临床护理技术教案排便护理

临床技术教案排便护理 广西中等卫生学校教案(首页) 讲课题目:第七节 排便护理 专业: 护理 授课日期: 课时:2 课型:理论 教学目标: 1、解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法的概念 2、识别粪便的异常变化 3、说出影响排便活动的因素 4、叙述便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气病人的护理 5、针对病人情况进行有关排便方面的健康教育 6、能进行各种灌肠法、肛管排气法操作 7、关心、尊重病人，动作轻稳 教学重点、难点: 1、解释便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气、不保留灌肠法、保留灌肠法的概念 2、叙述便秘、腹泻、大便失禁、肠胀气病人的护理 3、能进行各种灌肠法、肛管排气法操作 教具:黑板、粉笔、教材 小结: 排便是人体排泄废物的主要途径之一。粪便的次数、量、性状、颜色、气味以及所含的混合物，直接反映消化系统的功能状况。通过本节学习，应学会用护理程序的方法对排便活动进行评估，正确观察粪便，以鉴别其状况正常与否，掌握各种灌肠方法和肛管排气方法，以满足病人排泄的基本需要。 思考题:(课后目标检测题) 课后记录: 导入: 一、排便活动的观察 (一)粪便的观察 1、正常粪便 排便是人体基本生理需要，排便次数因人而异，一般成人每日排便1,2次，平均量150,200g，粪便柔软成形，呈黄褐色，含极少量黏液，有时伴有未消化的食物残渣，粪便的气味受饮食种类的影响。粪便的量和颜色随摄入食物量及种类而变化，也可受药物的影响。 2、异常粪便 (1)形状:当消化不良或患急性肠炎时，排便次数可增多，呈糊状或水样便;便秘粪便干结坚硬，有时呈栗子样;直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便表面 1 不光滑，呈扁条状或带状。 (2)颜色:上消化道出血，粪便呈柏油样便;下消化道出血粪便呈暗红色;胆道完全阻塞时，粪便呈陶土色;阿米巴痢疾或肠套叠时，可出现果酱样便;排便后粪便表面有鲜血或有便有鲜血滴出，多见于肛裂或痔出血。 (3)气味:酸臭味见于消化不良;腐臭味见于直肠溃疡和肠癌;腥臭味见于消化道出血。 (4)混合物:粪便中混有大量的粘液则常见于肠道炎症;伴有脓血常见于痢疾、直肠癌;肠道寄生虫病人的粪便中可见蛔虫、蛲虫。 (二)排便异常的观察 1. 便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。 2、腹泻是任何因素相起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样，称为腹泻。 3、大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意志支配。 4、肠气指胃肠道内有过多的气体不能自主排,引起腹胀,腹痛等不适的症状。 (三)影响排便活动的因素 年龄、饮食、生活习惯、治疗因素、疾病因素、心理因素。 二、 排便异常病人的护理 (一) 便秘病人的护理 1、 护理目标 (1)病人解除便秘，感觉舒适 (2)病人及家属能说出便秘的原因及防治方法 病人建立规律的排便习惯 (3) 2、护理措施 (1)心理护理:稳定病人情绪，消除其紧张因素。 (2)提供合适的排便环境:如排便时遮挡病人，适当通风，保证病人有足够的排便时间。 (3)安置适当的体位:有利于发挥重力作用，以增加腹内压力，如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成斜坡卧位，有助于排便。厕所应装置扶手，便于扶撑。 (4)腹部按摩:病人取仰卧曲膝位，用单或双手的食、中、无名指在左下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端作环状按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。 (5)口服缓泻剂:如果导 (6)使用简易通便剂:常用有开塞露、甘油栓等。 (二)腹泻病人的护理 1、护理目标 (1)病人及家属能说出腹泻的原因及防治方法 (2)病人合理进食及补充水分。 (3)病人肛周皮肤清洁干燥 (4)病人排便成形、次数正常 2、护理措施 (～)卧床休息 (2)饮食护理:鼓励病人多饮水，酌情给予清淡的流质或半流质饮食。腹泻严重时禁食。 (3)遵医嘱给药:如止泻药、抗感染药等。 (4)保护肛周皮肤:便后用软纸轻擦，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保 2 护局部皮肤。 (5)观察排便情况 (6)疑为传染病时，按隔离原则护理。 (7)健康教育 (三)大便失禁病人的护理 1、护理目标 (1)病人心理上压力减轻 (2)病人会阴清洁、无压疮 3)病人学会盆底肌收缩运动 ( 2、护理措施 (1)心理护理:理解病人心情，给予精神安慰。 (2)室内环境:定期开门通风换气。 (3)观察排便反应:了解排便规律，适时给予便盆;对排便无规律者，酌情定时给予便盆以试 行排便，帮助病人重建排便的控制能力。 (4)皮肤护理:床上铺橡胶单或塑料单及中单，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保 持清洁干燥，必要时涂油保护，预防压疮。 (5)健康教育 (四)肠胀气病人的护理 1、护理目标 (1)病人及家属说出肠气原因及防治方法 (2)病人腹胀缓解 2、护理措施 (1)心理护理 (2)调整饮食:少食或勿食豆类、糖类等产气食品，少饮用碳酸饮料，进食速度不宜过快。 (3)促进排气: 1)鼓励并协助病人适当活动，卧床病人可常更换卧位;病情许可则下床活动。 2)腹部热敷或按摩 3)必要时尊医嘱肌注新斯的明或行肛管排气。 三、灌肠法 灌肠是将一定量的溶液由肛门灌入肠道，以达到诊断、治疗、缓解症状的 目的。 包括大量不保留灌肠、清洁灌肠、小量不保留灌肠及保留灌肠。 (一)大量不保留灌肠 1、目的 (1)软化和清除粪便，排除肠内积气。 (2)清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。 (3)为高热病人降温。 (4)稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 2、评估 评估病人病情、身体状况、排便情况等。 3、准备 (1)护士准备 (2)用物准备 (3)环境准备 3 4、实施 (1)操作步骤 备齐用物------向其说明目的-----嘱其排尿------大病室用屏风遮挡病人------取左侧卧位----脱裤至膝部------垫于臀下----挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60cm----润滑肛管前端------排出管内气体------左手持手纸分开病人臀部，显露肛门-----嘱其张口呼吸------插管，即轻轻插入直肠10-15cm，------固定肛管，使溶液缓缓流入-----观察内液面下情况(如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病人深呼吸，减轻腹压)。------待溶液将流尽时-----用卫生纸包住肛管拔出------嘱病人平卧尽可能保留 3,5分钟后排便，以利粪便软化。------整理用物品------记录结果。 (2)指导病人 1)灌肠过程中病人有便意，指导病人做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 2)病人如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免以外发发生。 (3)注意事项 1)保护病人自尊，尽量减少对病人的暴露，防止受凉。 2)根据医嘱和评估准备灌肠溶液，掌握溶液的种类、液量、温度、浓度及 压力等。降温灌肠后保留30min后排出，排便后30in再测量体温，并做好记 录。 3)对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;伤寒病人灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。 、评价 5 4