重大疾病防控知识题库 (1)

重大疾病防控知识题库 (1) 一、选择题 1、 医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政 府卫生行政主管部门报告,(C) A( 30分钟 B( 1小时 C( 2小时 D( 12小时 E( 24小时 2、 某小学发生了26例流行性感冒病例，当地疾控中心在突发公共卫生事件报 告管理信息系统中按照一起未分级事件进行了报告，随着病例的增多达到 108例，则事件达到什么级别,( B ) A( 未分级 B( 一般 C( 较大 D( 重大 E( 特别重大 3、 “疾病监测信息报告管理系统”报告疑似麻疹病例，该病例同时纳入“麻疹 监测信息报告管理系统”管理，经实验室检测，排除麻疹诊断，订正疾病名 称为其它疾病，订正病例报告正确操作方法:(C) A( 原报告机构在“疾病监测信息报告管理系统”对原报告病例进行订正报 告，并推送至“麻疹监测信息报告管理系统”中 B( 辖区疾控中心在“疾病监测信息报告管理系统”对原报告病例进行订正 报告，并推送至“麻疹监测信息报告管理系统”中 C( 在“麻疹监测信息报告管理系统”进行订正报告，该信息在“疾病监测 信息报告管理系统”同步为其它疾病 D( 上述答案B、C都对。 E( 报请上级疾控中心，由上级疾控中心在“疾病监测信息报告管理系统” 对原报告病例进行订正报告 4、 有关传染病疫情报告，以下说法正确的是:( A ) A( 突发公共卫生事件的确认、分级，由卫生行政部门组织实施 B( 军队医疗机构向公众提供医疗服务，发现法定传染病疫情时，应向军队 卫生主管部门报告 C( 军队卫生主管部门发现军队食物中毒疫情时，应向当地卫生行政部门通 报 D( 毗邻的县级人民政府卫生行政部门，需经上级人民政府同意，方可互相 通报本行政区域的传染病疫情以及监测、预警的相关信息 E( 市级疾病预防控制机构，协调县级疾控机构、医疗机构，共同开展调查 与救治工作 5、 医疗机构在发现乙肝病例后，如已知该病例曾经做出诊断并被报告过，正确 做法是:(E ) A(需每年报告1次; B(超过半年需再次报告; C(超过3个月需再次报告 D(登记但不需网络报告 E(不需报告 6、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件分为四级，橙色代的级别是: (C ) A. 未分级 B. 一般 C. 较大 D. 重大 E.特别重大 7、某市人民医院报告1例手足口病重症病例，该患者为外地病例，进行病例审 核比较合适的做法是:(B) A. 患者现住址县区疾控中心审核 B. 报告医疗机构所在地县区疾控中心审核 C. A或B D. A和B E.以上都不对 8、在疫情分析中，计算辖区报告发病数与去年相比上升或下降的百分比，下列 计算正确的是:( A ) A.(本期发病数-去年同期发病数)/去年同期发病数×100% B. 去年同期发病数/本期发病数×100% C. 本期发病数/去年同期发病数×100% D.(本期发病数-去年同期发病数)/本期发病数×100% E. 以上都不对 9、以下说法不正确的是:(B) A. 县级以上人民政府有关部门发现传染病疫情时，应当及时向同级人民政府卫 生行政部门通报 B. 毗邻的县级人民政府卫生行政部门，需经上级人民政府同意，方可互相通报 本行政区域的传染病疫情以及监测、预警的相关信息 C. 所有级别突发公共卫生事件(含未分级)报告时限均为2小时 D. 如发现尚未达到《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作》中报 告标准的传染病暴发疫情，可暂时不进行网络直报，但需密切跟踪事态发展， 随时报告事态变化情况 E. 县级以上地方卫生行政部门对本行政区域突发公共卫生事件与传染病疫情监 测信息报告实施监督管理 10、某县红星幼儿园一周内发生其它感染性腹泻病30例，报告突发公共卫生事 件时，名称应该填写:( C ) A. 红星幼儿园其它感染性腹泻病暴发; B. 一起其它感染性腹泻病疫情; C. 某县红星幼儿园其它感染性腹泻病暴发疫情; D. 某县其它感染性腹泻病暴发。 E. 以上都不对 11、“疾病监测信息报告管理系统”报告1例疑似麻疹病例，该病例纳入“麻疹 监测信息报告管理系统”管理后，经实验室检测，排除麻疹诊断，订正疾病 名称为其它疾病，订正病例报告正确操作方法:( C ) A(原诊断单位网络报告人员在“疾病监测信息报告管理系统”重新录入该病例; B(原诊断单位网络报告人员在“疾病监测信息报告管理系统”对原报告病例进行订正; C(在“麻疹监测信息报告管理系统”进行订正，该信息将在“疾病监测信息报告管理系统”同步为其它疾病; D(BC都对; E. 以上都不对 12、某地卫生行政部门需要了解2012年1月1日-4月20日麻疹报告病例数， 下列正确做法是: ( B ) A. 按照审核日期和现住址条件，查询并导出这个时段麻疹病例个案，计算病例数; 按照审核日期，利用“截至昨日24时点累计统计”功能，查询这个时段B. 的麻疹病例数并导出; C. 按照审核日期，在“统计报表”模块中，查询这个时段的麻疹病例数并 导出; D. 按照审核日期，在“资料分析”模块中，查询并导出每日报告病例数，然后统计这个时段累计病例数。 E. 以上都不对 13、某县1月报告甲肝确诊病例70例;2月报告87例，且县(区)级疾控中心 对1月报告5例临床诊断病例订正为实验室诊断病例，截至2月29日，该 县累计报告甲肝病例数和2月份报告甲肝病例数正确的是:( B ) A .累计病例157例，2月92例 B .累计病例157例，2月87例 C .累计病例167例，2月92例 D .累计病例167例，2月87例 E. 以上都不对 14、以下说法错误的是:( A ) A. “疾病监测信息报告管理系统”中年内阶段性统计报表数据的使用原则， 一般按照发病日期进行统计; B. 霍乱病例诊断分类由疑似订正为实验室诊断病例时，同时还应订正报告 卡中的医生诊断时间; C. 及时报告率是通过比较报告病例的医生诊断时间与报告卡生成时间，评 价医疗机构传染病报告是否及时。 D. 甲类和按甲类管理的乙类传染病必须经 三 级审核，它们是县、市、省 疾控中心。 E. 医生填写报告卡的发病日期，应填写本次就诊断开始出现症状日期，不 明确时应填就诊日期。 15、纸质《传染病报告卡》中哪些日期需要填写到“小时”:( C ) A(出生日期 B.发病日期 C.诊断日期 D(死亡日期 E.医生填卡日期 16、对于进行网络直报的不明肺炎病例，一旦排除SARS、人禽流感或明确诊断 为其它疾病时，订正时限是:( E ) A. 病例报告后1周之内 B. 专家组会诊后1周之内 C. 病例报告后1月之内 D. 病例明确诊断后1月之内 E. 发病后1月之内 17、以下哪一项不属于查重的系统默认条件:( D ) A. 姓名 B. 性别 C. 年龄 D.发病日期 E. 病种 18、以下哪类病例需要进行网络直报:( A ) A. 首次确认的艾滋病病毒感染者或者病人 B. HIV初筛实验阳性者 C. HIV复检实验阳性者 D. 以上都需要报告 E. 以上都不需要报告 19、在传染病网络报告质量评价中，下列哪个指标不能通过“疾病监测信息报告 管理系统”直接获得( C )。 A. 重卡率 B. 报告及时率 C. 传染病报告率 D. 审核及时率 E. 以上都不能 20、突发公共卫生事件及相关信息经确认后，疾控中心应在多长时间内进行网络 直报:( D ) A. 6小时 B. 重大事件2小时，一般事件6小时 C. 12小时 D. 2小时 E. 24小时 1、手足口病好发于哪些人群:( A ) A、5岁以下儿童 B、成人 C、学龄儿童 D、人群普遍易感 E、中老年人 2、手足口病的传染源是:(D ) A、患者 B、隐性感染者 C、牲畜 D、A+B E、C+D 3、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于:( B ) A、O1群古典生物型 B、O1群埃尔托生物型和O139群 C、O1群古典生物型和O139群 D、O1群和O22群 E、O1群和O157群 4、下列哪项为霍乱的临床表现特点:( C ) A、发热、剧烈腹痛、水样便或血水样便 B、剧烈呕吐、腹痛、少量黄水样便 C、不发热、无腹痛、大量水样便 D、发热、无腹痛、粘液脓血便 E、不发热、腹痛、大量水样便 5、肠道传染病预防的“三管一灭”是指:( D ) A、管理边境、管理水源、管理饮食，消灭害虫 B、管理水源、管理食堂、管理医院肠道门诊，消灭害虫 C、管理水源、管理食堂、管理医院肠道门诊，消灭苍蝇 D、管理水源、管理饮食、管理粪便，消灭苍蝇 E、管理水源、管理饮食、管理粪便，消灭蟑螂 6、医疗机构发现霍乱病人或疑似霍乱病人后，应在下列多长时间内通过传染病 疫情监测信息系统报告:( A ) A、城镇农村均于2小时内 B、城镇于4小时内，农村于6小时内 C、城镇于4小时内，农村于8小时内 D、城镇于6小时内，农村于24小时内 E、城镇、农村均于4小时内 7、确定接触者的留验、检疫和医学观察时限时主要考虑的是该病的:( B ) A、传染期 B、潜伏期 C、恢复期 D、发病期 E、临床症状期 8、常规法定传染病报告属于:( B ) A、主动监测 B、被动监测 C、突发公共卫生事件监测 D、哨点监测 E、有主动监测也有被动监测 9、下列哪种途径会传播丙型肝炎:( B ) A、接吻 B、共用针头 C、咳嗽、喷嚏 D、共用餐具和水杯 E、被叮咬过丙肝患者的蚊子叮咬 10、根据《传染病防治法》，目前的法定传染病包括:(D ) A、甲类2种，乙类25种，丙类12种 B、甲类2种，乙类24种，丙类13种 C、甲类2种，乙类23种，丙类14种 D、甲类2种，乙类26种，丙类11种 E、甲类2种，乙类27种，丙类10种 11、某区CDC疫情管理员在浏览传染病报告卡时，发现外地报告本地1例重症患 者且报告卡片未审核，这个病例应该由何地疾控中心审核:(C ) A、本地区县级CDC疫情管理员 B、两地区县级CDC疫情管理员 C、报告医疗机构属地区县级CDC疫情管理员 D、报告医疗机构属地市级CDC疫情管理员 E、本地市级CDC疫情管理员 12、有关重大传染病不包括:( E ) A、甲类传染病 B、罕见或已消灭的传染病 C、新出现的传染病的疑似病例 D、按甲类传染病管理的乙类传染病 E、乙类传染病 13、凡与传染源有过接触并有可能受感染者都应接受检疫，检疫期为最后接触之 日至该病的:( D ) A、最短潜伏期 B、平均潜伏期 C、传染期 D、最长潜伏期 E、临床症状期 14、自然疫源性疾病是指:( E ) A、以动物为传染源并在动物间传播的疾病 B、病原体能通过动物传播到人的疾病 C、病原体不依靠人而能在自然界野生动物中生长繁殖 D、经常在某一地区某一人群呈地方性流行的疾病 E、病原体不依靠人而能在自然界野生动物中生长繁殖，并只在一定条件下传给 人和家畜 15、构成传染病流行的环节是:( E ) A、传染源 传播途径 易感者 B、传染源 传染途径 易感者 C、传染来源 传播途径 易感人群 D、传染来源 传染途径 易感人群 E、传染源 传染途径 易感人群 16、鼠疫应采取的隔离措施是:( D ) A、呼吸道隔离 B、接触隔离 C、消化道隔离 D、严密隔离 E、居家隔离 17、下列关于流感的描述错误的是:(E ) A、患者和隐性感染者是主要传染源 B、主要通过空气飞沫传播 C、肥胖者是重症病例的高危人群 D、流感发病有季节性 E、感冒都是由流感病毒引起的 18、痢疾的病原菌属于:( C ) A、耶尔森菌属 B、沙门菌属 C、志贺菌属 D、肠杆菌属 E、埃希菌属 19、急性菌痢的主要病变部位是:( A ) A、小肠 B、直肠 C、乙状结肠 D、横结肠 E、升结肠 20、一周内同一学校出现多少例及以上流感样病例就要报告暴发疫情:( E ) A、10例 B、15例 C、20例 D、25例 E、30例 21、狂犬病毒主要存在于:( D ) A、患病动物的牙齿中 B、患病动物的血液中 C、患病动物的唾液中 D、患病动物的脑脊液中 E、患病动物的组织液中 22、人群中对狂犬病毒的易感情况为:( D ) A、农村人易感 B、儿童易感 C、老年人易感 D、普遍易感 E、有基础疾病者易感 23、监测是( E )的重要手段 A、现场调查 B、实验室诊断 C、现代医学 D、社会医学 E、流行病学 24、进行突发公共卫生事件调查时，首要做的工作是:(D ) A、开展实地调查 B、结论报告 C、个案流调 D、核实诊断 E、现场预防 25、诊断细菌性痢疾要求粪便显微镜检查符合:( D ) A、有红细胞 B、有白细胞 C、白细胞多于15个/HP D、白细胞多于15个/HP，有少量红细胞 E、白细胞可少于15个/HP，但必须要有红细胞 26、流行性乙脑由乙脑病毒感染所致，多发于:(B ) A、冬春季 B、夏秋季 C、春秋季 D、无明显季节性 E、秋冬季 27、下列哪组是由鼠传播的疾病:( E ) A、流脑 登革热 B、疟疾 登革热 C、登革热 流行性出血热 D、发热伴血小板减少综合征、鼠疫 E、流行性出血热、鼠疫 28、流行性感冒的主要防治措施不包括:( B ) A、开窗通风 B、服用抗生素药物 C、接种流感疫苗 D、休息、多喝水 E、注意营养支持 29、水痘的主要传播途径是:(B ) A、血液传播 B、直接接触与呼吸道传播 C、粪-口传播 D、性接触传播 E、虫媒传播 30、鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是:( B ) A、腺鼠疫 B、肺鼠疫 C、肠鼠疫 D、败血症型鼠疫 1、《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分为, D , A、两类～35种 B、三类～35种 C、三类～37种 D、三类～39种 E、三类～40种 2、谁在发现传染病病人或者疑似传染病病人时～应当及时向附近的疾病预防 控制机构或者医疗机构报告, A , A、任何单位和个人 B、护士 C、医生 D、防疫人员 E、B+C+D 3、病原携带者是指, D , A、急性期传染病病人 B、恢复期传染病病人 C、能排出病原体的人 D、感染病原体无临床症状但能排出病原体的人 E、仅能引起特异性免疫应答而无临床症状的人 4、医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒～对按照规定一次使用 的医疗器具～使用后应当如何处理, B , A、消毒 B、销毁 C、作为废品卖掉 D、废弃 E、上交 5、传染病法中规定用于预防接种的疫苗必须, A , A、符合国家质量标准 B、由防疫部门销售 C、免费接种 D、用于国家免疫 E、以上都不对 6、传染病防治法规定以外的其他传染病～根据其暴发、流行情况和危害程度～ 需要列入乙类、丙类传染病的～由谁决定并予以公布, B , A 、全国人大 B、国务院卫生行政部门 C、国务院 D、省级政府 E、发改委 7、对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品～有关单位和个人必须 在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求～进行严格消毒 处理,拒绝消毒处理的～由当地谁或者谁进行强制消毒处理, A , A、卫生行政部门～疾病预防控制机构 B、卫生行政部门～卫生监督机构 C、公安部门～疾病预防控制机构 D、公安部门～卫生监督机构 E、环保部门～疾病预防控制机构 8、病例对照研究是指, C , A、通过对某因素暴露组与未暴露对照组发病结局观察的前瞻性研究 B、没有对照组的由因及果的前瞻性研究 C、一种由果及因的回顾性研究 D、对病区和非病区同时进行的抽样调查 E、可以测定暴露组和非暴露组疾病的率 9、有些传染病如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎、血吸虫、钩端螺旋体等在某 些地区发生暴发流行。最可能的传播途径是,E , A、 经空气传播 B、经食物传播 C、 经虫媒节肢动物传播 D、经接触传播 E、经水传播 10、代表急性期感染的免疫学指标有哪些, D , A、细胞免疫指标 B、血液免疫指标,IG-M, C、体液免疫指标,抗体滴度, D、A+B+C E、B+C 11、《传染病防治法》规定～对某些传染病可由公安部门协助采取强制隔离治 疗～下列传染病种属于此类的为, D , A、流行性出血热 B、 梅毒 C、艾滋病 D、肺炭疽 E、麻风病 12、下列病毒性肝炎中主要经粪口途径进行传播的是, D , A. 乙型肝炎 B. 丙型肝炎 C. 丁型肝炎 D. 戊型肝炎 E(己型肝炎 13、霍乱抢救中最重要的是, C , A、止泻 B、静脉滴注青霉素 C、补液 D、纠正水电解质 E、纠正酸碱平衡紊乱 14、被病犬咬伤后发病与否与下列因素有关～但除外, C , A、咬伤部位 B、咬伤程度 C、咬伤季节 D、伤口处理情况 E、疫苗注射情况 15、病人是唯一传染源的疾病是, D , A、霍乱 B、细菌性痢疾 C、艾滋病 D、麻疹 E、流脑 16、传染病的一级预防是指, A , A.病因预防 B.三早预防 C.管理预防 D.康复预防 E.行为干预 17、确定传染病的隔离期的重要依据是, A , A、潜伏期 B、传染期 C、前驱期 D、症状明显期 E、恢复期 18、哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强, C , A、HBeAg(+) B、HBsAg(+) C、抗-HBe(+) D、抗-HBs(+) E、抗-HBc(+) 19、以下属于医院感染的是, ABD , A、住院期间发生的感染 B、医院内获得出院后发生的感染 C、入院前已开始的感染 D、入院时已处于潜伏期的感染 E、医院工作人员在医院内获得的感染 20、对SARS密切接触者的隔离医学观察期为, B, A、7天 B、14天 C、21天 D、 30天 21、人禽流感预防措施不包括, D, A、加强疫情监测 B、封锁禽流感疫区 C、对疫区周围5公里内的禽类进行强制性免疫 D、对人类进行免疫接种 E、健康教育 22、下列哪项不属于突发公共卫生事件,,E, A、重大传染病疫情 B、群体性不明原因疾病 C、重大食物中毒事件 D、重大职业中毒事件 E、重大治安事件 23、传染病流行必须具备的基本条件是, D , A. 病原体必须从传染源排出 B.有病原体存在～并传播容易实现 C.有易感人群存在～使大批发病 D.有传染源～有能实现的传播途径～有易感性高的人群存在 E.有传染源～传播容易实现～人群易感性低 24、以下是经病例对照研究计算的与O157:H7感染有关的可能危险因素的比值 比～你认为哪种食物是最有可能是该暴发的原因, C, A、 75%病人曾吃过鱼～OR=2.75～95%CI=0.65-7.05 B、99%病人曾吃过米饭～OR=1.50～95%CI=0.70-3.20 C、80%病人曾吃过鸡～OR=2.50～95%CI=1.52-3.08 D、50%病人曾吃过猪肉～OR=4.50～95%CI=0.50-40.2 25、可用来反映传染病传染力强弱的指标是, E , A、患病率 B、感染率 C、引入率 D、发病率 E、续发率 26、下列不是流行性出血热传播途径的是,C , A、呼吸道传播 B、消化道传播 C、输血传播 D、母婴传播 E、虫媒传播 27、霍乱的典型临床特征是, B , A. 发热、腹痛、腹泻 B. 无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭 C. 剧烈呕吐、腹泻、昏迷 D. 腹痛腹泻、里急后重、神志改变 E. 腹泻、休克 28、手足口病哪个年龄组发病率高,, A , A(?3岁 B(3-5岁 C(5-7岁 D(7-12岁 E、12-18岁 29、蚤类是下列哪种疾病的主要传播媒介,B , A. 登革热 B. 鼠疫 C. 森林脑炎 D. 脑膜炎 E. 流行性乙型脑炎 30、犬咬伤后伤口的处理～下列说法不正确的是,C , A、20%肥皂水冲洗半小时以上 B、用0.1%苯扎溴胺冲洗半小时以上 C、第一时间包扎伤口 D、伤口周围及底部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清 E、伤口处理后应缝合包扎以防感染 多选题 1、 以下病种中，需采取甲类传染病的预防、控制措施的有:( AB) A(传染性非典型肺炎 B(肺炭疽 C(脊髓灰质炎 D(白喉 E(不明原因肺炎 2、 以下需报告病原携带者的病种包括:(ACD) A(霍乱 B(伤寒 C(脊髓灰质炎 D(艾滋病 E(疟疾 3、 有关传染病信息报告，以下说法正确的有:(BC) A( 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为传染病信息的 责任报告单位，其人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人 B( 传染病网络直报工作规定，传染病报告卡中，“病人属于”项用于标示患 者常住地址(居住时间?6个月)与报告单位的相对位置 C( 重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告 D( 运输途中丢失脊灰野毒株，应按照重大级别进行突发公共卫生事件报告 4、 在传染病网络报告质量评价中，下列哪些指标能通过“疾病监测信息报告管 理系统”直接获得:( ABD ) A(重卡率 B(报告及时率 C(诊断及时率 D(审核及时率 E(报告准确率 5、以下关于法定传染病报告的说法中不正确的有:(AC) A. 发现本地罕见传染病时应于2小时内进行网络直报。未实行网络直报的责任报 告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防 控制机构报告，并于24 小时内寄送出传染病报告卡 B. 病原携带者的发病日期为初次检出日期或就诊日期 C. 传染性非典型肺炎、人禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎是按甲类传染病管理的 乙类传染病 D. 订正病名是指订正前所报告的疾病名称 E. 法定报告传染病病种有三类39种 6、 以下哪种情况直报系统大疫情用户不能对传染病报告卡进行修改,( BC ) A. 已经审核过的传染病报告卡 B. 病例纳入专病系统后 C. 专病系统报告推送的传染病报告卡 D. 外地报本地的传染病报告卡 E. 未经过审核的传染病报告卡 7、在“疾病监测报告系统”统计报表中，系统默认情况下，病例属于下列哪些 情况不参与数据统计:(ACDE) A. 病例属于外籍 B. 病例属于外地 C. 病例属于港澳台 D. 疑似病例 E. 病原携带者 8、填写传染病报告卡时，以下哪些要求是不正确的( BCD ) A.纸质《传染病报告卡》统一用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写; B.病人同时患两种或两种以上传染病时可填写同一张卡片; C.病人的疾病诊断发生变化时，在原报告卡上进行相应修改; D.已填写了传染病登记本的时候可以不填写传染病报告卡; E.年龄在14周岁以上的职业不能填写“幼托儿童”和“散居儿童”。 10、在“疾病监测信息报告管理系统”质量评价中，重卡率、及时报告率与及时 审核率这3个指标，评价的病种是哪些传染病,( AB ) A. 甲乙类传染病 B. 丙类传染病 C. 其他非法定传染病 D. 其他疾病 E. 以上都是 11、以下说法正确的是:(ABCDE ) A(突发公共卫生事件管理系统中，首先报告事件后，关联“疾病监测信息 报告管理系统”中个案的方法 归并个案; B. 某县疾控中心报告一起食物中毒事件，发病4例，死亡1人，该起事件 级别为?级(较大级别)，审核机构是地市级疾控中心; C. 发现重卡后，保留唯一传染病报告卡的处理原则是:同一报告单位多次 报告或不同报告单位共同报告同一病例的传染病报告卡片时，为方便病例信 息的及时订正， 应保留诊疗管理病例医疗机构所报告的卡片; D. 根据国家传染病网络直报质量督导检查的要求，医疗机构的门诊日志应 该包括:姓名、性别 、年龄 、职业 、发病时间 、现住址 、病名、就诊 日期、初诊或复诊九项基本内容; E.传染病实时监控的目的是发现异常 ，有利于提高传染病监测预警能力。 12、传染病网络直报质量评价指标有哪些:(ABCD) A.网络正常运行率 B.报告及时率 C.审核及时率 D.重卡率 E.县区零缺报率 13、以下哪些属于传染病报告卡中的病例分类类型:(ABCDE) A. 疑似病例 B.临床诊断 C.实验室确诊 D. 病原携带者 E.阳性检测 14、在大疫情网填报传染病时，以下哪些传染病病种可以填报病原携带者:(ABCE) A. 霍乱 B. 乙肝 C. 伤寒 D. 丙肝 E. 恶性疟 15、以下哪些疾病应在2小时内完成网络直报:(ABE) A. 不明原因肺炎 B. 霍乱 C.艾滋病 D. 甲型H1N1流感 E. 人感染高致病性禽流感 16、以下哪些部门有权利向社会公布疫情信息:( CD ) A. 省疾控中心 B. 市级卫生局 C. 卫生部 D. 省级卫生厅 E.市级疾控中心 17、传染病监测信息网络直报工作中，组织机构职责应遵循哪些原则:( AC ) A. 分级负责 B. 统一规范 C. 属地管理 D. 依法报告 E. 分工合作 18、在大疫情网填报传染病时，填写以下哪些职业时工作单位要必填:( ABCDE ) A.幼托、学生 B. 干部 C. 工人 D. 民工 E. 、医务人员 19、在大疫情网填报传染病时，以下哪些不可填报为疑似病例:( ABCDE ) A. 艾滋病和HIV B. 脊灰 C. 涂(+) D. 仅培阳 E. AFP 20、在大疫情网填报传染病时，以下哪些不可填报为临床诊断病例:( ABCD ) A. 脊灰 B. 涂(+) C. 仅培阳 D. HIV E. 乙肝 1、传染病责任报告单位为,ABC , A、各级各类医疗机构 B、疾病预防控制机构 C、采供血机构 D、教育机 构 2、以下属于医院感染的是,ABD, A、住院期间发生的感染 B、医院内获得出院后发生的感染 C、入院前已开始的感染 D、入院时已处于潜伏期的感染 E、医院工作人员在医院内获得的感染 3、以下属于人畜共患病的是, BCDE , A、霍乱 B、鼠疫 C、恙虫病 D、钩端螺旋体病 E、狂犬病 4、属于乙类传染病的有, ABDE, A、传染性非典型肺炎、艾滋病 B、病毒性肝炎 C、流行性感冒 D、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾 E、脊髓灰质炎 5、钩端螺旋体的流行特征是, ABCE , A、本病以青壮年农民发病率最高 B、流行主要发生在夏秋季 C、流行时多数患者为感染中毒型 D、儿童得病少见 E、牧民、城市下水道工人也属于易感人群 6、按照甲类管理的乙类传染病有,ABC, A、非典型肺炎 B、肺炭疽 C、人感染高致病性禽流感 D、艾滋病 E、甲型H1N1流感 7、《突发公共卫生事件应急条例》规定～突发事件应急处理指挥部根据突发 事件应急处理的需要～可以采取哪些措施,(ABCD) A、对食物和水源采取控制措施 B、对突发事件现场等采取控制措施 C、宣传突发事件防治知识 D、对易感人群应急接种、预防性服药、群体防 护等措施 8、流行性感冒的临床表现有, BCDE , A、缓慢发病 B、高热 C、头痛 D、乏力 E、全身酸痛 9、流感的预防措施, ABCDE, A、保持室内通风 B、注意个人卫生～加强锻炼～增强体质 C、注射流感疫苗 D、药物预防 E、不去拥挤场所 10、手足口病主要通过哪些途径传播,, ABD , A、消化道 B、呼吸道 C、节肢动物 D、密切接触 E、血制品 11、下列关于手足口病致病病毒的相关叙述正确的有, ADE , A、致病病毒适合在湿热环境下生存 B、75%酒精可以将其灭活 C、对乙醚、紫外线、干燥均比较敏感 D、漂白粉可以灭活病毒 E、在外环境中可以长期存活 12、关于手足口病样本的叙述错误的有, bcd , A、可采集病人发病3日内的咽拭子～用于病原检测 B、采集咽拭子时～应适度用力拭抹咽后壁～避免触及两侧扁桃体 C、咽拭子可放入空试管保存 D、可以常温暂存并于12小时内送达实验室 E、不能立即检测结果的标本应冷冻保存 13、在手足口病居家隔离病例中～应建议病例出现下列哪些症状后立即前往医 院救治,, abcde , A、持续高热不退 B、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力 C、呼吸、心率增快 D、出冷汗、末梢循环不良 E、高血压 14、新发传染病包括以下哪些,, ABCDE , A.以前已出现～但最近才确定的 B.近年发病趋势又“死灰复燃”的 C.以前没有发现～最近才发现的 D. 病原体近年发生变异的 E.耐药株的产生 15、某地区近一个月发生呼吸道疾病暴发～防疫人员到达时～当地政府要求在 1-2天内弄清其暴发是否由流感病毒所造成～防疫人员应采取何种措施 ,ac , A.采集正在发病并体温?38?患者的鼻烟分泌物～采用快速诊断法来查是否含 有流感病毒颗粒或特异蛋白 B.采集正在发病并体温?38?患者的鼻烟分泌物进行常规的病毒分离 C.采集10-20份正在发病的和各方面情况均衡的10-20份已恢复者血清进行流 感病毒抗体测定和比较 D.采集患者急性期血清进行抗体测定 E.了解当地流感流行均发生在何季节～根据季节作出判断 16、菌痢肠道病变最严重的部位是,Ad, A、直肠 B、回肠下端 C、盲肠 D、升结肠 E、乙状结肠 17、手足口病好发于哪些人群,,Ae, A、散居儿童 B、农民 C、成人 D、人群普遍易感 E、幼托儿童 18、流行性出血热造成休克的主要原因一般不包括 ,BCDE, A、小血管通透性增加～血浆外渗血容量锐减 B、DIC引起出血 C、脑部金黄色葡萄菌感染毒素引起 D、水电解质失衡 E、神经紧张 19、下列哪项不是狂犬病的传染源,A e, A、猪 B、猫 C、吸血蝙蝠 D、犬 E、羊 20、下列哪些疾病的病原携带者极为罕见, ab , A、麻疹 B、流感 C、伤寒 D、痢疾 E、霍乱 1、霍乱的传染源为:(ABCD ) A、霍乱病人 B、潜伏期带菌者 C、病后带菌者 D、健康带菌者 E、密切接触者 2、霍乱的传播途径为:( ABCD ) A、水 B、食物 C、生活接触 D、苍蝇 E、空气 3、关于霍乱，下列哪种说法是正确的:(ACD ) A、是一种烈性肠道传染病 B、被列为乙类传染病，按甲类管理 C、是由霍乱弧菌引起的 D、属于国际检疫传染病 E、抗菌药物的应用对霍乱的治疗至关重要 4、下列哪项对肠道病毒理化性质的描述正确的有哪些:( ACDE ) A、对紫外线和干燥敏感 B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活 C、对常用含氯消毒剂敏感 D、56?30分钟可以灭活病毒 E、在污水或粪便中存活时间长 5、引起手足口病的病原是:(ACD ) A、柯萨奇病毒 B、EV70 C、EV71 D埃可病毒 E、诺如病毒 6、下列对手足口病的说法中正确的有哪些:(ABCD ) A、无明显的地区性 B、全年均可发病 C、一般4-7月为发病高峰 D、幼托机构易发生暴发 E、感染手足口病后，可以获得较持久的免疫力，再次感染的机会少 7、下列疾病中属于新发传染病的有哪些:(ABDE ) A、O139霍乱 B、人感染高致病性禽流感 C、鼠疫 D、SARS E、人感染猪链球菌 8、风险评估包括哪几个过程:(ACD ) A、风险分析 B、人群脆弱性分析 C、风险评价 D、风险识别 E、风险管理 9、传染病潜伏期的流行病学意义主要有哪些:(ABCE ) A、确定接触者留验、医学观察或检疫期限 B、判断暴露时间，有助于寻找传染源和传播途径 C、评价防控措施效果 D、确定暴发波及的范围 E、确定预防接种时间 10、健康携带者的流行病学意义大小主要取决于:(ACD ) A、携带者的卫生习惯 B、携带者的年龄和性别 C、携带者所处的环境卫生水平 D、携带者的职业 E、携带者的自身免疫力水平 11、下列哪些疾病要按照甲类传染病管理:(AB ) A、人感染高致病性禽流感 B、肺炭疽 C、甲型H1N1流感 D、脊髓灰质炎 E、皮肤炭疽 12、乙型肝炎的传播途径有:(ACD ) A、医源性传播 B、一般接触传播 C、性接触传播 D、母婴垂直传播 E、媒介生物传播 13、下列经粪口途径传播的肝炎有:(AC ) A、戊肝 B、乙肝 C、甲肝 D、丁干 E、丙肝 14、下列哪些疾病是乙类传染病:( AC ) A、狂犬病 B、流感 C、乙脑 D、急性出血性结膜炎 E、发热伴血小板减少综合征 15、下列属于传染源的是:(ACDE ) A、带甲型肝炎病毒但未发病的人 B、体内带有疟原虫的蚊子 C、带狂犬病毒的狗 D、艾滋病抗体阳性的人 E、霍乱病原携带者 16、霍乱常见的并发症是:(ABD ) A、低钾综合征 B、尿毒症 C、急性肺水肿 D、代谢性酸中毒 E、大关节炎 17、鼠疫的主要传播途径是:(ABC ) A、经鼠虱传播 B、经呼吸道飞沫传播 C、经皮肤传播 D、经水传播 E、经食物传播 18、甲型H1N1流感的传播途径是:(AD ) A、通过患者咳嗽或打喷嚏在人群中传播 B、食用猪肉传播 C、接触禽类 D、接触附着于物体表面的病毒后再触摸自己的眼、口、鼻感染 E、经苍蝇传播 19、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱:(ABCDE ) A、有泻吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳性 B、有典型症状，病原学检查未确定前 C、流行区人群有典型症状，粪便培养无霍乱弧菌生长，经血清抗体测定效价4 倍以上增长 D、在流行期间有明确接触史，且发生泻吐症状，不能以其他原因解释者 E、在流行病调查中，首次粪便培养阳性前后前后各5天内有腹泻症状及接触史 20、当发生呼吸道传染病疫情时，采取控制措施控制疫情进一步发展，包括哪些 措施:(ACD ) A、控制传染源 B、三管一灭 C、保护易感人群 D、切断传播途径 E、保护疫情现场 21、《突发公共卫生事件应急条例》规定，对哪类事件,国务院卫生行政主管部门 应当尽快组织力量制定相关的技术标准、规范和控制措施:(ABCDE) A、新发现的突发传染病 B、其他严重影响公众健康的事件 C、重大食物中毒事件 D、重大职业中毒事件 E、不明原因的群体性疾病 22、下列哪些情形，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告后1小时 内，向国务院卫生行政主管部门报告:(ABCDE) A、发生或者可能发生传染病暴发、流行的 B、发生或者发现不明原因群体性疾病的 C、发生传染病菌种、毒株丢失的 D、发生或者可能发生重大食物中毒 E、发生或者可能发生重大职业中毒 23、下列哪些患者应作为不明原因肺炎重点排查对象:(ACD) A、传染性、聚集性或特殊职业暴露 B、慢性心血管病 C、重症、抗生素疗效不好 D、具有非典型肺炎表现者 E、持续高热不退，病原学检测为甲型H1N1流感 24、关于采集样品的要求，正确的是:(ABDE) A、根据突发事件的现场情况，确定采集样品的范围和种类 B、采样人员进入采点前应做好个人防护 C、采集的标本都应装入同一容器 D、临床和尸检样品需无菌操作采集 E、防止样品变质，采样后最好立即送检 25、发现以下哪些疾病应于2小时内进行网络报告:(ACD) A、鼠疫 B、乙类传染病中的皮肤炭疽、传染病非典型肺炎 C、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人 D、其他传染病和不明原因疾病暴发 E、发热伴血小板减少综合征 26、被病犬咬伤后应做下列处理是正确的:(BCD) A、及时止血、清创缝合，避免感染 B、用肥皂水或清洁剂反复清洗伤口，继而大量清水冲洗 C、犬咬伤口不必积极缝合，必须缝合时也要稀疏缝合，以利引流 D、注射抗狂犬病血清和狂犬疫苗 E、2年前注射过狂犬疫苗，不用处理 27、4、SARS相应处理方式正确的有:(ABCE) A、不是“SARS”:进入正常医疗程序 B、不像“SARS”:医学观察 C、疑似“SARS”:留院观察。单人单间病室 D、已确定诊断者:在定点医院，可多人同住一间病室 E、做临床诊断:送定点医院，单人单间病室 28、流行性出血热患者的“三痛”症状表现为:(ADE) A、腰痛 B、牙痛 C、胃痛 D、头痛 E、眼眶痛 29、霍乱病人、疑似霍乱病人及带菌者要(ABCE) A、立即就地住院 B、进行单室严密隔离 C、治疗症状消失后，无大便培养条件者，则自发病日起，住院隔离不得少于7 天 D、症状消失就不必隔离治疗 E、慢性带菌者大便培养连续7天阴性可解除隔离 30、关于突发公共卫生事件初次信息报告的要求包括 (ACDE) A、每起事件的初次报告有且只有一个 B、具体内容要求准确、全面 C、初次报告的发病数和死亡数由填报人直接录入 D、具体内容强调及时 E、只收集初次报告必须要报的内容，其他可暂不报 三、案例分析 案例一、一起腹泻病暴发疫情的网络报告 2012年11月11日上午9时开始，某市A区A医院急诊先后接诊数例以发热、腹泻、腹痛为主要症状的病例，粪便为粘液样或稀水样，部分病例伴有乏力、里急后重。截止11月12日上午10时，A医院急诊和腹泻病门诊共接诊上述症状病例8例，病例均为A区C中学学生，其中1人因病情较重住院治疗，其他病例症状相对较轻，A医院怀疑为食物中毒并立即向A区疾控中心电话报告。A区疾控中心接到报告后立即到C中学开展调查，通过搜索又发现11例类似症状病例，其中1例为教师。据调查，19例病例中有15例为住校生，病例均为初三年级，其他年级未发现病例，初三年级11月10日补课一天，当天下午初三学生全部回家，11月11日放假1天，病例均曾于11月10日中午在校食堂就餐，当天中午在学校食堂就餐者有76人，未在学校食堂就餐者未发病，有2名住校生未在校食堂就餐。 问题1、如若本案例中一开始考虑为食物中毒，是否需要进行突发公共卫生事件网络直报,可由哪些单位报告,报告时限有何要求,如何分级, 问题2、11月12日14时，A医院对3例病例的粪便标本培养结果显示为宋内氏志贺氏菌，11月13日12时，A区疾控中心在采集的8例病例的粪便中均检出宋内氏志贺氏菌。请问如何修改事件类型,时限要求,事件如何命名, 问题3、事件类型修改后，病例如何补报,如何操作,病例分类如何填写, 问题4、最后1例病例于11月19日发病，经过最长潜伏期后无新发病例，累计发现病例29人，全部为A区人，欲予以结案，请问对该起事件如何定级, 参考答案: 问题1、需要。由事件发生地区县疾控中心或接诊医疗机构进行突发公共卫生事件相关信息网络直报，报告时限为发现后2小时内，不进行分级即未分级。 问题2、应于2小时内在《突发公共卫生事件管理信息系统》中本次事件新增一次进程报告修改为传染病中“细菌性痢疾”并上传修改后的调查报告。事件命名为“某市A区C中学一起细菌性痢疾暴发疫情”。 问题3、已经前往医疗机构就诊的病例由医疗机构在《疾病监测信息报告管理系统》进行网络报告并由A区疾控中心在《突发公共卫生事件管理信息系统》本起事件中选择“归并个案”将大疫情网上的病例归并到本起事件中;疾控中心在病例搜索过程中发现的未前往医院就诊的病例由A区疾控中心通过《突发公共卫生事件管理信息系统》本起事件中选择“新增个案”进行进行网络直报(疾控中心在大疫情网上报告，然后在突发事件网上归并个案也是可以的，但原则上是直接在突发事件网上新增个案)。有实验室结果的病例，“病例分类”选择“实验室诊断病例”，其余选择“临床诊断病例”。 问题4、由A区卫生行政部门组织，一般级别(?级) 案例二、麻疹流行调查 A省是我国东南沿海经济发达省份之一，2003年底常住人口4679.6万人，流动人口估计在1500万人以上。该省15岁以下儿童麻疹常规免疫一直采取两剂次的控制策略，2005年以前麻疹疫苗第一剂和第二剂的接种程序分别是儿童满8月龄和7岁，2005年后第二剂接种时间调整到18,24月龄。接种周期以月接种为主，各地每年能够提供12次以上的基础免疫接种服务，目前有95%的乡镇建立了规范化门诊。尽管近年来该省的免疫规划管理工作取得很大成绩，但是2005年1,6月该省报告麻疹病例数却居全国首位，发病率位于全国第三。这种疫情异常增加的状况引起了各级卫生部门的高度关注，同时也对已经开展的免疫规划工作产生了质疑。 历史概况:根据法定传染病报告系统疫情资料显示，1965年以前麻疹呈自然流行状态，每2,3年出现一次规模较大的流行;1966,1978年由于国产麻疹疫苗问世，逐步应用疫苗免疫后，尤其是从1978年后实施计划免疫，麻疹发病率一直呈下降趋势。尤其是在儿童免疫接种率实现省、县、乡85%目标后的近10年，麻疹发病进一步得到控制，但每3,4年仍会出现一个流行的高峰，但峰值逐步降低，流行周期逐渐延长。 问题1、在一般疾病监测工作中,有哪些因素能够引起某种疾病报告病例数量的异常增加, 问题2、疾病的流行强度常有哪些表现形式, 问题3、为什么麻疹等传染病有明显的流行周期, 问题4、你认为针对此次麻疹流行需要调查哪些方面, 参考答案: 问题1、公众寻求医疗服务的意识增强;临床诊断水平和技术的提高:临床诊断能力提高或 因使用新的检测方法提高了检出水平;该疾病监测系统改变:病例定义更宽泛、报告单 位增加、监测质量提高、报告人员增多等;人口改变:监测人口增加、监测范围扩大等; 报告出现错误(实验室、临床诊断);真实的暴发或流行。 问题2、散发、暴发、流行(大流行) 问题3、流行周期起因于易感人群积累。易感人群来源于新生儿因母传抗体逐渐消失而易感、 既往没有免疫、免疫失败和没有患过麻疹的儿童或成人。通常认为自然感染状态下，这 些易感者积累至一个及以上出生队列时就达到暴发的“临界”。当传染源传入引起疾病 暴发后，大部分易感者变成免疫者，随后易感者再重复其循环。 问题4、 易感人群:需要学龄前及学龄儿童接种率调查，成人血清学调查; 传播途径:需要明确感染危险因素，以及不同年龄组病例的感染特点; 传染源管理:病例在传染期内活动范围以及与其他人接触频次; 已经采取的控制措施:包括免疫干预措施，如麻疹强化免疫、应急免疫执行效果，以及其他干预措施; 麻疹疫苗效力。 案例三、不明原因肺炎疫情调查 2005年10月16日，A省C市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。贺某，女，12岁，汉族，A省C市B县某镇某村人，初中一年级学生。10月8日:无明显诱因开始出现发热、咽痛，10月12日:到镇中心卫生院一门诊点就诊(体温 39?)，10月13日:入住镇中心卫生院，体温40.4?;WBC:5.8×109/L，N:0.62，L:0.38，拟诊“重症肺炎”，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2?。10月15日:出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4,5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日:因病情进一步加重，于上午9时入住该省C市妇幼保健院。入院诊断:重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症,感染性休克(早期)。10月16日12时:贺某转往湖南省儿童医院，10月17日8时:贺某死亡。 问题1、A省C市妇幼保健院需要对该病例(贺某)进行报告吗,怎样报告,时限要求, 问题2、卫生部相关规范对“不明原因肺炎”的定义是怎样的, 问题3、10月17日18时:C市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。10月10日:发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药两天症状好转(具体不详)，未再继续治疗。10月15日:再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日:症状不见好转(但无呕吐、腹痛和腹泻等)，患儿家长直接将其送往该省C市妇幼保健院进行救治，诊断为支气管肺炎。10月18日11时，C市妇幼保健院向所在地F区CDC报告，经初步询问，患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡。该院不能明确诊断这两例肺炎病例，无法排除不明原因肺炎，请问F区CDC接到电话后需开展哪些工作, 问题4、若怀疑为“人感染高致病性禽流感”， 请问针对病例可采集那些生物学标本, 参考答案: 问题1、需要。医院应组织本院专家进行会诊，若不能明确诊断，则应在2小时内以“不明 原因肺炎”进行网络直报，同时电话报告属地的县区CDC。 问题2、同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例: (1)发热(?38?); (2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少; (4)经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 问题3、了解医院内专家开展会诊的情况 若已会诊: 立即赶赴医院核实病例诊断情况 开展流行病学个案调查 了解是否有其他肺炎病例 向上级CDC(C市CDC)报告 请求上级CDC协调B县CDC对患者居住地家禽养殖及病死情况进行调查 报告本级卫生局，申请卫生局组织县级专家组进行会诊 指导医院:网络直报、对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集 密切接触者的判定与观察 问题4、咽、鼻、肛拭子或含漱液;呼吸道抽取物、气管分泌物(适合于重症病例，不受时 间限制);血清;死亡病例的尸检肺组织。 案例四、一起流感样病例暴发疫情调查 2011年12月10日上午九点，某市A区CDC接辖区内A中学校医电话报告，该校过去一周共有35名学生前来就诊，主要症状表现为发热、咳嗽、流涕等。A区CDC接到报告后即至该中学开展调查，初步调查情况如下:该校基本情况如下，该校位于B区县，为一所全日制寄宿学校，全校有6个年级24个班级，其中初、高中各三个年级，每年级四个班，每班40余名学生，全校共计1245名在校学生，教职工145人。首发病例为该校高一(1)班男生王XX,发病时间为12月4日晚，主要症状表现为发热(体温39?)、咳嗽、咽痛。根据该校学生健康监测系统显示，最近一周共有38名学生因病缺课，因发热、咳嗽前往校医务室就诊35名。 问题1、流感样病例暴发疫情报告标准是怎样规定的, 问题2、经A区CDC核实本起疫情确为流感样病例暴发疫情，请问如何进一步报告, 问题3、请参照给定资料制定本起疫情的病例定义, 问题4、应采集哪些标本,标本数量和储存送检有何要求, 参考答案: 问题1、(1)1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例;或 发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留观病例);或发生2例及以上有 流行病学关联的死亡病例;(2)在某一社区内(如同一乡或街道)1周内出现流感样病 例异常增多。 问题2、应于2小时内在《突发公共卫生事件管理信息系统》进行网络直报并向A区卫生行 政部门和上级CDC报告。 问题3、自2011年11月27日以来，A中学师生中出现发热(腋下体温?38?)，伴咳嗽或 咽痛之一者。 问题4、疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，必要时可采 集急性期和恢复期双份血清标本。每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子 标本(如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部采样)。对不能明确诊断的可酌情增 加采样批次和采样数量。样本采集后应当在4?条件下，于24小时内运送至流感监测 网络实验室。血清标本可暂时冻存在-20?以下冰箱。 案例五、一起散发霍乱疫情的调查 2012年8月15日中午11时45分，A市C区CDC接到C医院电话报告:该院在O2检索中发现一例疑似霍乱病例,家住A市F区某街道。接到报告后，C区CDC即安排专业人员前往C医院开展调查处置工作，初步调查:患者金某，女，69岁，现住址:A市F区某小区51号1栋1302室，退休教师，与儿子同住。8月13日早晨4时出现腹泻，至10时到C医院就诊时腹泻共计7次，大便为暗棕色水样便，量中等，无恶心呕吐。患者首次腹泻后在家自服“诺氟沙星胶囊”， 就诊时自带粪便交予C医院检测，就诊后患者腹泻症状即消失。C 医院于8月15日上午将患者自带标本送至A市CDC微生物检验科复核，当日PCR检测结果为O1群，血清分型结果为稻叶型。 问题1、C医院于8月15日12时将该病例进行网络直报，C区CDC应如何进一步报告, 问题2、请问霍乱实验室诊断病例标准是什么, 问题3、简述霍乱散发病例的一般防控措施, 、霍乱疫点解除的标准是什么, 问题4 问题5、本起事件应如何定级, 参考答案: 问题1、应于2小时内在《突发公共卫生事件管理信息系统》进行网络直报并向C区卫生行 政部门和A市CDC报告。 问题2、(1)具有霍乱临床表现，粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和(或)O139 群霍乱弧菌;(2)在疫源检索中，粪便培养检出O1群和(或)O139群前后各5天内有 腹泻症状者。 问题3、隔离治疗传染源:病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗，病人临床症状消 失，病人和带菌者停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。转 送病人时对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。 做好随时消毒和终末消毒:对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮 用水进行消毒。 验便:对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便一次,第一次采便应在服药前进行。 追踪密切接触者:对密切接触者和密切接触者的家人进行追踪调查，对腹泻病人进行隔离治 疗，对接触者进行登记和预防服药。 密切接触者预防服药:选择一种抗菌药物，连服2天。 健康教育:开展以预防肠道传染病为主的健康教育活动。 问题4、在传染源隔离后，疫点内所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时 可予以解除。如无粪检条件，自疫点处理后5日内无新病例出现时亦可解除。 问题5、由A区卫生行政部门组织，一般级别(?级)。 三、案例分析 ,一,2012年5月17日18时～南京市A区星星幼儿园小一班一名幼儿的家长向该班班主任老师反映该幼儿在我市XX医院确诊为手足口病～需住院治疗。19日下午又有2名小二班幼儿的家长向老师反映有两名幼儿在XX医院被确诊为手足口病～医生建议居家隔离～小二班班主任老师随即向A区疾控中心报告。20日晨检～小一班未到3名～小三班未到4名～班主任与家长联系得知此7名幼儿均在XX医院被确诊为手足口病～两班班主任均随即向A区疾控中心报告。 该园共有班级9个～学前班1个～大、中、小班各3个～共有学生213名～年龄分布在1-6周岁～教职工27名。教学楼3 层～小班在一楼～中班在二楼～大班三楼～每层楼共用活动室。16日上午～小班三个班级曾在活动室集体活动。 问题: 1、聚集性疫情和暴发疫情的标准是什么, 2、区县疾控中心发现手足口病疫情的途径一般有哪些, 3、A区县疾控中心应该如何报告此起疫情, 4、在此疫情过程中～A区疾控中心应该最迟在什么时候开展调查处臵, 5、请问调查人员赴现场后应分哪些步骤开展调查, 6、咽拭子如何采集送检～需要注意哪些问题, 7、如果你去处臵这起疫情～你将采取哪些控制措施, 答: 1、聚集性疫情是指一周内～同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上～但 不足10例手足口病病例,或同一班级,或宿舍,发生2例及以上手足口病 病例,或同一个自然村/居委会发生3例及以上～但不足5例手足口病病例, 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情是指一周内～同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口 病病例,或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 2、,1,幼儿园、学校、医疗机构的报告 ,2,主动搜索 ,3,进行网络直报信息审核 ,4,家长的反映、媒体的报道 3、,1,及时向区县疾控中心和市疾控中心报告～并将初次报告、进程报告、 结案报告报送市疾控中心。 ,2,经核实确认的暴发疫情～应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相 关信息的报告。 4、聚集性疫情应在24小时内调查处臵～暴发疫情应立即开展调查。最迟应在 接到晨检缺课报告后立即前往调查处臵。 5、组织准备,核实诊断、确定爆发和流行的存在,病例定义,核实病例并计 数病例数,描述性分析,建立并验证假设,采取控制措施,完善现场调查, 书面报告。控制措施应该贯穿于整个调查过程中。 6、,1,至少采集5例～尽量选取有代表性的病例采集。,2,应采集3日内的 咽拭子标本。,3,用专用棉签适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位～ 应避免触及舌部。,4,棉拭子需要放于保存液中～贴上标签。,5,4? 暂存并于12小时内送达实验室。 7、,1,每日进行晨午检～发现可疑患儿时～要采取立即送诊、居家观察等措 施。 ,2,可建议托幼机构停课10天。 ,3,对患儿所常接触的玩具、物体表面要立即进行消毒处理。 ,4,教室和宿舍等场所要保持良好通风。 ,5,加强健康教育～促使幼儿园师生保持良好的个人卫生状况。 ,二,2004年10月4日～G乡党委书记向L县县委报告:该乡M村10月3日向乡政 府报告～该村有5名群众不明原因急性死亡。县委立即将此事转给当地疾 病预防控制中心～要求立即派防疫专业人员到现场进行核实。县政府同时 向市政府进行了报告。 L县处于我国西部牧区。G乡M村处于L县西南方～平均海拔4300米～距县城167KM。 从县城乘车4-5小时后～然后再骑马13-14小时才能到达。该村现有牧户37 户～牧民232人。由于该乡尚未通电及电话～无法从现场直接与外界联系。 在乡党委陪同下～县疾控中心的3名防疫人员于10月6日凌晨2时进入了M村。从 1名乡镇医生那里了解到该村从9月10日到10月6日～陆续死亡了7人～全部 是发病3天后死亡。7名死者分布于4户人家A户1人～B户1人～C户2人～D 户3人。第一例死亡者是村医～其他为普通牧民。死者均未到医院就诊～ 互相之间有家族或亲族的关系。村长和当地老百姓怀疑是一种“家族性的 传染病”。防疫人员还了解到7例死亡病例的主要临床表现基本一致:急 起发热、全身酸痛、剧烈头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难。所有 病例无食用共同的食物史～均未接触过有毒的化学物质～当地无化工厂。 该村在夏季牧场和冬季牧场之间有一条河流～全村人畜均引用该水源～村 里未发现有牲畜死亡。 问题: 1、县疾控中心接到县委的通知后～应该立即采取什么措施, 2、出发到现场前～应该做好哪些准备, 3、现场调查的步骤是什么, 4、如何搜索病例, 5、不明原因疾病病因假设的思路是什么,根据上述调查结果你的病因假设是 什么, 6、为了明确诊断～应该采集什么样本,样本的采集注意什么事项, 答: 1、,1,立即向县卫生局报告～同时向市疾控中心报告。 ,2,核实情况。最好电话核实情况。因为该乡政府没有电话～立即决定派出 专业小组前往核实。 ,3,组成调查组。组织流行病学、实验室专家到现场～建议卫生行政部门带 队～组织临床专家前往核实。 ,4,准备相应的物资和药品。 如果核实后疫情存在～则立即通过突发公共卫生事件网络系统进行报告。 2、,1,个人防护用品,,2,联系单位的地址～联系人姓名、电话、手机号 码、传真号码,,3,相关技术资料,,4,常规采样的器械,,5,消毒 的药械,,6,通讯工具、交通工具、照相录音设备等,,7,交通住宿费 用～帐篷、食品、水等生活用品。 3、现场调查的步骤:组织准备,核实诊断、确定爆发和流行的存在,病例定 义,核实病例并计数病例数,描述性分析,建立并验证假设,采取控制措 施,完善现场调查,书面报告。控制措施应该贯穿于整个调查过程中。 4、要搜索病例～首先要定义病例。确定病例定义的原则:,1,病例定义的构 成:时间、地点、人物、特征,临床表现、辅助检查、实验室检测,。,2, 一般来讲～搜索病例要考虑所用方法或标准的敏感性～确诊病例时要充分 考虑特异性。,3,建立分层次的病例定义是必要也是必需的。 在一定的地区范围内～搜索符合病例定义的人。登记、个案调查。 5、病因假设的思路通常有:,1,是感染性的还是非感染性的～感染性的是病 毒、细菌、寄生虫,非感染性的是中毒,物理、化学、动植物,、心因性 的、社会性的,,2,传染病的基本特征:有病原体、有传染性、有流行 病学特征、有感染后免疫,临床特征:病程发展的阶段性～独特地症状或 体征～有不同的临床类型,,3,如果是感染性的～是常见、不常见、新 发,,4,列出可能的诊断～并列出每种诊断的支持点与不支持点～确定 需要补充调查的问题。 该病的病因假设:感染性疾病。初步诊断为:疑似肺鼠疫爆发,疑似肺炭疽爆 发,其他不常见的传染病, 6、采集血液和痰。 采样时注意事项:,1,应在抗菌药物使用前采样,,2,检材应包装严密,,3, 指派两人乘快速的专用交通工具送检。 案例分析 2012年6月11日17时-12日15时期间，南京市××区某医院先后接诊多名以腹泻、呕吐症状为主的病例，少数尚有腹痛、头晕、发热等症状。截至6月12日下午5时，该院共接诊上述病例9例，病例均来自××区A中学，该医院预防保健科立即向××区疾病预防控制中心作出电话报告，××区疾控中心接到报告后，随即组织赴A学校和区医院开展调查。经初步调查，又新发现10例类似病例，19名病例均为住校生，6月11日中午均在本校第二食堂就餐过，首例病例于6月11日15时发病，末例于6月12日5时发病。 1. 针对该起事件，初步考虑为疑似食物中毒，如需进行突发公共卫生事件网络 直报，则可由哪些单位在网上进行报告,报告时限是多少,如何分级, 可由接诊病例的区医院或接报疾控中心进行网络直报，报告时限为2小时，级 别为未分级。 2. 6月13日20时，经对可疑餐具和食物的检测，以及其中5名病例腹泻物和呕吐物的采样检测，证实为一起O1群小川型霍乱暴发疫情，请问该如何进一步报告,(提示分3点回答:网络修改时限、如何在网上订正事件类型、如何审核及审核时限) (1)获取确诊信息2小时内修改;(2)于突发公共卫生事件管理信息系统原食物中毒事件中，新增一次进程报告，同时将事件类型选择为传染病-甲类传染病;(3)向当地卫生行政部门报告，并逐级报告至省疾控中心，区疾控中心完成审核后，市级疾控中心和省疾控中心均应审核，三级疾控机构审核时限在2小时内完成。 3. 事件类型修改后，需对病例进行补报，请问如何添加病例,病例分类如何填写, (1)在大疫情系统内报告本起事件的所有病例，并与事件进行关联，或在突发 系统该起事件中报告所有病例;(2)有实验室结果的病例，“病例分类”选 择“实验室诊断病例”，其余选择“临床诊断病例”。 4. 6月26日12时，该学校已累计发生23例病例(新增4名其他区走读生)，距末例病例发病8天，无新发病例，欲予以结案，请问该起事件如何定级, 由地市级卫生行政部门组织定级，定为较大级别(III级)