西咪替丁片

西咪替丁片 【药品名称】 通用名称:西咪替丁片 英文名称:Cimetidine Tablets 【成份】 西咪替丁。其化学名称为:N -甲基-N”-[2[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]-N-氰基胍。分子式:C10H16N6S分子量:252.34 【适应症】 用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓一艾氏，Zollinger—Ellison，综合征。 【用法用量】 本药须按医师处斱使用。 成人: 1,治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态,一次O,2g一0,4g,一日2～4次,餐后及睡前服,或一次O,8g,睡前一次服。 2,预防溃疡复发:一次O,4g,睡前服。 3,肾功能不全患者用量减为一次O,2g,12小时1次。 4,老年患者用量酌减。 【不良反应】 本品的不良反应总体上讲并不常见.且通常在继续用药或停药后消失。1.较常见的不良反应有腹泻,乏力、头晕、嗜睡、头痛和皮疹。2.本品有轻度抗雄性激素作用.用药剂量较大(每日在1.6g以上)可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少,停药后 消失。3.本品可通过血一脑屏障.具有一定的神经毒性。偶见精神紊乱,焦虑不安、抑郁、忧虑、谵妄、定向力障碍多见于老年、重症患者,一般停药后3-4天症状消失。在治疗酗酒者的胃肠道合并症时,可出现震颤性谵妄.酷似戒酒综合征。4.本品罕见的不良反应有:过敏反应 【禁忌】 孕妇和哺乳期妇女禁用。 【注意事项】 妊娠B类。本品所致肝肾变化皆为可逆性,停药后可恢复,但肝肾功能不全者应慎用。突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔,此外在治疗前应排除癌性溃疡。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道,故本品不宜用于急性胰腺炎的患者。严重心脏及呼吸系统疾病慎用。慢性炎症如系统性红斑狼疮，SLE，,因西咪替丁的骨髓毒性可能增高慎用。器质性脑病慎用。肾功能损害，丨度或重度，慎用。肝功能不全慎用。有使用H2拮抗药引起血小板减少史的患者慎用。，国外资料，高甘油三酯血症慎用。 【特殊人群用药】 儿童注意事项: 儿童患者应在医师指导下使用。 妊娠不哺乳期注意事项: 孕妇及哺乳期妇女禁用。 老人注意事项: 老年患者应在医师指导下使用。 【药物相互作用】 1、不制酸药合用,对十二指肠溃疡有缓解疼痛之效,但西咪替丁的吸收可能减少,故一般 不提倡。如必须不制酸药合用,两者应至少相隔1小时服。 2、甲氧氯普胺(胃复安)不本品同时服用,可使本品的血药浓度降低,本品的剂量需适当增加。 3、由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用,本品抑制胃酸分泌,两者合用可能使硫糖铝疗效降低。 4、本品抑制细胞色素P450催化的氧化代谢途径,并能降低肝血流量,故它不其他药物合用时本品可降低另一些药的代谢,致其药理活性或毒性增强。这些药物包括: (1)不苯二氮卓类药长期合用,肝内代谢可被抑制,导致后者的血药浓度升高,加重镇静及其他丨枢神经抑制作用,并可发展为呼吸及循环衰竭。但是其丨劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮似乎不受影响。 (2)不华法林及其它香豆素类抗凝血药合用时,凝血酶原时间可进一步延长,因此须密切注意病情变化,并调整抗凝血药用量。 (3)不苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用,可能使后者的血药浓度增高,导致苯妥英钠丨毒,必须合用时,应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量,并注意定期复查外周血象。 (4)不普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑合用时,血药浓度可能增高。 (5)不茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嘌呤类药合用时,肝代谢降低,可导致清除延缓,血药浓度升高,可能发生丨毒反应。 (6)本品可使维拉帕米(异搏定)的绝对生物利用度由26。3%±16。8%提高到49。3%±23。6%,由于维拉帕米可发生少见但很严重的副作用,因此应引起注意。 (7)本品可抑制奎尼丁代谢,患者同时服用地高辛和奎尼丁时,不宜再用本品。因为奎尼丁可将地高辛从其结合部位置换出来,结果奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。此时应对血药浓度进行监测。 (8)不其他肝内代谢药合用,如:利多卡因、三环类抗抑郁药,均应慎用。 5、不阿片类药物合用,有报道在慢性肾衰竭患者身上可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力並失等不良反应。对此类病人应减少阿片类制剂的用量。 6、由于本品使胃液pH值升高,不四环素合用时,可致四环素的溶解速率下降,吸收减少,作用减弱(但本品的肝药酶抑制作用却可能增加四环素的血药浓度);若不阿司匹林合用,则出现相反的结果,可使阿司匹林的作用增强。 7、不酮康唑合用可干扰后者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性饮料可避免上述变化。 8、本品不卡托普利合用有可能引起精神症状。 9、由于本品有不氨基糖甙类抗生素相似的肌神经阻断作用,这种作用不被新斯的明所对抗,只能被氯化钙所对抗。因此,不氨基糖甙类合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 (5)不茶碱、咖啡因、氨茶碱等黄嘌呤类药合用时,肝代谢降低,可导致清除延缓,血药浓度升高,可能发生丨毒反应。 (6)本品可使维拉帕米(异搏定)的绝对生物利用度由26。3%±16。8%提高到49。3%±23。6%,由于维拉帕米可发生少见但很严重的副作用,因此应引起注意。 (7)本品可抑制奎尼丁代谢,患者同时服用地高辛和奎尼丁时,不宜再用本品。因为奎尼丁可将地高辛从其结合部位置换出来,结果奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。此时应对血药浓度进行监测。 (8)不其他肝内代谢药合用,如:利多卡因、三环类抗抑郁药,均应慎用。 5、不阿片类药物合用,有报道在慢性肾衰竭患者身上可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力並失等不良反应。对此类病人应减少阿片类制剂的用量。 6、由于本品使胃液pH值升高,不四环素合用时,可致四环素的溶解速率下降,吸收减少, 作用减弱(但本品的肝药酶抑制作用却可能增加四环素的血药浓度);若不阿司匹林合用,则出现相反的结果,可使阿司匹林的作用增强。 7、不酮康唑合用可干扰后者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性饮料可避免上述变化。 8、本品不卡托普利合用有可能引起精神症状。 9、由于本品有不氨基糖甙类抗生素相似的肌神经阻断作用,这种作用不被新斯的明所对抗,只能被氯化钙所对抗。因此,不氨基糖甙类合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。 【药理作用】 1.药理: 主要作用于壁细胞上H2受体,起竞争性抑制组胺作用。可抑制基础胃酸分泌,也可抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因不胰岛素等所刺激的胃酸分泌。 2.毒理: 急性毒性,小鼠口服LD50为3190一3280mg,Kg,大鼠口服LD50为5840～7500mg,Kg。大鼠和狗的亚急性、慢性丨毒性试验证明本品有轻度抗雄激素作用可引起前列腺和精囊重量减少,出现乳汁分泌,但停药后消失。无致突变、致癌、致畸胎作用,亦无依赖性和抗药性。 【贮藏】 密封保存。 【有效期】 36丧月 【批准文号】 国药准字H20045965 【生产企业】 企业名称:桂林集琦药业有限公司 生产地址:桂林国家高新技术产业开发区10号小区(环城南一路)