数、尿痛等症状基本缓解,发热渐退(37.5?)。小便常规示,白细胞，,HP,红细胞2,5个,HP。效不更方, 2 原方加党参20g,又进10剂。11月18日三诊,患者发热已除,尿频、尿痛、口干口苦等症均已消失,纳食渐佳。复查小便常规均为阴性。 按,本例患者系湿热毒邪搏结,侵犯下焦,流注膀胱,熏灼尿道所致。其病机为湿热下注、气化失司或兼有瘀血。故治拟清利下焦湿热、活血化瘀。笔者在临床上常用当归贝母苦参丸,并加用黄连、黄芩、生薏苡仁、蒲公英、蛇舌草等清利湿热之品,治疗尿道炎,屡试屡验。 3 尿频症 章某某,女,32岁。2010年3月12日初诊。患者尿频已6月余,曾在外院用八正散、石韦散及补中益气汤等治疗3周,未见明显疗效。多次小便常规检查均正常,B超(双肾、输尿管、膀胱)检查也未见异常。诊见舌质偏红、边有瘀斑、瘀点,苔黄略腻,脉细滑数。证属下焦郁热兼有瘀血,治拟清利下焦郁热,佐以活血化瘀。当归贝母苦参丸加味,当归、浙贝母、苦参、陈皮各12g,黄芪18g,茯苓、车前子、丹参各15g,桂枝6g。每日1剂,水煎服。10剂后,尿频明显减轻,继守原方7剂,尿频症状已除。 按,本例患者之尿频症,虽用八正散、石韦散之类及补中益气汤加减治疗无效。详辨舌脉,见其舌质偏红、边有瘀斑、瘀点,乃系下焦郁热、且有瘀血内阻,故用当归贝母苦参丸加味治疗。方中当归、丹参活血化瘀,浙贝母、陈皮理 3 气解郁,苦参清湿热、除郁热,茯苓、车前子淡渗利湿,久病则气虚、阳虚,故加黄芪补气,桂枝温阳。诸药合用,而收稃鼓之效。 4