子宫兴奋药和抑制药

子宫兴奋药和抑制药 33 选择性兴奋子宫，药物的兴奋作用与生理状态，给药剂量密切相关。 （催产素） 由下丘脑合成，垂体后叶储存、分泌。 含等量缩宫素、加压素。垂体后叶素兴奋子宫较弱， 被缩宫素取代。 （抗利尿激素） 增强集合管对水的吸收—治疗尿崩症；收 缩小动脉、毛细血管—治疗肺出血。 给药： 缩宫素口服无效，可皮下注射； 肌注 3-5min 见效，持续0.5h；静滴 稀释后，慢滴。 作用 1 兴奋子宫平滑肌 （1） 强度与剂量有关 小剂量（2-5u）:增强妊娠末期子宫节律收缩。 大剂量（10u）：引起强直收缩。 （2） 受女性激素影响 雌激素：增强子宫敏感性，妊娠末期雌激素?最敏感。 孕激素：降低子宫敏感性，妊娠初期孕激素?敏感低，保胎。 （3） 与子宫部位有关 兴奋子宫体强；子宫颈弱（相对松弛）。 2．促排乳（收缩乳腺平滑肌）。 应用：1催产 用于子宫收缩无力难产（宫口已开大，胎位、产道正 1 常）。 引产（过期、死胎、严重疾病、） ：2-5u + 5%GS 500mL,8-10滴/min,最大速度<40滴/min.小剂量节律收缩，舒张期有利胎盘供血，大剂量强直收缩，阻断供血—窒息。 2．产后止血：5-10u注射（皮下、肌注），作用时间短、强度等，不 如麦角。 不良反应：过量 胎儿窒息、子宫破裂； 禁忌：产道异常、胎位不正、前置胎盘，剖腹产史。 寄生在黑麦，麦角菌的干燥菌核。 口服吸收好，兴奋子宫显著。 麦角胺、麦角毒 难溶于水，吸收不规则，心血管作用明显，兴奋子 宫弱。 作用、应用 1．兴奋子宫 作用快、强、持久。 静脉：立即见效；口服：10min作用，持续3-6h。 特点：易引起强直收缩；兴奋宫体、颈无明显差别。 应用:子宫出血（产后、人流等），首选麦角新碱。 产后子宫复位，麦角浸膏、麦角新碱（口服）。 严禁：催生、引产。 2．收缩血管治疗偏头痛：麦角胺+咖啡因 二药均缩血管，后药促前药吸收2倍。过量损伤血管内皮，长期 致肢端坏疽。 2 3．抑制中枢（包括血管运动中枢） 二氢麦角毒+异丙嗪+哌替啶，组成冬眠合剂。 不良反应：严禁催生、引产、动脉硬化、冠心病。 首先从羊精囊腺中发现，为不饱和脂肪酸，具广泛药理 作用。前列腺素E(PGE)、前列腺素Fɑ(PGFɑ)，有强子宫兴奋作2222用，其衍生物均为强子宫兴奋药。 作用：兴奋妊娠各期子宫，对临产子宫最强；软化、扩张宫口。 应用：足月引产；早、中期引产。 同类物栓剂催经止孕，抗早孕。 给药方法：静脉、宫腔内，羊膜腔内、局部。 不良反应：常见兴奋胃肠道：过量子宫强直收缩。 又称抗分娩药，主要用于痛经、抗早产。 1．β 沙丁胺醇 、克伦特罗、利托君 激动子宫β受体，松弛子宫—防治早产。 2 2．前列腺素合成酶抑制药：布洛芬、消炎痛等用于痛经。 1学时 ：缩宫素、麦角制剂兴奋子宫作用的特点、应用、不良反应及注意事 项；了解前列腺素类在妇产科中的应用。 前列腺素类药物对生殖系统的影响及在妇产科中的应用。 ：? 为什么麦角制剂不能用于催生和引产。 ? 缩宫素与麦角制剂兴奋子宫作用有什么不同，临床应用有什么 不同。 3