胸膜.肺与纵膈检查方法与检查内容

胸膜.肺与纵膈检查与检查 胸膜、肺与纵隔 胸膜、肺与纵隔:【适应证】 患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。 【检查方法】 1(首先，复习胸部X线片，CT、MRI片，明确超声检查重点。超声检查胸部需要高度依赖肋间扫查方法，消除骨骼、脂肪、肌肉的干扰，以利病变清晰显示，提高诊断率。 2(根据病变位置不同选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，双手上抬或抱头，以使肋间充分展开。 3(扫查方法 (1)根据病变的位置选择适宜的扫查探头。胸壁、胸膜及肺外周小病变以5,7(5MHz的线阵式探头或凸阵探头，纵隔及超声窗窄小的病变选用3,4MHz小凸阵探头。 (2)通过各个肋间扫查以及从锁骨上、胸骨上、剑突下、双肋缘肝脾声窗显示病变。 4(正常声像图 7(5MHz探头沿肋间扫查，可显示皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构。 (1)5, (2)在深部脂肪层弱回声下方可见弧形明亮的细带状强回声，为壁层胸膜与微量生理性胸水的界面反射，可反映壁层胸膜的状态。 (3)深部可见细窄带状元回声或弱回声，为胸腔内的少量液体。 (4)深部偶可见脏层胸膜呈细线状或虚线状强回声位于肺面。 (5)含气肺呈现为逐渐衰减的大片状强回声。正常肺内部结构一般不能被显示，位于肺表面的脏层胸膜与之紧贴，偶见呈双层状，随呼吸同步运动，与壁层胸膜分离。 (6)正常纵隔超声不能显示。 【检查内容】 1(胸腔内有无积液，积液程度，单侧或双侧。 2(胸膜有无增厚及其部位、范围与程度。胸膜有无局部突出、隆起的肿块，其大小、形态、数目，呼吸时与肺表面的关系。 3(两肺有无贴近胸壁的实质性或囊性病变，部位、大小、范围，呼吸时与胸膜的关系。 4(X线、CT诊断纵隔占位病变时，超声检查观察肿瘤形态、质地，以辅助临床诊断。