门诊报销 深圳综合医保门诊报销比例

门诊报销 深圳综合医保门诊报销比例 [标签:tupian]门诊报销 深圳综合医保门诊报销比例 深圳综合医保门诊报销比例是多少? (一)报销条件: 必须为深圳市综合医保参保人;个人账户余额不足以支付门诊费用;在一个医保年度内(即每年7月1日至次年6月30日)，累计支付现金门诊费用达市上年度社平工资5%以上(2011年社平工资4205元，即2523元)。 (二)报销比例: 累计现金支付额超过社平工资5%的部分，70岁以下医保基金承担70%，自付30%;70岁以上医保基金承担80%，自付20%。例如，综合医疗保险参保人张三，35岁，在一个医保年度内支付现金门诊费用5000元，则其可报销部分为:(5000-2523) 70%=1733.9 元。. (三)刷医保卡自动享受: 深圳市综合医保参保人在深圳各医保定点医院门诊就医时，无论个人账户是否足够支付都需刷社保卡，系统将消费情况，达到后自动享受超支报销待遇，无需在社保局医保窗口报销。 (四)无法刷医保卡: 如产生在外地就医等无法使用医保卡的情况，参保人应保存好 当年7月1日至次年6月30日期间所有现金支付的发票、清单、门诊病历等，待下一医保年度进行一次性报销。 (五)我市综合医疗保险参保人在市外医院产生门诊医疗费用的，需为以下医院: 深圳市外定点医疗机构(参见市社保局网站)、进行市外急诊抢救的医院、已办理市外转诊手续的转诊医院、已办理常住异地就医登记的指定的3家医院。