【doc】老年人肺部感染痰培养阳性37例临床分析

【doc】老年人肺部感染痰培养阳性37例临床 老年人肺部感染痰培养阳性37例临床分析 主曼学杂志20(12璺月弟24卷第2期NiniaMdJ.Feb.2002.Vol24.No2 文章编号:1001—5949(2002)02,0097—0l 老年人肺部感染痰培养阳性 倪敏霞,杨晓霞,来丽萍 ? 临床研究? 37例I隘床分析 [摘要]目的探讨老年人肺部感染的细菌学特点.方法选择老年肺部感染患者96例绽进行培养分析. 结果细菌检出率为385%,以革兰氏阴性杆菌(G一)为主,占总检出率的54%,其中主要为大肠杆菌和绿脓杆 菌;革兰氏阳性菌(G)占总检出率的18.9%混合感染占162%.细菌合并真菌感染占108%.结论老年人 肺部感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,其中主要是绿脓杆菌和太肠杆菌. [关键词]肺疾病;感染;痰培养 [中囝分娄号]R4465[文献标识码]B 近年来老年人肺部感染由于耐药菌株的增加,以 及对许多抗生素不敏感,造成难治性感染的增加,现 就我院综合病房收治的老年肺部感染痰培养情况分 析如下. 1临床资料 1.1一般资料:96例患者中男性76例,女性20例. 年龄最大的86岁,最小60岁.平均年龄70.1岁. 1.2发嫡原因及伴随疾病本组96例中.74例有慢 支病史,且冬春季节均反复发病,22例伴有糖尿病.或 高血压冠心病史. 1.3临床表现及体征:临床表现有发热,咳痰,咳粘 痰或脓痰,自细胞升高,胸片示肺部感染征象,符台 1990年全国肺部感染学术交流会议通过的标准. 1.4疫液留取方法:入院前2天给予支持及对症治 疗的同时.暂不用抗生素,嘱患者晨起后用生理盐水 反复嗽口.用力咳出深部痰液1至数日,吐入痰培养 瓶中,加盖.立即送细菌室做痰细菌培养.如病情较 重.可随机留取痰液送检.方法同上. 2结果 21痰培养结果:96例患者痰培养阳性者37例,细 菌检出38.5%(见附表). 22治疗及转归:药敏显示大多革兰氏阴性杆菌对 舒普深,先锋必,氧氟沙星,头胞三嗪等抗生素敏感; 草兰氏阳性菌对克林霉素,先锋5号及万古霉素敏 感.3例对氧氟沙星不敏感,4例对先锋必耐药.根 据痰培养及药敏情况.针对性选用抗生素同时给予支 持及提高免疫功能等辅助治疗,使多数严重的肺部感 染患者在l一2周之内得以控制.但有部分病例对抗 生素疗效降低,造成抗生素应用剂量增加和疗程延 长.本组中3倒患者死亡,死亡原因主要为呼吸衰竭. 【怍者单位】宁夏银川市第一人民医院,宁夏银川75o(IOl 附表痰培养细菌阳性37例菌种分布 3讨论 老年肺部感染患者一般年龄较大,反复并发感 染,反复使用抗生素.本组老年人肺部感染痰培养阳 性结果的特点:?感染主要以G杆菌为主.有资料 报道…老年肺部感染G一杆菌感染率达33%一40%, 本组痰培养G一杆菌检出率达54%.?难治性感染 的增加:如绿脓杆菌及G与G一杆菌合并存在的感 染.有资料报道_l入院24小时内痰培养阳性率仅为 173%,反复住院的老年肺部感染患者阳性率为 53.6%,有明显差异.尤以绿脓菌感染,流感嗜血杆菌 为主.本组痰培养绿脓杆菌检出率为16.2%.@真菌 感染增多,本组痰培养37例阳性中细菌,真菌台并感 染占l0.8%.国内资料报道],1961—1990年尸检 证实真菌感染增加9倍.?条件致病菌增多….有 资料统计院内感染可达4O%一6O%.针对老年人肺 部感染的特点,我们应选择有效的抗生素,在增加疗 效的同时,避免更多地产生负作用. [参考文献] I1]悔学一肺科急症IM].青岛:青岛海洋大学出版社.1992416 【2]汪蔓.抗苗药物临床应用进展?].实用内辩杂志.1989.12:662. 【3]戴自英.临床抗菌药物学【M]北京:人民卫生出版杜,19858 [收稿日期]2001—06一l4[责任编辑]马兴忠