【2017年整理】第五十七章 泌尿、男生殖系肿瘤

【2017年整理】第五十七章 泌尿、男生殖系肿瘤 第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤 一、填空题 1、肾癌的典型症状是 、 和 。 2、肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤，其临床特点是 。 3、膀胱肿瘤的好发部位最多为 和 ，其次为 和 。 4、阴茎癌最常见的病理类型是 ，前列腺癌最常见的病理类型 是 。 5、临床诊断前列腺癌的基本方法包括 、 和 。 二、判断改错题 1、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的现。 2、肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块。 3、阴茎癌淋巴转移极常见，亦常侵犯临近的尿道海绵体。 4、膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目、和恶性程度是一致的。 5、膀胱肿瘤切除后容易复发，保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。 三、选择题 [A型题] 1、 1、 出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤 。 A(膀胱刺激症状 B(无痛性肉眼血尿 C(排尿困难 D(尿失禁 E(尿潴留 2、 2、 肾盂癌最常见的病理类型是 。 A(鳞癌 B(腺癌 C(移行上皮癌 D(移行上皮乳头状瘤 E(膀胱肉瘤 3、 3、 对Ta、T期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是 。 1 A(BCG B(丝裂霉素 C(阿霉素 D(羟喜树碱 E(噻替派 4、 4、 下列对阴茎癌的描述错误的是 。 A(绝大多数发生于包茎的病人 B(HPV是致癌物 C(常浸润尿道海绵体，影响排尿 D(最常见的病理类型是乳头状瘤 E(以手术治疗为主，辅以放疗和化疗 5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是 。 A(发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤 B(与正常的肾组织有明显界限 C(是婴幼儿最常见的腹部肿瘤 D(常侵入肾盂肾盏内 E(多在5岁以后发病 [B型题] A(鳞癌 B(腺癌 C(移行细胞癌 D(上皮和间质来源的恶性混合瘤 E(肉瘤 6、膀胱癌最常见的病理类型是 。 7、肾盂癌最常见的病理类型是 。 8、前列腺癌最常见的病理类型是 。 9、阴茎癌最常见的病理类型是 。 10、肾母细胞癌最常见的病理类型是 。 A(经尿道膀胱肿瘤切除术 B(膀胱部分切除术 C(膀胱全切术 D(膀胱内化疗药物灌注 E(全身化疗和放疗 11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，最合适的治疗 为 。 12、分化良好的膀胱原位癌最合适的治疗方案为 。 13、多发、侵犯三角区的T、T期膀胱癌最合适的治疗方案为 。 23 14、T期膀胱癌最合适的治疗方案为 。 4 15、多发的T期膀胱癌，治疗后复发且有恶性程度增高者，最合适的治疗方案1 为 。 [C型题] A(肉眼血尿 B(腹部包块 C(两者均有 D(两者均无 16、肾细胞癌的临床表现为 。 17、T期膀胱癌的临床表现为 。 1 18、前列腺癌?期的临床表现为 。 A(经尿道肿瘤切除术 B(膀胱部分切除术或全切术 C(两者均有 D(两者均无 19、T、T期膀胱瘤的手术方法 。 23 20、T期膀胱肿瘤的手术方法 。 4 21、TG期膀胱肿瘤的手术方法 。 A1 22、T期分化不良的膀胱肿瘤的手术方法 。 is 23、T期膀胱肿瘤的手术方法 。 1 [X型题] 24、下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是 。 A(淋巴转移常见，血行转移多在晚期 B(高发年龄为50-70岁 C(多为无痛性肉眼血尿 D(膀胱镜检在诊断中占重要地位 E(以手术治疗为主 25、浸润性膀胱肿瘤的治疗，正确的有 。 A(大多数须行膀胱部分切除术或全切术 B(肿瘤多发或侵犯三角区，应行膀胱全切术，包括前列腺和精囊腺 C(患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术 D(配合术前放疗，可提高5年生存率 E(治疗方案是决定其预后的关键性因素 26、睾丸肿瘤引起的阴囊肿块特点为 。 A(质地硬 B(透光实验阳性 C(附睾、输精管常无异常 D(常与阴囊壁粘连，不易推动 E(常有明显触痛 27、关于前列腺癌的描述正确的是 。 A(大多数为雄激素依赖型 B(多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性 C(经直肠超检查可见前列腺内低回声区 D(?期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现 E(70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术 四、名词解释 1、Wilms瘤 五、问答题 1、膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点。 2、膀胱肿瘤的治疗原则。 参考 一、填空题 1、血尿 疼痛 肿块 2、虚弱婴幼儿腹部巨大包块 、膀胱侧壁 后壁 三角区 顶部 3 4、鳞癌 腺癌 5、直肠指诊 经直肠超声检查 血清PSA测定 二、判断改划题 1、对 2、错 晚期典型 3、错 很少浸润尿道海绵体 4、错 并不一致 5、错 超过半数复发 三、选择题 1、B 2、C 3、A 4、C 5、C 6、C 7、C 8、B 9、A 10、D 11、C 12、D 13、C 14、E 15、C 16、C 17、A 18、A 19、C 20、D 21、D 22、B 23、C 24、ABCDE 25、ABCD 26、AC 27、ABCD 四、名词解释 1、Wilms瘤:即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织 发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部 巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。 五、问答题 1、答:膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情 况和基底部浸润程度以及肿瘤与输尿管口的关系。 ?原位癌(T)局部粘膜发红。 is ?表浅的乳头状癌(TT):浅红色似水草状。 (Al ?有浸润的乳头状癌(T、T):暗红色，较实性，部分呈团块状 23 ?浸润癌(T):褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。 4 2、答: ?手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。 ?膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。 ?表浅膀胱肿瘤(T、T、T)的治疗。 isa1 可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除;分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。 ?浸润性膀胱肿瘤(T、T、T)的治疗 、234 一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道;术前放疗可提高5年生存率。 T期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分4 化程度。 运动与健康 题目:体育锻炼对运动系统的影响 指导老师:欧阳靜仁 班级:热能092班 姓名:林灿雄 学号:200910814223 摘要: 这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运 动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体 育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。 本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也 未免有疏落之处，请指正。 参考: 关键词: 骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育 锻炼，三磷酸腺苷(ATP)酶 前言 体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。通过这篇文章，希望可以增加大家对体育锻炼的认识。 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 一、人体运动系统的组成 人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联合在一起，构成骨骼，形成了人体体形的基础，并为肌肉提供了广阔的附着点。肌肉是运动系统的主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，产生杠杆运动。 (一)骨的组成部分: 骨bone是以骨组织为主体构成的器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程(骨化)形成的。成人骨共206块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。各部分骨的名称、数目见下页表。 骨的形状: 人体的骨由于存在部位和功能不同，形态也各异。按其形态特点可概括为下列四种 : 1、长骨 long bone 主要存在于四肢，呈长管状。可分为一体两端。 的骨髓腔。两端较体又叫骨干，其外周部骨质致密，中央为容纳骨髓 膨大，称为骺。骺的表面有关节软骨附着，形成关节面，与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节，以完成较大范围的运动。 2、短骨 short bone 为形状各异的短柱状或立方形骨块，多成群分 布于手腕、足的后半部和脊柱等处。短骨能承受较大的压力，常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节，并常辅以坚韧的韧带，构成适于支撑的弹性结构。 3、扁骨 flat bone 呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器，扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面，如肢带骨的肩胛骨和髋骨。 4、不规则骨 irregular bone 形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 (二)骨连接 1、韧带连接 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状，由致密结缔组织构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与骨膜编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性结缔组织构成，肉眼观呈淡黄色，叫做黄韧带(如项韧带)。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中，使连结极为紧密，叫做缝，如颅骨的冠状缝和人字缝。 2、软骨结合 相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织 的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。 3、骨结合 由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。 (三)骨骼肌 骨骼肌又称横纹肌，肌肉中的一种。 肌细胞呈纤维状，不分支，有明显横纹，核很多，且都位于细胞膜下方。肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。每一肌原纤维都有相间排列的明带(I带)及暗带(A带)。明带染色较浅，而暗带染色较深。暗带中间有一条较明亮的线称H线。H线的中部有一M线。明带中间，有一条较暗的线称为Z线。两个z线之间的区段，叫做一个肌节，长约1.5~2.5微米。 相邻的各肌原纤维，明带均在一个平面上，暗带也在一个平面上，因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。骨骼肌细胞构成骨骼肌组织，每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成，外包结缔组织膜、内有神经血管分布。骨骼肌收缩受意识支配，故又称“随意肌”。收缩的特点是快而有力，但不持久。 运动系统的肌肉属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名 骨骼肌。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。 二、体育锻炼对运动系统的作用 运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。人体的运动系统是否强壮、坚实、完善，对人的体质强弱有重大影响。例如，骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。它不仅为内脏器官，如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能，而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官，骨的质量，关节连接的牢固性、灵活性，肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等，在很大程度上决定了人体的运动能力。 合理的体育锻炼能促进骨的血液循环，增加对骨的血液供应，使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料，加速造骨过程，加快骨的生长。增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力，使骨更坚固。还能预防关节的变形，保持骨的弹性，延缓骨的老年性退行性变化。除此之外，体育锻炼还有助于增强韧带的弹性，增加关节的稳固性，提高关节的灵活性。 通过体育锻炼，可以使肌肉体积增大，肌肉中脂肪含量减少，肌肉内结缔组织增多，肌肉内化学成分发生变化，肌肉毛细血管增多。 体育锻炼时，由于肌肉的活动，促使肌肉内毛细血管大量开放，这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料，大力促进肌肉的生长，使差价活动的肌纤维数量增加。 三、体育锻炼对运动系统的影响 体育锻炼既可增强关节的稳固性，又可提高关节的灵活性。关节稳固性的加大，主要是增强了关节周围肌肉力量的结果，同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。关节灵活性的提高，主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。人体的柔韧性提高了，肌肉活动的协调性加强了，就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。 体育锻炼可使肌纤维变粗，肌肉体积增大，因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。正常人的肌肉约占体重的35,,40,，而经常从事体力劳动和体育锻炼的人，肌肉可占体重的45,,55,。 体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化，如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质，这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力，而且还使三磷酸腺苷(ATP)酶的活性增强，供给肌肉的能量增多。肌红蛋白具有与氧结合的作用，肌红蛋白含量增加，则肌肉内的氧储备量也增加，有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。 体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加，同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放(安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右，剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条)从而产生更多的能量。因 此，长期坚持锻炼，可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化，出现囊泡状，增加肌肉的血液供应量。 体育锻炼能保持肌肉张力，减小肌萎缩和肌肉退行性变化，保持韧带的弹性和关节的灵活性，使脊柱的外形保持正常，从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。 讨论:太极拳对运动系统的作用。 总的来说，太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。要求心境意导，呼吸自然，思想专一，心理安静，意念引导动作，呼吸要求自然平稳，并与动作相配合。中正安舒，松柔连贯;圆括自然，周身协调;刚柔相济。 太极拳运动是一种有氧运动，是神经系统与运动系统，心血管系统，呼吸系统充分协调的全身运动。太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动，在运动中使全身各种细胞，器官同时平均发展为原则。练太极拳可以“蠕筋骨，利关节”，有抗老防衰之功效。俗话说，人老腿先老。而太极拳重视下肢运动，练太极拳腿部肌肉发达，血管丰满，这样就增加了血液输送与回流的泵力。另外，虚实转换能锻炼两腿的耐力，对维持人体的平衡大有好处。即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态，而心脏的搏动并不失常，呼吸并不困难，相反的在运动后，尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。太极拳运动要求松靜与运动相结合，松靜反应主要表现为副交感神经兴奋，使心跳平稳，呼吸匀长，微血管扩张，腺体分泌增加。而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。 综上所述，我们应该重视体育锻炼，只有积极参加体育锻炼， 才能拥有强健的体魄以及良好的心态，才能更好的进行学习及工作， 完成我们的理想。